Анализ динамики рентгенологических изменений

 

Учитывая высокую социальную значимость, целесообразно выделить наиболее частые причины хронического полисуставного поражения

Пациенты трудоспособного возраста 25-50 лет:

- женщины - остеоартроз, РА, СКВ, фибромиалгии и доброкачест­венный синдром гипермобильности суставов;

- мужчины - гонококковый артрит, синдром Рейтера, анкилозирующий спондилит, остеоартроз и гемохроматоз.

Мужчины старше 50 лет - остеоартроз, РА, пирофосфатная артрология, ревматиче­ская полимиалгия и паранеопластический полиартрит.

Данные анамнеза, определяющие характер ревматического заболевания

Признак	Воспалительный	Механический
Утренняя скованность	Более 1 часа	Менее 30 минут
Утомляемость	Выраженная	Незначительная
Движение	Уменьшает симптоматику	Усиливает симптоматику
Покой	Усиливает симптоматику	Уменьшает симптоматику
Системные проявления	Имеются	Отсутствуют
Реакция на терапию ГКС	Имеются	отсутствуют

 

Клинические признаки синдрома Рейтера и ревматоидного артрита:

Признаки	Синдром Рейтера	Ревматоидный артрит
Пол больных	Преимущественно мужчины	Преимущественно женщины
Возраст больных	20-40 лет	Всех возрастов
Артрит	олигоартрит (асимметричный)	Полиартрит (симметричный)
Энтезит	Да	Нет
Спондилит	Да	Нет
Поражение глаз	Конъюнктивит, увеит	Кератит, склеромаляция
Поражение легких	Нет	Да
Уретрит	Да	Нет
Кожные изменения	Кератодермия, баланит	Подкожные узелки, воску лит
Наличие РФ	Нет	Да [85%)
Связь с HLA	HLA - В27 (80%)	HLA-DR4(70%)

Рентгенологические признаки поражения кресцово-подвздошных суставов и позвоночника при реактивном артрите и болезни Бехтерева:

 

Признак	Болезнь Бехтерева	Реактивный артрит
Сакроилеит	Двусторонний, симметричный	Односторонний или асимметричный
Спондилит	Двусторонние тонкие, краевые синдесмофиты	Асимметричные некроевые синдесмофиты («ручка кувшина»)

Основные синдромы поражения суставов и позвоночника в артрологии

1. Дегенеративно – дистрофический:

Остеохондроз

Остеоартроз (первичный или вторичный)

2. Воспалительный:

- Артриты при ДЗСТ

- Артриты, сочетающиеся со спондилоартритом (псориатичексий, болезнь Бехтерева, при НЯК, болезни Крона)

- Артриты микроскопические (подагра, хондрокальциноз)

- Артриты реактивные (синдром Рейтера, постэнтероколитические)

- Инфекционные артриты (туберкулезные, бруцеллезные, вирусные, гонококковые)

- Ревматоидный артрит