Источник инфекции. а) больной типичной формой дифтерии человек;
а) больной типичной формой дифтерии человек; б) носитель токсигенного штамма коринобактерии дифтерии; в) больные атипичными формами дифтерии (дифтерия кожи в виде импетиго, экземы, опрелостей) г) домашние животные. Категории носителей: транзиторные - однократное выделение возбудителя кратковременные - до 2 недель средней продолжительности- 2недели--1 месяц затяжное-1месяц--6 месяцев хронические - более 6 месяцев Механизм передачи: воздушно-капельный. Пути передачи: воздушно-капельный контактный алиментарный. трансмиссивный Восприимчивость: Невосприимчивы дети до 6 месяцев. Наиболее восприимчивы дети от 1 года до 6 лет. Индекс контагиозности составляет 10-20%.
1а. Особенности эпидемиологии современной дифтерии: — отсутствие ярко выраженной сезонности заболевания; — преобладание среди клинических форм течения дифтерии бактерионосительства; — преобладание заболеваемости среди подростков и взрослого населения по сравнению с детьми младшего возраста; — преобладание заболеваемости среди сельского населения по сравнению с городским
2.Профилактика дифтерии. Проводится на основании приказа №42 от 9 февраля2000года " О мерах по профилактике дифтерии". А) Воздействие на первое звено эпидемического процесса. --Больные дифтерией подлежат госпитализации. --Носители токсигенного штамма коринобактерии дифтерии подлежат госпитализации и санации антибиотиками. Выписку больных, перенесших дифтерию и носителей токсигенного штамма, проводят после клинического выздоровления и отрицательного двукратного результата бактериологического исследования, проведенного через 3 дня после отмены антибиотиков с интервалом 1-2 дня. Иммунизация переболевших дифтерией перед выпиской из стационара проводится: --лицам, ранее привитым в стационаре за 1 день до выписки, если со времени последней ревакцинации прошло более 5 лет. Если же с момента последней ревакцинации прошло менее 5 лет, вакцинация перед выпиской в стационаре не проводится; --частично привитым (лицам, не имеющим полного курса иммунизации против дифтерии в соответствии с возрастом) в стационаре за 1 день до выписки вводится 0,5 мл АДС, АДС-М или АД-М анатоксина в зависимости от возраста. --лицам, ранее не привитым, в стационаре за 1 день до выписки вводится 0,5 мл АДС, АДС -м или АД-М анатоксина в зависимости от возраста. Вторая доза препарата вводится в поликлинике через 1 месяц, ревакцинация проводится через 9-12 месяцев. --Для ранней диагностики дифтерии все больные ангиной, ларингитом, тонзиллитом, паратонзилярным и заглоточным абсцессом, скарлатиной, инфекционным мононуклеозом подлежат бакобследованию на коринобактерии дифтерии. --Больные тяжелыми формами ангины должны быть госпитализированы в инфекционный стационар. Б) Воздействие на второе звено эпидемического процесса. --Дезинфекционные мероприятия в очагах с применением дезрастворов (0,5%р-р хлорамина, 2% р-р мыльно- содовый). --Уменьшение скученности в детских коллективах. --Обеспечение достаточной вентиляции. --Защита пищевых продуктов от инфицирования. В) Воздействие на третье звено эпидемического процесса. --Активная иммунизация вакцинами АКДС, АДС, АДС-М, АД-М согласно календарю профилактических прививок (приказ №275 от 1 сентября 1999года " О дальнейшем совершенствовании календаря профилактических прививок и основных положениях об их организации и проведении").
МЕРОПРИЯТИЯ В ОЧАГЕ ДИФТЕРИЙНОЙ ИНФЕКЦИИ. 1.Наблюдение за очагом в течение 7 дней. 2.Ежедневный врачебный осмотр с термометрией, с осмотром кожи, слизистой зева, слизистой носа. 3.В течение первых 3 дней с момента изоляции больного контактных должен осмотреть ЛОР - врач. 4.Контактировавшие с больным лица в течение 7 дней до заболевания, должны быть однократно обследованы бактериологическим методом в течение 48 часов после выявления больного. 5.Контактировавшие с больным лица должны быть серологическим методом обследованы и иммунизированы в соответствии с результатами обследования. (защитный титр антител составляет 1:40). 6.Лицам, имевшим тесный контакт с больным дифтерией, после проведения бакобследования, назначают бициллин-5 в виде одной в\м инъекции в дозе: до 6лет-600тыс ЕД, старше 6лет-1,2млн ЕД). При наличии противопоказаний назначают эритромицин в дозе детям-40мг\кг в сутки, взрослым-1 грамм в сутки в 4 приема 7-10 дней. 7.В очаге проводится заключительная и текущая дезинфекция с применением дезсредств.
|
