Источник инфекциив очагах дифтерии............................................................................................118
Источник инфекции а) больной типичной формой дифтерии человек; б) носитель токсигенного штамма коринобактерии дифтерии; в) больные атипичными формами дифтерии (дифтерия кожи в виде импетиго, экземы, опрелостей) г) домашние животные. Категории носителей: транзиторное - однократное выделение возбудителя Кратковременное - до 2 недель средней продолжительности- 2недели--1 месяц затяжное-1месяц--6 месяцев хроническое - более 6 месяцев Механизм передачи: воздушно-капельный. Пути передачи: воздушно-капельный контактный алиментарный. трансмиссивный Восприимчивость: Невосприимчивы дети до 6 месяцев. Наиболее восприимчивы дети от 1 года до 6 лет. Индекс контагиозности составляет 10-20%.
1а. Особенности эпидемиологии современной дифтерии: — отсутствие ярко выраженной сезонности заболевания; — преобладание среди клинических форм течения дифтерии бактерионосительства; — преобладание заболеваемости среди подростков и взрослого населения по сравнению с детьми младшего возраста; — преобладание заболеваемости среди сельского населения по сравнению с городским
2.Профилактика дифтерии. Проводится на основании приказа №42 от 9 февраля2000года " О мерах по профилактике дифтерии". А) Воздействие на первое звено эпидемического процесса. --Больные дифтерией подлежат госпитализации. --Носители токсигенного штамма коринобактерии дифтерии подлежат госпитализации и санации антибиотиками. Выписку больных, перенесших дифтерию и носителей токсигенного штамма, проводят после клинического выздоровления и отрицательного двукратного результата бактериологического исследования, проведенного через 3 дня после отмены антибиотиков с интервалом 1-2 дня. Иммунизация переболевших дифтерией перед выпиской из стационара проводится: --лицам, ранее привитым в стационаре за 1 день до выписки, если со времени последней ревакцинации прошло более 5 лет. Если же с момента последней ревакцинации прошло менее 5 лет, вакцинация перед выпиской в стационаре не проводится; --частично привитым (лицам, не имеющим полного курса иммунизации против дифтерии в соответствии с возрастом) в стационаре за 1 день до выписки вводится 0,5 мл АДС, АДС-М или АД-М анатоксина в зависимости от возраста. --лицам, ранее не привитым, в стационаре за 1 день до выписки вводится 0,5 мл АДС, АДС -м или АД-М анатоксина в зависимости от возраста. Вторая доза препарата вводится в поликлинике через 1 месяц, ревакцинация проводится через 9-12 месяцев. --Для ранней диагностики дифтерии все больные ангиной, ларингитом, тонзиллитом, паратонзилярным и заглоточным абсцессом, скарлатиной, инфекционным мононуклеозом подлежат бакобследованию на коринобактерии дифтерии. --Больные тяжелыми формами ангины должны быть госпитализированы в инфекционный стационар. Б) Воздействие на второе звено эпидемического процесса. --Дезинфекционные мероприятия в очагах с применением дезрастворов (0,5%р-р хлорамина, 2% р-р мыльно- содовый). --Уменьшение скученности в детских коллективах. --Обеспечение достаточной вентиляции. --Защита пищевых продуктов от инфицирования. В) Воздействие на третье звено эпидемического процесса. --Активная иммунизация вакцинами АКДС, АДС, АДС-М, АД-М согласно календарю профилактических прививок (приказ №275 от 1 сентября 1999года " О дальнейшем совершенствовании календаря профилактических прививок и основных положениях об их организации и проведении"). МЕРОПРИЯТИЯ В ОЧАГЕ ДИФТЕРИЙНОЙ ИНФЕКЦИИ. 1.Наблюдение за очагом в течение 7 дней. 2.Ежедневный врачебный осмотр с термометрией, с осмотром кожи, слизистой зева, слизистой носа. 3.В течении первых 3 дней с момента изоляции больного контактных должен осмотреть ЛОР- врач. 4.Контактировавшие с больным лица в течение 7 дней до заболевания, должны быть однократно обследованы бактериологическим методом в течение 48 часов после выявления больного. 5.Контактировавшие с больным лица должны быть серологическим методом обследованы и иммунизированы в соответствии с результатами обследования. (защитный титр антител составляет 1:40). 6.Лицам, имевшим тесный контакт с больным дифтерией, после проведения бакобследования, назначают бициллин-5 в виде одной в\м инъекции в дозе: до 6лет-600тыс ЕД, старше 6лет-1,2млн ЕД). При наличии противопоказаний назначают эритромицин в дозе детям-40мг\кг в сутки, взрослым-1 грамм в сутки в 4 приема 7-10 дней. 7.В очаге проводится заключительная и текущая дезинфекция с применением дезсредств.
СОДЕРЖАНИЕ
Тема программы: " Эпидемиология дифтерии"--2 часа Цели: Образовательные:1) выявление и закрепление знаний по теме "Эпидемиология менингококковой инфекции", 2) изучение особенностей эпидемиологии дифтерии, 3) изучение последовательности действий в очаге дифтерии.
Воспитательные: 1) воспитание интереса к своей будущей профессии, 2) воспитание добросовестного отношения к выполнению своих профессиональных обязанностей.
Развивающие: 1) развитие умений учащихся обобщать полученные знания, проводить анализ и сравнение, делать выводы, 2) развитие умений устанавливать причинно-следственные связи между механизмом передачи инфекции и объемом противоэпидемических мероприятий. Тип урока: комбинированный урок. Место проведения: аудитория по расписанию. Продолжительность зан ятия: 90 минут. Материальное обеспечение занятия: вакцины АКДС, АДС, АДС-М, АД-М, слайды по клинике дифтерии и менингококковой инфекции, схема развития эпидемического процесса при воздушно-капельных инфекциях схема расположения коринобактерий дифтерии при бактериологическом исследовании. Основные знания учащихся: 1) звенья эпидемического процесса при дифтерии 2) характеристика 3-х звеньев эпидемического процесса при дифтерии 3) профилактика дифтерии: специфическая и неспецифическая, 4) мероприятия в очаге дифтерии.
Научно-методическое обоснование темы: Интенсивные противоэпидемические мероприятия, проводимые органами здравоохранения с 1994 года, позволили существенно повлиять на эпидемию дифтерии, снизить заболеваемость и летальность от этой инфекции. Однако, несмотря на достигнутые успехи, борьба с дифтерией остается актуальной для здравоохранения республики. Продолжают регистрироваться тяжелые и летальные случаи инфекции, очаги групповых заболеваний. В 1999году по сравнению с 1998 годом отмечен рост заболеваемости дифтерией на 5,6%. Возбудитель дифтерии находится в стадии эпидемического распространения, о чем свидетельствуют широкая циркуляция и носительство токсигенных вариантов. Учитывая неблагоприятные прогностические признаки, необходимо продолжить работу по обеспечению высокого уровня иммунизации населения, улучшить качество лабораторной и клинической диагностики дифтерии, расширить комплекс противоэпидемических мероприятий в очагах. Для достижения поставленных выше целей необходимо владеть в достаточной мере знаниями по эпидемиологии дифтерии, по мерам неспецифической и специфической профилактики, по особенностям эпидемиологии дифтерии в современный период.
Приложения: 1) Материалы контроля конечного уровня знаний по теме" Эпидемиология менингококковой инфекции. Основные клинические симптомы". А) тестовые задания, Б) алгоритмы, В) ситуационные задачи, Г) вопросы устного контроля 2) Опорные карты для формирования понятий и способов действий учащихся по теме "Эпидемиология дифтерии". 3) Критерии оценки знаний учащихся по теме: " Эпидемиология менингококковой инфекции". 4) Материалы контроля исходного уровня знаний по теме: " Эпидемиология дифтерии": А) тестовые задания (открытые задания на опознание, на дополнение), Б) карточки с индивидуальными заданиями, В) вопросы для устного опроса Г) типовые задачи. 5) Приказ № 42 МЗ РБ от 9.02.2000г. «О мерах по профилактике дифтерии». 6) Текст излагаемого преподавателем материала. 7) Домашнее задания: Карты ООД для подготовки домашнего задания по теме: «Эпидемиология дифтерии". Учебник В.М.Баран, А.А.Ключарева " Инфекционные болезни с основами эпидемиологии". Минск." Университетское".1998г. стр. 8) Рефлексия занятия. 9) Список литературы для преподавателя:
Ø В.М.Баран" Инфекционные болезни с основами эпидемиологии", Минск, 1998г. Ø Н.Д. Ющук "Инфекционные болезни", Москва,1998год.
ОПОРНАЯ КАРТА ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ ПОНЯТИЙ И СПОСОБОВ ДЕЙСТВИЙ ПО ТЕМЕ «ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ДИФТЕРИИ» 1Эпидемиология дифтерии
|
