Владивосток, 2009 г
[1] Уровень а/токсических а/тел и восприимчивость к дифтерии (ВОЗ) по РПГА и ИФА Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ Для студентов По подготовке и проведению практического занятия «Микробиология и иммунология коринебактериозов – дифтерии и бордетеллиозов – коклюша, их диагностика, специфическая профилактика и терапия». Лечебный факультет II1 курс, 5 семестр Продолжительность занятия 2 академ. час. Составитель: ассистент Карпенко Н.В. Владивосток, 2009 г.
Тема: Микробиология и иммунология коринебактериозов – дифтерии и бордетеллиозов – коклюша, их диагностика, специфическая профилактика и терапия. 1. Мотивация:Широкий охват вакцинацией детского населения против дифтерии к 70-м годам прошлого столетия привела к резкому снижению его заболеваемости во всех странах мира. Повышение заболеваемости дифтерией в РФ и республиках бывшего СССР началась в конце 80-х годов по причине многочисленных необоснованных отводов и отказов от прививок, а также низкого уровня иммунитета к этому времени у взрослых. Кроме того, было установлено, что в процессе генетической рекомбинации (трансдукции) под влиянием умеренного дифтерийного бактериофага, способного поразить клетки бактерии ген «tox +», кодирующий структуру экзотоксина, штаммы Corynobacterium diphteriae, не продуцирующие экзотоксин, приобретают способность к токсинообразованию. Заболеваемость другой детской инфекцией – коклюшем, характеризуется цикличностью подъемов и спадов с интервалом в 3 – 4 года. Быстрое повышение этого показателя в начале 90-х годов произошло также на фоне снижения охвата прививками детского населения и появления коклюша у взрослых. Последнее обстоятельство может быть связано с ослаблением естественного иммунитета в связи с неблагоприятной экологической средой, факторы которой поражают, прежде всего наиболее открытые для её воздействия органы дыхания. Знания причин распространения дифтерии и коклюша, изучение биологии их возбудителей, методов и средств вакцинации, общей профилактики и распознавания этих инфекций необходимы студентам всех медицинских факультетов, но особо – будущим врачам – педиатрам, ибо именно они – первое звено в борьбе с детской инфекционной патологией. Знания о них необходимы как для последующего обучения на кафедрах детских инфекционных болезней, эпидемиологии, педиатрии, организации здравоохранения, так и в дальнейшей профессиональной деятельности врача. 2. Цель обучения воспитания и развития:Изучить этиологию, биологические свойства возбудителей дифтерии и коклюша; таксономическую характеристику, патогенез, характерные особенности клинического течения и иммунитета. Научиться выбору методов лабораторной диагностики, материала исследования, забору, направлению его в лабораторию. Познакомиться с исследованием материала и научиться оценке результатов лабораторных исследований. Стремиться использовать современные достижения науки, отечественных ученых.
3. Задачи обучения и воспитания: 3.1. Студент должен знать: 1. Классификацию возбудителей дифтерии и коклюша. 2. Морфологию и тинкториальные свойства коринебактерий, бордетелл, назначение структурных элементов. 3. Антигенную структуру возбудителей. 4. Источники и пути инфицирования. 5. Патогенез поражений при дифтерии, коклюше. 6. Основные клинические проявления. 7. Особенности иммунитета. 8. Материал и методы лабораторной диагностики: микроскопический, микробиологический, серологический. Уметь расшифровывать результаты. 9. Принципы специфической терапии, механизм действия препаратов для специфической терапии. Возможные осложнения при их применении. 10. Профилактика: неспецифическая, специфическая. Особенности вакцинопрофилактики (сроки вакцинации, виды вакцин). Показания и противопоказания к назначению. 4.2. Студент должен уметь: сопоставлять биологические свойства возбудителей с патогенетическими механизмами, анализировать их с учетом динамики развития. Правильно собирать материал для микробиологического исследования и методам его выполнения. Уметь оценивать результаты лабораторного исследования. Уметь выбрать препараты для специфической терапии и профилактики. 4.3. Личностно - и профессионально ориентированное воспитание: – на всех этапах изучения учебной темы (при работе в учебной и научной библиотеках, при общении на практических занятиях и лекциях между студентами и преподавателем и т.д.), совершенствовать внимательность, пунктуальность, наблюдательность, доброжелательность и другие качества, необходимые для дальнейшей работы, в общении с коллегами и медицинским персоналом; – при общении друг с другом, преподавателями формировать элементы общения и профессиональное поведение на принципах медицинской этики и деонтологии. При этом обратить особое внимание на значение профессионального реестра речи; – при подготовке к практическим занятиям (изучение учебной и научной литературы), во время разбора теоретического материала и решении ситуационных задач уметь сопоставлять факты, делать выводы, т.е. формировать основы логического мышления; – помнить, что основы логического мышления включают в себя умение использовать знания при анализе конкретной ситуации с целью выделения главного (главного звена патогенеза, ведущих патогенетических факторов и др. и соответственно выбор метода и материала исследования) и выстраивать логическую систему причинно-следственных отношений в развитии патологии. При анализе патологического процесса или заболевания необходимо так же учитывать особенности индивидуальной реактивности, возможности механизмов резистентности и особенности конституции пациента.
|
