Десмоиды
Десмоиды иногда неправильно диагностируются как фибросаркома. Однако они являются биологически доброкачественными и могут лечиться консервативной хирургией. Некоторые из этих опухолей, так же как и фиброзная гамартома, детский пальцевой фиброматоз и фиброматоз colli, присущи детям младшего и среднего детского возраста. Липобластома и доброкачественные липобластоматозы Они редки, но характерны для детей, в 88% случаев встречаются в возрасте до 3-х лет. Особенно в этой возрастной группе, доброкачественную липобластому необходимо дифференцировать от злокачественных миксоидных опухолей или хорошо дифференцированных липосарком. Клинически они представлены как изолированные, хорошо очерченные образования (липобластома) или болезненные при пальпации и инфильтративные образования (липобластоматоз), в 70% случаев в конечностях, в некоторых наблюдениях быстрорастущие и имитирующие агрессивные злокачественные опухоли. Вероятно, липобластоматоз представляет собой рост эмбриональных тканей после рождения и состоит из эмбриональных липобластов с различной степенью дифференцировки и плексиформных капилляров в свободной миксоидной строме с отчетливым дольчатым делением адипозной ткани. Атипические методы отсутствуют. Местное иссечение может сопровождаться рецидивом, преимущественно в течение 12 месяцев, в 15—20% случаев, но никогда не встречается метастазирование. Гемангиоперицитома Эти опухоли, впервые описанные в 1949 году Стаугом, преимущественно доброкачественного характера. Однако в некоторых случаях они протекают агрессивно, с тенденцией к местному рецидированию и метастазированию в 15—20% случаев. Микроскопические находки не всегда могут предсказать их злокачественное клиническое поведение. Наиболее частой локализацией являются нижние конечности, таз и забрюшинное пространство. Широкая местная эксцизия рекомендована для избежания рецидива. Геманпюперицитома у новорожденных отличается от гемангиоперицитомы у детей до 12 мес. и является преимущественно конгинетальной. Поражение обычно происходит из слюнной железы, или мягких тканей головы и шеи, или нижних конечностей. Несмотря на возможную очевидность пктологаческой злокачественности, местные рецидивы и/или метастазы не наблюдаются после радикальной хирургии. Гемангиоперицитома новорожденных должна быть дифференцирована от системного гемангиоэндотелиоматоза и лимфангиомы. ЛИТЕРАТУРА 1. Детская онкологическая радиология. — Алма-Ата: «Казахстан», 1991, 198 с. 2. Гистиоцитоз из клеток Лангерганса (Х-гистиоцитоз) и злокачественный гистиоцитоз у детей. — В кн.: «Настольная книга детского онколога». — М.: «Параллель», 1994, стр. 120—124. 3. Злокачественные опухоли у детей раннего возраста. — М.: «Медицина», 1984, 256 с. 4. Клиника, диагностика и лечение злокачественных опухолей верхних дыхательных путей и среднего уха у детей. — Методич. рекомендации. — М., 1989, 18 с. 5. Клинико-морфологическая диагностика рака щитовидной железы у детей, находившихся и проживающих на территориях с повышенным радиационным фоном. — Информационное письмо. — М., 1992, 8 с. 6. Лечение опухолей у детей- — М.: «Медицина», 1973, 263 с. 7. Лимфогранулематоз у детей. — В кн.: «Настольная книга детского онколога». — М.: «Параллель», 1994, стр. 106—111. 8. Лимфосаркома у детей. — Там же, стр. 111—120. 9. Настольная книга детского онколога. — Справочник, М.: «Параллель», 1994, 174 с. 10. Нейролейкоз у детей. — Докторская дисс. — Москва, 1981. 11. Опухоли головы и шеи (под ред. А. И. Пачеса). — М.: «Медицина», 1983, стр. 386-401. 12. Опухоли у детей (диагностика). — М.: «Медицина», 1970, 432 с. 13. Опухоли забрюшинного пространства и брюшной полости у детей. — М.: «Медицина», 1972, 196 с. 14. Острый лейкоз у детей. — В кн.: «Настольная книга детского онколога». М.: «Параллель», 1994, стр. 95—106. 15. Поздние (после 5 лет ремиссии) рецидивы острого лейкоза у детей (кооперированное исследование). // Гематология и трансфузиология, 1989, №9, стр. 8-11. 16. Результаты лечения и профилактики нейролейкоза у детей. // Гематология и трансфузиология, 1985, №4, стр. 19—23. 17. Специфическое поражение половых желез при остром лейкозе у детей. // Педиатрия, 1986, №8, стр. 27—30.
|
