Состав и количество крови
Кровь состоит из плазмы и форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов). Между объемом плазмы и форменных элементов существует определенное соотношение, которое выражается гематокритным числом. Гематокрит - это часть объема крови, приходящая на долю клеточной части. В норме у мужчин объем эритроцитов составляет 44 - 46%, плазмы 54 - 56%. Для перевода в СИ полученное число умножают на 0,01 и получают величину гематокрита. В норме он равен: у мужчин 0,44 - 0,46, у женщин 0,41 - 0.43. У новорожденных гематокрит на 10% выше. Изменение величины гематокрита отражает степень концентрации или разведения крови. Количество крови. У взрослого человека абсолютное количество крови составляет примерно 4,5 - 6 литров. Относительное ее содержание соответствует 6 - 8% массы тела (у новорожденного - 15%). В расчете на 1 кг массы взрослого человека приходится 70 - 80 мл крови, у детей значительно выше (например, у 10- летних детей - 95 -100 мл). Нормальное содержание крови называется нормоволемией. Различают нормоволемию простую, олигоцитемическую и полицитемическую (табл.1). Таблица 1. Изменения объема крови
Примечание: ФЭ - форменные элементы. Цифры -гематокрит Простая нормоволемия - нормальное соотношение между объемом форменных элементов и плазмы. Олигоцитемическая нормоволемия - отмечается при анемии в результате кровопотери, когда объем крови восполнен за счет жидкой части в результате перехода тканевой жидкости, а количество форменных элементов еще не восстановилось. Полицитемическая нормоволемия - при переливании небольших количеств эритроцитарной массы. Увеличение количества крови (гиперволемия, плетора). · При вливании большого количества крови. · При усилении кроветворения (повышается количество эритроцитов). · При задержке воды в организме (заболевания почек). · При избыточном приеме воды. Уменьшение количества крови (гиповолемия). · При острых кровопотерях. · При анемии. · При потере жидкости (дегидратации организма), например, при профузном поносе, неукротимой рвоте. Виды гиперволемий: · простая - пропорциональное увеличение форменных элементов и плазмы (при переливании крови). Гематокрит - нормальный. · олигоцитемическая - увеличение объема крови за счет повышения жидкой ее части (введение кровезамещающих жидкостей, нарушение функции почек) Гематокрит - уменьшен. · полицитемическая - увеличение объема крови за счет повышения количества форменных элементов (компенсаторный характер у жителей высокогорья). Гематокрит - увеличен. Виды гиповолемий: · простая - пропорциональное уменьшение объемов форменных элементов и плазмы (кратковременно при острых кровопотерях). Гематокрит - не изменяется. · олигоцитемическая - уменьшение объема крови за счет снижения количества форменных элементов после кровопотерь (когда объем крови восполняется за счет поступлением в сосуды тканевой жидкости). Гематокрит - уменьшен. · полицитемическая - уменьшение объема крови за счет уменьшения объема жидкой части крови (сгущение крови при обезвоживании, например, при профузном поносе, неукротимой рвоте, обильном потении). Гематокрит - увеличен. По степени участия в циркуляции различают кровь депонированную (45-50%) и циркулирующую (50-55%). Депо крови: · Печень. Депонируется сравнительно большое количество крови (до 20% от общего ее объема), но полностью (в отличие от селезенки) не выключается из общего кровотока. · Селезенка. В селезенке может депонироваться (выключаться из кровотока) до 500 мл (10-16%) крови. · Кожа. Кровь депонируется в капиллярах и венах (около 10%). Депонирование крови в коже связано с терморегуляцией. · Легкие. Депонирование крови за счет изменения объема емкости артерий и вен. Скопление крови в легких увеличивается при сужении сосудов большого круга кровообращения, т.е. между сосудами обоих кругов кровообращения существуют реципрокные взаимоотношения. · Венозная система (рассматривается как депо жидкой части крови, вме-щающая значительное количество лимфы). В качестве депо жидкой части крови можно рассматривать лимфу в лимфатических сосудах. Переход депонированной крови в циркуляцию происходит при: · Эмоциональном состоянии. · Физическом напряжении. · Кислородном голодании (гипоксии). · Кровопотери. Значение депо крови. Возможность быстрого увеличения массы циркулирующей крови, необходимой в конкретных условиях для обеспечения потребностей организма в кислороде (при подъеме на высоту, при физической работе и других состояниях, связанных с повышенной потребностью в кислороде). Кровопотери и их последствия. Для здорового человека однократная потеря 1/3 или даже 1/4 объема циркулирующей крови является угрожающей для жизни (снижение АД, гипоксия). Внезапная потеря 50% крови - смертельна, медленная потеря (в течение нескольких дней) этого же объема крови не является летальной, так как в этих условиях успевают мобилизоваться компенсаторные механизмы, направленные на выравнивание кровяного давления и устранения гипоксии. К кровопотере особенно чувствительны грудные дети и новорожденные (еще недостаточно развиты компенсаторные механизмы). Чувствительность к кровопотере повышается при наркозе, гипотермии, болевой и психической травме.
|