Дифференциальный диагноз ИМ
Существует ряд заболеваний, сопровождающихся симптоматикой, сходной с ИМ. Речь идет, прежде всего, о болевом синдроме. Загрудинная или прекардиальная боль может быть не только при ИМ, но и при других заболеваниях. В то же время боли при ряде заболеваний могут иррадировать в область сердца или ощущаться в тех областях, в которых воспринимается боль при атипичном течении инфаркта. Ниже приводится перечень заболеваний, с которыми приходится дифференцировать ИМ при той или другой локализации боли.
Проводя дифференциальную диагностику ИМ с этими заболеваниями, необходимо: - тщательно анализировать анамнез заболевания; в частности, необходимо выяснить особенности течения стенокардии, беспокоившей больного до появления данного ангинозного приступа; выяснить, болел ли ранее пациент заболеваниями желудочно-кишечного тракта, и как эти заболевания протекали; - записывать ЭКГ при наличии болей в левой половине грудной клетки, в области левого плеча, лопатки, а также при болях в области правого подреберья и эпигастрии, особенно у лиц пожилого возраста; ЭКГ является одним из важнейших методов диагностики ИМ; - пользоваться приведенными выше диагностическими критериями ИМ и определять содержание в крови биомаркеров некроза миокарда; - учитывать эффективность купирования боли атипичной локализации нитроглицерином ранее, до развития ИМ.
Далее приведены основные отличия заболеваний, которые наиболее часто приходится дифференцировать с инфарктом миокарда.
|
