Дифференциальный диагноз ИМ

Существует ряд заболеваний, сопровождающихся симптоматикой, сходной с ИМ. Речь идет, прежде всего, о болевом синдроме. Загрудинная или прекардиальная боль может быть не только при ИМ, но и при других заболеваниях. В то же время боли при ряде заболеваний могут иррадировать в область сердца или ощущаться в тех областях, в которых воспринимается боль при атипичном течении инфаркта.

Ниже приводится перечень заболеваний, с которыми приходится дифференцировать ИМ при той или другой локализации боли.

Проводя дифференциальную диагностику ИМ с этими заболева­ниями, необходимо:

- тщательно анализировать анамнез заболевания; в частности, необ­ходимо выяснить особенности течения стенокардии, беспокоив­шей больного до появления данного ангинозного приступа; выяс­нить, болел ли ранее пациент заболеваниями желудочно-кишеч­ного тракта, и как эти заболевания протекали;

- записывать ЭКГ при наличии болей в левой половине грудной клет­ки, в области левого плеча, лопатки, а также при болях в области правого подреберья и эпигастрии, особенно у лиц пожилого возра­ста; ЭКГ является одним из важнейших методов диагностики ИМ;

- пользоваться приведенными выше диагностическими критериями ИМ и определять содержание в крови биомаркеров некроза миокарда;

- учитывать эффективность купирования боли атипичной локали­зации нитроглицерином ранее, до развития ИМ.

Далее приведены основные отличия заболеваний, которые наи­более часто приходится дифференцировать с инфарктом миокарда.