Основные этиологические факторы и патогенез инфаркта миокарда

Основные этиологические факторы и патогенез инфаркта миокарда.

Инфаркт миокарда (ИМ) – некроз сердечной мышцы в результате острого и резко выраженного дисбаланса между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой.

Наиболее часто причиной ИМ является тромбоз коронарных артерий на фоне атеросклероза. Кроме того, к развитию ИМ могут привести эмболы, спазм коронарной артерии, тромбозы на фоне других заболеваний, аномалии венечных артерий.

В основе сердечного приступа при инфаркте миокарда лежит «абсолютное» снижение притока крови к определенному участку сердечной мышцы, которое вначале характеризуется ее ишемией (нарушением питания), а затем повреждением с формированием некроза (инфаркта). Чаще всего этот процесс связан с закупоркой или значительным сужением просвета венечного сосуда атеросклеротической бляшкой и/или тромбом. Не следует забывать, что незначительное сужение просвета венечной артерии и даже ее спазм могут стать причиной инфаркта миокарда в тех случаях, когда вовремя не распознан и не устранен приступ стенокардии с использованием режимных (немедленное прекращение любой физической активности — полный покой) и лечебных (под язык аспирин и/или нитроглицерин) мероприятий.

Характер локальных процессов в сердечной мышце на этапе возникновения ее ишемии также неотличим от приступа стенокардии. Однако, в отличие от последнего, инфаркт миокарда формируется лишь в случае, если не удается вовремя возобновить адекватное потребностям кровоснабжение участка сердечной мышцы. И как результат, происходит его необратимое повреждение, т.е. инфаркт миокарда.