Анатомо-физиологические особенности органов кровообращения

Само по себе понятие культа личности Сталина появилось сразу же после смерти вождя в 1953 году. Оно получило широкое распространение после появление доклада Н.С. Хрущева на ХХ съезде ЦК КПСС. Но обо всем по порядку.

Формирование культа личности Сталина началось еще 20-х годах ХХ века. В то время распространенным явлением было применение титулов к различным лидерам государства. Например, С.М. Кирова называли «Ленинградским вождем». Однако вождь должен быть один и этот титул достался Иосифу Виссарионовичу. В 1936 году в газете «Известия» появились первые стихотворения прославляющие «Вождя народа», автором которых является Борис Пастернак. В то же время именем Сталина активно начинают называть различные объекты, заводы, улицы и культурные центры. Тема вождя постоянно появляется в литературе, художественных произведениях, скульптуре и живописи. Усилиями творцов в середине 30-х годов был создан миф о том, что Иосиф Сталин является «отцом народов» и «великим учителем», а также «гением всех времен».

Немалую роль в формировании и развитии этого мифа сыграло массовое переселение крестьян в города и их трудоустройство на различные Советские стройки и производства. Для большинства граждан 30-40-х гг. ХХ века Сталин в социальном отношении действительно стал более значимым, чем родные отцы. Все дело в том, что сталинский режим был основан на истерии. Немало этому способствовало сексуальное вытеснение и репрессирование почти всех проявлений сексуальности. По этой причине вся сексуальная энергия народа направлялась на самого Сталина.

Также росту культа личности Сталина в СССР способствовало и разрушение в обществе религиозных представлений и верований. Отказ от веры порождал в психике граждан агрессию и разрушал гармонию между разумом и бессознательным. В итоге опустевшую нишу стала занимать не религия и мораль, а культы руководителей страны – В.И. Ленина, Л.Д. Троцкого и наконец, И.В. Сталина.

Анатомо-физиологические особенности органов кровообращения.

Система кровообращения представлена большим и малым кругами кровообращения. Основная функция малого круга — обеспечение газообмена в легких и поступление оксигенированной артериальной крови в левые отделы сердца, начинается МКК в ПЖ легочной артерией (легочной ствол) и заканчивается в ЛП 4 легочными венами.

Большой круг кровообращения обеспечивает приток артериальной крови ко всем внутренним органам и отток от них венозной крови, поступающей затем в правые отделы сердца, начинается БКК в левом желудочке аортой и заканчивается в правом предсердии устьями верхней и нижней полых вен.

Движение крови в самом сердце и из сердца по артериям происходит за счет систолы желудочков. Движение крови к сердцу происходит по венам за счет создания отрицательного давления в грудной клетке во время вдоха, работы поперечнополосатой и гладкой мускулатуры и присасы­вающегося отрицательного давления в полости сердца во время диастолы.

Сердце — полый мышечный орган, расположенный в передней, большей частью в левой, половине грудной клетки. Лежит оно на диафрагме и как бы подвешено на крупных сосудах — аорте, легочной артерии и верхней полой вене. Окружено сердце со всех сторон легкими, за исключением передней ее поверхности, которая непосредственно прилегает к грудной клетке.

Передняя поверхность сердца в норме образована преимущественно правым желудочком (ПЖ) и правым предсердием (ПП), левый желудочек (ЛЖ) и ушко левого предсердия (ЛП) формируют лишь небольшую часть этой поверхности. Задняя поверхность сердца образована задней и верхней поверхностями левого и правого предсердий, а также большей частью ЛЖ и лишь сравнительно небольшой частью ПЖ.

Сердце имеет 4 камеры: 2 предсердия и 2 желудочка.

Предсердия и желудочки отделены друг от друга атриовентрикулярными клапанами (митральным и трикуспидальным), створки которых плотно смыкаются во время систолы желудочков, препятствуя регургитации крови из желудочков в предсердия. Плотность смыкания створок атриовентрикулярных клапанов зависит не только от их анатомической целостности, но и от функции всего клапанного аппарата, в том числе сухожильных нитей (хорд) и папиллярных мышц. В выходной части правого и левого желудочков расположены клапаны легочной артерии и аорты, каждый из которых состоит из трех полулунных заслонок, своей вогнутой поверхностью обращенных в просвет соответствующего магистрального сосуда.

Стенка сердца состоит из трех слоев: эндокарда, миокарда и эпикарда.

Эндокард в виде тонкой (около 0,6 мм) соединительнотканной оболочки выстилает изнутри все полости сердца, клапаны, хорды и папиллярные мышцы.

Миокард состоит из отдельных мышечных волокон, каждое из которых включает большое количество мышечных клеток (кардиомиоцитов), последовательно соединенных друг с другом посредством вставочных дисков в единую мышечную сеть — функциональный синцитий, который обеспечивает ритмичное и почти синхронное сокращение всех рабочих мышечных волокон.

Толщина миокарда предсердий не превышает в норме 2–3 мм, левого желудочка — 7–8 мм, а правого желудочка — 3–4 мм.

Эпикард покрывает наружную поверхность сердца, начальные отделы восходящей части аорты, легочного ствола и конечные отделы полых и легочных вен. Эпикард состоит из соединительной ткани, сращенной с мышечным слоем. У основания сердца он переходит в париетальный листок перикарда — околосердечной сумки, которая окружает сердце, начальные отделы аорты, легочного ствола и устья полых и легочных вен и отграничивает сердце от соседних органов. В норме полость перикарда содержит около 20–30 мл прозрачной серозной жидкости, которая снижает трение стенок сердца во время его сокращения и расслабления.

Артериальное кровоснабжение сердца осуществляется преимущественно правой и левой коронарными артериями (соответственно ПКА и ЛКА). ЛКА делится на две крупные ветви: переднюю межжелудочковую ветвь (ПМЖВ) и огибающую ветвь (ОВ). Нередко встречается и третья (диагональная) ветвь ЛКА, обычно отходящая от ОВ.

Основную часть миокарда составляют сократительные клетки и клетки проводящей системы. Эти клетки отличаются друг от друга морфологическими и электрофизиологического свойствами. В проводящей системе сердца различают: сино-аурикулярный (СА, синусовый), предсердные межузловые пути, атриовентрикулярный узел (АВ) или узел Кис-Фляка, и систему Гиса-Пуркинье (пучок Гиса, ножки пучка Гиса, волокна Пуркинье).

СА узел расположен в правом предсердии между устьями полых вен. В СА узле имеются Р-клетки (pacemaker - водитель ритма), генерирующие импульсы и Т-клетки, которые проводят импульсы возбуждения в клетки Пуркинье, а последние активируют миокард правого предсердия. Кроме того, импульсы из СА узла идут по пучку Бахмана к левому предсердию, а часть - по межпредсердной перегородке достигает верхней части АВ узла.

Атриовентрикулярный узел находится в нижней части межпредсердной перегородки..

Система Гиса-Пуркинье состоит из пучка Гиса, двух ветвей (ножек) пучка Гиса и волокон Пуркинье. Пучок Гиса делится на правую и левую ветви пучка Гиса. Левая ветвь пучка Гиса – вскоре после отхождения от основного ствола делится еще на две ветви. Конечные волокна Пуркинье располагаются в основном под эндокардом и связаны с клетками Пуркинье. Клетки Пуркинье в свою очередь связаны с сократительным миокардом желудочков.

Работа сердца обусловлена четырьмя основными функциями:

автоматизмом, возбудимостью, проводимостью и сократимостью.

Автоматизм - способность Р-клетки проводящей системы генерировать ритмические импульсы возбуждения. СА узел обладает наивысшей способностью к автоматизму и вырабатывает в покое у взрослого человека 60-80 имп./мин. АВ узел и пучок Гиса способны продуцировать 40-60 имп./мин., а ножки пучка Гиса и его разветвления - лишь 20-30 имп./мин. Импульсы, зарождающиеся в СА узле, продвигаются сверху вниз по проводящей системе сердца, предупреждая спонтанное зарождение импульсов в нижних участках системы.

Возбудимость - способность живой ткани отвечать на раздражение. Возбудимостью обладают клетки миокарда и проводящей системы. В период возбуждения мышца не воспринимает другие импульсы. При возбуждении сократительного миокарда образуется электрический потенциал который распространяется в теле человека и может быть зарегистрирован в любой его точке.

Это свойство называется рефрактерностью. Она равна продолжительности систолы желудочков.

Проводимость - способность проводить импульсы возбуждения. Этим свойством обладает миокард и проводящая система. Скорость проведения импульсов наивысшая на уровне клеток Пуркинье (4000 мм/с) и минимальная (50-200 мм/с) - в АВ узле.

Сердечная деятельность регулируется симпатической и парасимпатической нервной системами. Сим­патические нервы ускоряют и усиливают сердечные сокращения, парасимпатический нерв (блуждающий) замедляет ритм, умень­шает силу, понижает возбудимость и сократимость сердечной мышцы.

Систолическая функция сердца Основным показателем, характеризующим систолическую функцию сердца, является величина сердечного выброса.

Сердечный выброс (или минутный объем крови — МО) — это количество крови, выбрасываемой желудочком в минуту. В норме эта величина варьирует в широких пределах: при необходимости сердечный выброс может увеличиваться в 3–5 раз по сравнению с покоем. Сердечный выброс рассчитывается следующим образом: МО (л/мин) = УО*ЧСС (уд/мин); в норме 3-5 л/мин

УО- количество крови, выбрасываемой желудочком в магистральный сосуд при каждом сокращении УО=КДО-КСО норма (60-80 мл) ФВ фракцию выброса (ФВ) — отношение УО к конечно-диастолическому объему желудочка (растяжение желудочка в конце диастолы) где КДО — конечно-диастолический, а КСО — конечно-систолический объемы желудка ФВ норма =55-75%