C. гемодиафильтрации

D. гемофильтрации

E. плазмафереза

 

Задача 4

У родильницы, перенесшей декомпенсированный гиповолемический шок, обусловленный кровопотерей, развилась олигурия. Какое осложнение, вероятнее всего, развилось у родильницы?

A. преренальная ОПН

B. ренальная ОПН

C. постренальная ОПН

D. сочетание всех перечисленных видов

E. олигурия в результате нарушения иннервации мочевого пузыря

Задача 5

У пострадавшего с политравмой, приведшей к почечной недостаточности, на определенном этапе лечения параллельно росту цифр остаточного азота отмечено увеличение концентрации мочевины, затем концентрация мочевины стала падать. О чем свидетельствует такая динамика уровня мочевины у пациента?

A. о начале восстановления функции почек

B. об усугублении почечной недостаточности

C. о присоединении печеночной недостаточности

D. об ошибке в исследованиях

E. об отсутствии существенных изменений в состоянии пациента

Задача 6

У пострадавшего при землетрясении обломками разрушившегося здания были сдавлены обе ноги. Освободить пострадавшего из-под завала удалось только через 6 часов. Какой патологический процесс угрожает пациенту в связи с этим?

A. фибринолиз

B. острая почечная недостаточность

C. гипокалиемия

D. метаболический алкалоз

E. гипопротеинемия

Задача 7

У пациента с острой почечной недостаточностью при измерении центрального венозного давления величина последнего оказалась равной 16 мм вод.ст. Какое диуретическое средство показано в этой ситуации?

A. маннитол

B. сорбитол

C. фуросемид

D. диуретики противопоказаны

E. верошпирон

Задача 8

У родильницы 22 лет на 2 сутки после операции экстирпации матки по поводу профузного маточного послеродового кровотечения развилась острая почечная недостаточность, в ст. олигурии. Для преренальной недостаточности почек характерно:

A. скорость клубочковой фильтрации (СКФ) свыше 100 мл/мин

B. относительная плотность мочи выше 1020

C. концентрация натрия в моче более 40 ммоль/л

D. фракционная экскреция натрия (FE_Na) более 3%

E. осмолярность мочи менее 400 мосм/л

Задача 9

У пациентки 30 лет после употребления в пищу самодельной кровяной колбасы развилась общая дегидратация вследствие профузной рвоты и диареи, осложнившаяся ренальной острой почечной недостаточностью, в ст. олигурии. Какое изменение метаболизма характерно для этой пациентки?

A. увеличение клиренса креатинина

B. увеличение содержания натрия в моче

C. увеличение содержания креатинина в моче

D. метаболический алкалоз

E. метаболический ацидоз

Задача 10

У пациента 64 лет в течение третьих суток после резекции толстой кишки наблюдается олигурия. Какой признак дает основание заподозрить развитие острого тубулярного некроза у пациента?

A. содержания натрия в моче 10 ммоль/л

B. относительная плотность мочи 1024

C. осмолярность мочи свыше 500 мосм/л

D. негативная проба с маннитолом

E. соотношение креатинина в моче/плазме более 40:1

Задача 11

У пациентки 23 лет в результате криминального аборта после операции экстирпации матки развилась острая почечная недостаточность в ст. анурии. Гемодиализ у этой пациентки может быть противопоказан при:

A. уремической интоксикации

B. гиперазотемии

C. выраженной гипергидратации

D. тяжелом метаболическом ацидозе

E. выраженной анемии

Задача 12

В клинику поступил пациент 44 лет с острой почечной недостаточностью в ст. анурии, обусловленной сепсисом, септическим шоком. АД 210/120 мм.рт.ст., отеки голеней стоп, передней брюшной стенки. В легких аускультативная картина альвеолярного отека. Какой метод детоксикации является наиболее эффективным способом купирования гипергидратации у этого пациента?

A. провокационная диарея

B. стимуляция потоотделения

C. промывание желудка

D. перионеальный диализ

E. гемодиафильтрация

Задача 13

Пациентка 30 лет с острым пиелонефритом поступила в клинику с жалобами на слабость, жажду, распространенные отеки. Диурез за сутки 180 мл. АД 200/100 мм.рт.ст. В крови: эритроциты 2,8 х 10⁹, гемоглобин 98 г/л, креатинин 0,82 ммоль/л, калий 6,5 ммоль/л, в моче: удельный вес 1005, лейкоциты ½ поля зрения, эритроциты 3-5 в поле зрения,, СКФ=10 мл/мин. Что является первоочередным в лечении пациентки?

A. гемодиализ

B. антибактериальная терапия

C. энтеросорбенты

D. переливание крови

E. гипотензивная терапия

Задача 14

У пациента 41 года, страдающего язвенной болезнью 12-перстной кишки, осложненной субкомпенсированным стенозом начального ее отдела, в результате профузной рвоты развилась внеклеточная дегидратация и олигурия. АД 80/40 мм.рт.ст. Нормализацию почечного кровотока у этого пациента патогенетически следует осуществлять:

A. введением салуретиков

B. введением осмодиуретиков

C. инфузионной терапией

D. введением вазопрессоров

E. введением эуфиллина

 

Задача 15

Состояние пациентки 18 лет, которая находится в поликлинике по поводу острого вирусного гепатита В, ухудшилось после стресса и нарушения диеты: появилась рвота, которая не приносит облегчения, головная боль, боль в правом подреберье, резко наросла желтуха. Во время осмотра возбуждена, t 39* C, ЧСС 80 в мин. Уменьшились размеры печени (нижний край определяется на 1см выше реберной дуги). Менингеальные знаки сомнительны. Чем обусловлена тяжесть состояния пациентки?