Схема поэтапного дифференциально-диагностического поиска
по ведущему синдрому - «Затяжной субфебрилитет».
| Микробиологические исследования крови и секретов организма, мазка из ротоглотки - основа обследования. Помимо получения культур обычных бактерий, следует также использовать специальные методы для выделения культур грибов и кислотоустойчивых бактерий. Очень важны правильный выбор сред для посевов и методы сбора материала. В большинстве крупных исследований показано, что 30–35% случаев длительный субфебрилитет является результатом ранее недиагностированной инфекции
|
 Да
| Хр. инфекции ЛОР органов, брюшной полости, почек, лёгких, гинекологические заболевания и др.
| 
Нет
| | Пациенты с какой-либо патологией клапанов сердца, особенно если они незадолго до появления лихорадки подвергались процедурам, связанным с возможностью бактериемии (абдоминальные, гинекологические, стоматологические операции, операции на мочевыводящих путях). В группе риска развития эндокардита находятся также инъекционные наркоманы и лица, получающие внутривенно лекарственные препараты; у них, преимущественно, поражаются правые отделы сердца. Бактериемия при эндокардите часто является интермиттирующей, и для выявления микроорганизмов могут потребоваться неоднократные посевы крови на стерильность. В большинстве исследований было показано, что для диагностики эндокардита у более чем 90% больных требуется 6-кратный посев крови.
|
Да
|
Инфекционный эндокардит.
| 
Нет
| | Одна из наиболее частых причин затяжного субфебрилитета. Длительное течение лихорадки может указывать на появление внелегочных очагов заболевания. Наиболее частая внелегочная локализация инфекции – печень, костный мозг и почки.
|
Да
|
Туберкулёз.
| 
Нет
| | Самый распространенный из методов диагностики ВИЧ – энзим-сцепленный иммуносорбентный анализ (ELISA). Хотя этот тест очень чувствителен, в 10–15% случаев он дает ложноположительные результаты. Для подтверждения ВИЧ-инфицирования следует провести любой другой тест, чаще всего это Вестерн-блот. Обнаружение антител к ВИЧ указывает лишь на присутствие вируса в организме, однако, принято считать, что у подавляющего большинства лиц ВИЧ-инфицирование приведет к развитию полной картины синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД).
|
Да
|
ВИЧ.
| 
Нет
| | Среди злокачественных новообразований наиболее часто сопровождаются лихорадкой лимфомы. Лихорадка более типична для неходжкинских лимфом. У пациентов с лимфомами лихорадку, как правило, сопровождают другие системные проявления, такие как потеря веса, анорексия, ночная потливость.
|
Да
|
Неходжкинская лимфома.
| 
|
|
| | Нет
|
|
| |
|
|
| | Истощение, анемия, симптоматика поражённого органа с нарастанием недостаточности его функций, подтверждение с данными бронхоскопии с биопсией, рентгенографии, КТ и МРТ, анализы мокроты, биохимические анализы крови, УЗИ.
|
Да
|
Метастазир.рак лёгких, поджелудочной железы.
| 
|
|
| | Нет
|
|
| |
|
|
| | Редкие первичные опухоли. В большинстве случаев они локализуются в левом предсердии. Чаще миксомы встречаются у женщин 30-40 лет. Миксомы часто сопровождаются лихорадкой, слабостью, артралгиями и увеличенной СОЭ; подобные проявления часто заставляют выставить ошибочный диагноз хронической инфекции. Особенности: пароксизмальная позиционная сердечная недостаточность и повторные тромбоэмболии в большом круге кровообращения или системе легочной артерии.
|
Да
|
Миксома левого предсердия.
| |
|
|
| | Нет
|
|
| |
|
|
| | Достаточно частая причина длительной лихорадки, около 10% ее случаев. Эта форма васкулита сопровождается другими симптомами – выраженными миалгиями, артралгиями и иногда – сыпью. У некоторых пациентов с этим синдромом наблюдается очень высокая лихорадка
|
Да
|
Системный васкулит.
| |
|
|
| | Нет
|
|
| |
|
|
| | Одна из форм аллергической реакции на многие лекарственные препараты. Лихорадка патогенетически может быть связана с классической сывороточной болезнью или может быть проявлением иммунологически-опосредованной формы васкулита. Лихорадку аллергического типа может вызывать большинство антибиотиков. Другие препараты, которые могут вызывать лекарственную лихорадку, это аллопуринол, каптоприл, гепарин, гидралазин, гидантоины, метилдопа, прокаинамид, пропилтиоурацил, хинин, хинидин.
|
Да
|
Аллергическая лекарственная.
| 
|
|
| | Нет
|
|
| |
|
|
| | | | | | | В 10-15% причина неизвестна.
Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...
|
Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...
|
Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...
|
Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...
|
|
Толкование Конституции Российской Федерации: виды, способы, юридическое значение Толкование права – это специальный вид юридической деятельности по раскрытию смыслового содержания правовых норм, необходимый в процессе как законотворчества, так и реализации права...
Значення творчості Г.Сковороди для розвитку української культури Важливий внесок в історію всієї духовної культури українського народу та її барокової літературно-філософської традиції зробив, зокрема, Григорій Савич Сковорода (1722—1794 pp...
Постинъекционные осложнения, оказать необходимую помощь пациенту I.ОСЛОЖНЕНИЕ: Инфильтрат (уплотнение). II.ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: Уплотнение...
|
|
Этические проблемы проведения экспериментов на человеке и животных В настоящее время четко определены новые подходы и требования к биомедицинским исследованиям...
Классификация потерь населения в очагах поражения в военное время Ядерное, химическое и бактериологическое (биологическое) оружие является оружием массового поражения...
Факторы, влияющие на степень электролитической диссоциации Степень диссоциации зависит от природы электролита и растворителя, концентрации раствора, температуры, присутствия одноименного иона и других факторов...
|
|
