Решение ситуационных задач.

Для контроля усвоения материала самостоятельно решите ситуационные задачи:

1..Женщине через несколько месяцев после родов (беременность первая, ребенок родился здоровым) по жизненным показаниям была перелита одногруппная кровь (по системе АВ0). Кровь женщины была резус-отрицательной. Однако больная погибла при явлениях гемотрансфузионного шока. Что могло стать причиной смерти?

2. При исследовании групповой принадлежности крови у больного агглютинация произошла в стандартных сыворотках II и III групп. Ваш вывод.

3. При исследовании групповой принадлежности крови у больного агглютинация произошла в стандартных сыворотках I, II и IY групп. Ваш вывод.

4. При исследовании групповой принадлежности крови у больного агглютинация не произошла в стандартных сыворотках. Ваш вывод.

5. При исследовании групповой принадлежности крови у больного агглютинация произошла в стандартных сыворотках I, II, III групп. Ваш вывод.

6. Больному с IY группой крови перелито 2 л крови I группы. После переливания у него появилась желтуха и резко возросла концентрация связанного билирубина в крови. Почему?

7. У матери, имеющей резус-отрицательную кровь, первая беременность сопровождалась резус конфликтом. Почему это могло произойти?

8. В больницу поступил больной с острой потерей крови более 500 мл. Группа крови больного II, резус-отрицательная. В распоряжении врача имеются ампулы с кровью I резус-отрицательная, II резус-отрицательная, II резус-положительная. Какую кровь нужно перелить больному?

9. Кровь какой группы можно перелить больному, если агглютинация его эритроцитов произошла в стандартных сыворотках I, II и III групп?

10. Кровь отца резус-положительная, матери резус-отрицательная. Вторая беременность. Существует ли опасность резус конфликта матери и плода, если плод имеет резус-положительную кровь?

11. У отца резус-отрицательная кровь, у матери резус-положительная. У плода резус фактора нет. Существует ли опасность резус конфликта между матерью и плодом?

12. В момент переливания крови у больного резко повысилась температура, появилась гиперемия кожи, возник профузный пот, участилось дыхание. Причина, вызвавшее нарушение состояние организма?

13. Почему реципиенту с III группой крови можно в малом количестве перелить кровь I группы, тогда как обратное переливание не допустимо?

14. При переливании несовместимой по системе АВО крови сенсибилизация проявляется сразу. У резус-отрицательной матери, беременной резус-положительным плодом, сенсибилизация проявляется постепенно. Почему?

15. При переливании цитратной больному во время операции одновременно вводят определенное количество хлористого кальция. С какой целью?

16. Как изменится время свертывания крови при внутривенном введении гепарина. Почему?

17. Больному гемофилией требуется перелить кровь. Использование какого метода переливания – прямого или за счет ампулированной крови – является в данном случае обоснованным?

18. У больного установлена причина пониженной свертываемости крови. Назначено лечение витамином К. Объясните, почему назначено такое лечение?

19. Какие изменения произойдут в процессе свертывания крови, если в систему добавить ЭАКК (эпсилон-аминокапроновую кислоту)? Учтите, что эпсилон-аминокапроновая кислота является ингибитором плазмина.

20. В исследуемой крови количество тромбоцитов 125500 в 1 мкл, время коагуляции 5 мин. Оцените данный анализ крови.

21. У больного алкогольный цирроз печени. Можно ли ожидать нарушение времени свертывания у этого человека и почему?

Приложение 1:

Для самоконтроля рекомендуется ответить на следующие тестовые задания: