Оценка данных лаб. методов обследования.
Доклиническая (лабораторная) диагностика позднего гестоза — как синдрома дезадаптации
| Показатель
| Единица
измерения
| Вне беременности
| Норма беременности в конце III триместра
| Поздний гестоз
| | Hb
Ht
Натрий
Глюкоза
Мочевина
Креатинин
Остаточный азот
Общий белок
Альбумины
Осмоляльность
Дискримент осмоляльности
АВР
Фибриноген
ПТИ
ЭТ, ПСТ
Фибриноген В
Тромбоциты
Агрегация тромбоцитов
Фибринолиз
Осмотическая резистентность эритроцитов
иммунограмма
| г/л
%
Ммоль/л
Ммоль/л
Ммоль/л
Мкмоль/л
Ммоль/л
г/л
г/л
мосм/кг H2O
мосм/кг H2O
сек
г/л
%
1x109/л
%
| 120-160
4,5-5,5
2,5-8,3
44-106
14-28
68-80
До 10
50-70
2-4
80-100
Отриц.
Отриц.
150-450
Норма
Норма
норма
| 110-120
32-35
3,8
До 4
До 47
15-20
60-68
25,6
До 10
45-55
4-5
105-108
Отриц.
±
250 ±100
Повышена
Угнетен
супрессия
| 120 и >
>35
>140
4,5-5,5
>4
>47
>20
<60
<25,6
>280 или <280*
>10
<45 или >70*
>5 или <2*
<80 или >110
+
+++
<150*
Повышена
Активирован
Гипериммунное состояние
| | Примечания. Норма беременности: показатели даны для конца III триместра. Значения всех показателей изменяются в динамике от значений у небеременных женщин до значений конца III триместра (развитие адаптации беременности).
АВР - активированное время рекальцификации; ЭТ, ПСТ - качественные этаноловый и протаминсульфатный тесты; ПТИ - протромбиновый индекс;
Осмоляльность - суммарная концентрация ионов крови на 1 кг воды. Методы измерения: осмометр, формула Alvis: Осмоляльность = (Nax2) + глюкоза+ мочевина. Дискримент осмоляльности - разница между значениями осмоляльности, измеренной осмометром, и осмоляльности по формуле Alvis.
Единицы измерения агрегации тромбоцитов, фибринолиза и показателей иммунограммы не приведены, в связи с использованием в лабораториях различных методик определения этих показателей.
*- Изменения показателей, характеризующие прогрессирование тяжести гестоза.
|
Нормы содержания различных гормонов в сыворотке крови при неосложненной беременности
Содержание ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)
| Срок беременности, Концентрация,
| Срок беременности,
| Концентрация,
| | недель
| МЕ/л
| недель
| МЕ/л
| |
| 150 (50-5000)
| 10-11
| 60000 (30000-120000)
| | 3-4
| 2000 (1500-5000)
| 11-12
| 55000 (27500-110000)
| | 4-5
| 20000 (10000-30000)
| 13-14
| 50000 (25000-100000)
| | 5-6
| 50000 (20000-100000)
| 15-16
| 40000 (20000-80000)
| | 6-7
| 100000 (50000-200000)
| 17-21
| 30000 (15000-60000)
| | 7-8
| 80000 (40000-200000)
| III триместр
| 6000-48000
| | 8-9
| 70000 (35000-140000)
|
|
| | 9-10
| 65000 (325000-130000)
|
|
| Определение в крови и моче с 8 дня после оплодотворения, т. е. сразу после имплантации плодного яйца, лежит в основе всех тестов ранней диагностики беременности.
Снижение уровня: угрожающий выкидыш, нарушение развития эмбриона, эктопическая беременность.
Повышение уровня: многоплодие, трофобластическая болезнь.
Содержание ПЛ (плацентарный лактоген)
| Срок беременности,
недель
| Концентрация,
Мг/л
| Срок беременности,
недель
| Концентрация,
Мг/л
| |
| 0,0005-0,5
0,05-0,73
0,1-1,0
0,2-1,4
0,3-1,8
0,4-2,4
0,5-3,0
07,-3,1
0,9-3,2
1,35-3,85
1,8-4,5
1,83-4,75
1,85-5,0
|
| 1,9-5,5
2,05-6,0
2,2-6,5
2,35-7,0
2,5-7,5
3,0-8,5
3,5-9,5
4,0-10,5
4,5-12,0
4,5-13,0
4,0-14,0
4,0-14,0
| | Синтез плацентарного лактогена осуществляется только синцитиотрофобластом плаценты. В I триместре основная функция ПЛ - лютеотропная (синтез желтым телом прогестерона), во IMII триместрах - соматотропная (регуляция всех видов обмена, усиление синтеза белка в организме плода). Плацентарный лактоген называют «гормоном роста» у беременных. Существует прямая зависимость между уровнем ПЛ, массой плода и плаценты.
Снижение уровня: ранняя диагностика угрозы прерывания, ранняя диагностика гибели плода (до прекращения сердцебиения), гипоксия плода, ЗВУР плода, плацентарная недостаточность.
Повышение уровня: многоплодие, сахарный диабет, макросомия, резус-конфликт, водянка, поздний гестоз, нейрообменноэндокринный синдром.
|
Содержание экстрадиола
| Срок беременности,
недель
| Концентрация,
Ммоль/л
| Срок беременности,
недель
| Концентрация,
Ммоль/л
| | 3-6
7-8
9-10
11-12
13-14
15-16
17-18
19-20
21-22
| 0,5-4,0
4,0-7,5
7,5-8,5
8,5-10,9
10,5-12,0
12,0-21,5
21,5-29,0
29,0-37,0
37,0-38,0
| 23-24
25-26
27-28
29-30
31-32
33-34
35-36
37-38
39-41
| 38,0-42,0
42,0-45,0
45,0-50,0
50,0-52,0
52,0-55,0
55,0-57,5
57,5-59,0
59,0-61,0
61,0-66,0
|
Содержание эстриола
| Срок беременности,
недель
| Концентрация,
нг/мл
| Срок беременности,
недель
| Концентрация,
нг/мл
| |
| 0,2-3,0
0,2-3,5
0,3-4,2
0,4-5,2
0,4-5,8
0,4-6,2
0,4-6,8
0,4-8,2
0,4-9,1
0,4-9,3
1,9-9,5
|
| 2,05-9,8
2,2-10,1
2,0-10,8
2,5-11,3
2,2-12,7
2,5-25
3,6-25,3
6,6-29,7
6,7-25,3
7,2-22,9
8,8-31,5
| | Снижение уровня: ранний диагностический признак нарушения развития плода, ЗВУР плода, гипоксия плода, гипертоническая болезнь, плацентарная недостаточность.
Резкое снижение: анэнцефалия, гибель плода, врожденная гипоплазия коры надпочечников, прием беременной кортикостероидов, внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, краснуха, ЦМВ), синдром Дауна.
Повышение уровня: крупный плод, многоплодие, изменение функции почек при гестозе.
|
Содержание РАРР (протеин плазмы, ассоциированный с беременностью)
| Срок беременности,
недель
| Концентрация,
МЕ/мл
| Срок беременности,
недель
| Концентрация,
МЕ/мл
| |
| 0,82
1,20
1,58
|
| 1,96
2,33
2,71
| | Снижение уровня: хромосомные аномалии (трисомия по 21 хромосоме) анэуплоидия, плацентарная недостаточность, угрожающий выкидыш и преждевременные роды, эктопическая беременность, сахарный диабет.
Повышение уровня: многоплодие, первично низкая плацентация (оценка уровня в I триместре)
|
Содержание прогестерона
| Срок беременности,
недель
| Концентрация,
нмоль/л
| Срок беременности,
недель
| Концентрация,
нмоль/л
| | 3-6
7-8
9-10
11-12
13-14
15-16
17-18
19-20
21-22
| 77,0-82,0
89-104,5
104,5-113,0
113,0-137,0
137,0-146,0
146,0 -167,5
167,5-189,0
189,0-211,0
211,0-251,0
| 23-24
25-26
27-28
29-30
31-32
33-34
35-36
37-38
39-41
| 251,0-268,0
268,0-349,0
349,0-380,0
380,0-469,0
469,0-562,0
562,5-625,0
625,0-663,5
663,5-726,5
726,5-839,0
| | Снижение уровня: угрожающий выкидыш, плацентарная недостаточность, гипоксия плода,
поражение тканей надпочечников и печени плода.
Повышение уровня: резус-конфликт, сахарный диабет, почечная недостаточность - нарушение
выведения гормона из крови.
|
Содержание тестестерона
У женщин <0,5-4,3 нмоль/л.
Содержание дегидроэпиандростерона-сульфата (ДГЭА-С)
У беременных женщин 0,2-1,2 мкг/мл.
Содержание андростендиона
У женщин 0,11-2,57 нг/мл.
Содержание пролактина
Уровень пролактина у беременных возрастает, особенно в 18-20 недель и перед родами. Норма для II-III триместра 365-9499 мМЕ/л. Основная роль пролактина - участие в продукции легочного сурфактанта, регуляции водно-солевого обмена у плода.
Содержание 17-кетостероидов в моче (метаболиты андрогенов)
У женщин 13,9-52,0 мкмоль/л/сутки.7
Кольпоцитология при физиологической беременности
| Срок
| Индекс созревай
| ия
|
| Кариопикноти-
| Эозинофиль-
| | беремен-
| Парабазальные
| Промежуточные
| Поверхности
| ые ческий индекс
| ный индекс
| | ности, нед.
| клетки
| клетки
| клетки
| (КПИ)
| (ЭИ)
| | 4-8
|
| 72,7 ± 8,0
| 27,3 ± 5,1
| 20,1 ± 8,1
| 14,7 ± 3,9
| | 9-12
|
| 81,4 ± 7,6
| 18,6 ± 2,9
| 15,0 ± 4,1
| 10,7 ± 3,1
| | 13-16
|
| 87,2 ± 4,8
| 12,8 ± 3,0
| 10,8 ± 3,7
| 7,9 ± 2,8
| | 17-20
|
| 87,9 ± 5,0
| 12,1 ± ЗД
| 8,4 ± 1,9
| 6,2 ± 0,9
| | 21-24
|
| 91,4 ± 4,4
| 8,6 ± 0,6
| 7,5 ± 0,5
| 4,2 ± 0,3
| | 25-29
|
| 91,1 ± 7,9
| 8,5 ± 0,5
| 8,4 ± 0,4
| 6,2 ± 0,6
| | 30-34
|
| 90,1 ± 4,1
| 9,9 ± 0,3
| 7,3 ± 0,2
| 4,0 ± 0,2
| | 35-38
|
| 91,4 ± 3,0
| 8,6 ± 0,3
| 8,0 ± 0,1
| 6,5 ± 0,1
| Примечание: в сроке более 38 недель смотри характеристику мазков в последние 2 недели беременности.
Характеристика мазков на кольпоцитологию в последние две недели беременности
Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...
|
Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...
|
Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...
|
Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...
|
|
Классификация и основные элементы конструкций теплового оборудования Многообразие способов тепловой обработки продуктов предопределяет широкую номенклатуру тепловых аппаратов...
Именные части речи, их общие и отличительные признаки Именные части речи в русском языке — это имя существительное, имя прилагательное, имя числительное, местоимение...
Интуитивное мышление Мышление — это психический процесс, обеспечивающий познание сущности предметов и явлений и самого субъекта...
|
|
Трамадол (Маброн, Плазадол, Трамал, Трамалин) Групповая принадлежность
· Наркотический анальгетик со смешанным механизмом действия, агонист опиоидных рецепторов...
Мелоксикам (Мовалис) Групповая принадлежность
· Нестероидное противовоспалительное средство, преимущественно селективный обратимый ингибитор циклооксигеназы (ЦОГ-2)...
Менадиона натрия бисульфит (Викасол) Групповая принадлежность
•Синтетический аналог витамина K, жирорастворимый, коагулянт...
|
|
