Оценка данных лаб. методов обследования.
Доклиническая (лабораторная) диагностика позднего гестоза — как синдрома дезадаптации
| Показатель
| Единица
измерения
| Вне беременности
| Норма беременности в конце III триместра
| Поздний гестоз
| | Hb
Ht
Натрий
Глюкоза
Мочевина
Креатинин
Остаточный азот
Общий белок
Альбумины
Осмоляльность
Дискримент осмоляльности
АВР
Фибриноген
ПТИ
ЭТ, ПСТ
Фибриноген В
Тромбоциты
Агрегация тромбоцитов
Фибринолиз
Осмотическая резистентность эритроцитов
иммунограмма
| г/л
%
Ммоль/л
Ммоль/л
Ммоль/л
Мкмоль/л
Ммоль/л
г/л
г/л
мосм/кг H2O
мосм/кг H2O
сек
г/л
%
1x109/л
%
| 120-160
4,5-5,5
2,5-8,3
44-106
14-28
68-80
До 10
50-70
2-4
80-100
Отриц.
Отриц.
150-450
Норма
Норма
норма
| 110-120
32-35
3,8
До 4
До 47
15-20
60-68
25,6
До 10
45-55
4-5
105-108
Отриц.
±
250 ±100
Повышена
Угнетен
супрессия
| 120 и >
>35
>140
4,5-5,5
>4
>47
>20
<60
<25,6
>280 или <280*
>10
<45 или >70*
>5 или <2*
<80 или >110
+
+++
<150*
Повышена
Активирован
Гипериммунное состояние
| | Примечания. Норма беременности: показатели даны для конца III триместра. Значения всех показателей изменяются в динамике от значений у небеременных женщин до значений конца III триместра (развитие адаптации беременности).
АВР - активированное время рекальцификации; ЭТ, ПСТ - качественные этаноловый и протаминсульфатный тесты; ПТИ - протромбиновый индекс;
Осмоляльность - суммарная концентрация ионов крови на 1 кг воды. Методы измерения: осмометр, формула Alvis: Осмоляльность = (Nax2) + глюкоза+ мочевина. Дискримент осмоляльности - разница между значениями осмоляльности, измеренной осмометром, и осмоляльности по формуле Alvis.
Единицы измерения агрегации тромбоцитов, фибринолиза и показателей иммунограммы не приведены, в связи с использованием в лабораториях различных методик определения этих показателей.
*- Изменения показателей, характеризующие прогрессирование тяжести гестоза.
|
Нормы содержания различных гормонов в сыворотке крови при неосложненной беременности
Содержание ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)
| Срок беременности, Концентрация,
| Срок беременности,
| Концентрация,
| | недель
| МЕ/л
| недель
| МЕ/л
| |
| 150 (50-5000)
| 10-11
| 60000 (30000-120000)
| | 3-4
| 2000 (1500-5000)
| 11-12
| 55000 (27500-110000)
| | 4-5
| 20000 (10000-30000)
| 13-14
| 50000 (25000-100000)
| | 5-6
| 50000 (20000-100000)
| 15-16
| 40000 (20000-80000)
| | 6-7
| 100000 (50000-200000)
| 17-21
| 30000 (15000-60000)
| | 7-8
| 80000 (40000-200000)
| III триместр
| 6000-48000
| | 8-9
| 70000 (35000-140000)
|
|
| | 9-10
| 65000 (325000-130000)
|
|
| Определение в крови и моче с 8 дня после оплодотворения, т. е. сразу после имплантации плодного яйца, лежит в основе всех тестов ранней диагностики беременности.
Снижение уровня: угрожающий выкидыш, нарушение развития эмбриона, эктопическая беременность.
Повышение уровня: многоплодие, трофобластическая болезнь.
Содержание ПЛ (плацентарный лактоген)
| Срок беременности,
недель
| Концентрация,
Мг/л
| Срок беременности,
недель
| Концентрация,
Мг/л
| |
| 0,0005-0,5
0,05-0,73
0,1-1,0
0,2-1,4
0,3-1,8
0,4-2,4
0,5-3,0
07,-3,1
0,9-3,2
1,35-3,85
1,8-4,5
1,83-4,75
1,85-5,0
|
| 1,9-5,5
2,05-6,0
2,2-6,5
2,35-7,0
2,5-7,5
3,0-8,5
3,5-9,5
4,0-10,5
4,5-12,0
4,5-13,0
4,0-14,0
4,0-14,0
| | Синтез плацентарного лактогена осуществляется только синцитиотрофобластом плаценты. В I триместре основная функция ПЛ - лютеотропная (синтез желтым телом прогестерона), во IMII триместрах - соматотропная (регуляция всех видов обмена, усиление синтеза белка в организме плода). Плацентарный лактоген называют «гормоном роста» у беременных. Существует прямая зависимость между уровнем ПЛ, массой плода и плаценты.
Снижение уровня: ранняя диагностика угрозы прерывания, ранняя диагностика гибели плода (до прекращения сердцебиения), гипоксия плода, ЗВУР плода, плацентарная недостаточность.
Повышение уровня: многоплодие, сахарный диабет, макросомия, резус-конфликт, водянка, поздний гестоз, нейрообменноэндокринный синдром.
|
Содержание экстрадиола
| Срок беременности,
недель
| Концентрация,
Ммоль/л
| Срок беременности,
недель
| Концентрация,
Ммоль/л
| | 3-6
7-8
9-10
11-12
13-14
15-16
17-18
19-20
21-22
| 0,5-4,0
4,0-7,5
7,5-8,5
8,5-10,9
10,5-12,0
12,0-21,5
21,5-29,0
29,0-37,0
37,0-38,0
| 23-24
25-26
27-28
29-30
31-32
33-34
35-36
37-38
39-41
| 38,0-42,0
42,0-45,0
45,0-50,0
50,0-52,0
52,0-55,0
55,0-57,5
57,5-59,0
59,0-61,0
61,0-66,0
|
Содержание эстриола
| Срок беременности,
недель
| Концентрация,
нг/мл
| Срок беременности,
недель
| Концентрация,
нг/мл
| |
| 0,2-3,0
0,2-3,5
0,3-4,2
0,4-5,2
0,4-5,8
0,4-6,2
0,4-6,8
0,4-8,2
0,4-9,1
0,4-9,3
1,9-9,5
|
| 2,05-9,8
2,2-10,1
2,0-10,8
2,5-11,3
2,2-12,7
2,5-25
3,6-25,3
6,6-29,7
6,7-25,3
7,2-22,9
8,8-31,5
| | Снижение уровня: ранний диагностический признак нарушения развития плода, ЗВУР плода, гипоксия плода, гипертоническая болезнь, плацентарная недостаточность.
Резкое снижение: анэнцефалия, гибель плода, врожденная гипоплазия коры надпочечников, прием беременной кортикостероидов, внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, краснуха, ЦМВ), синдром Дауна.
Повышение уровня: крупный плод, многоплодие, изменение функции почек при гестозе.
|
Содержание РАРР (протеин плазмы, ассоциированный с беременностью)
| Срок беременности,
недель
| Концентрация,
МЕ/мл
| Срок беременности,
недель
| Концентрация,
МЕ/мл
| |
| 0,82
1,20
1,58
|
| 1,96
2,33
2,71
| | Снижение уровня: хромосомные аномалии (трисомия по 21 хромосоме) анэуплоидия, плацентарная недостаточность, угрожающий выкидыш и преждевременные роды, эктопическая беременность, сахарный диабет.
Повышение уровня: многоплодие, первично низкая плацентация (оценка уровня в I триместре)
|
Содержание прогестерона
| Срок беременности,
недель
| Концентрация,
нмоль/л
| Срок беременности,
недель
| Концентрация,
нмоль/л
| | 3-6
7-8
9-10
11-12
13-14
15-16
17-18
19-20
21-22
| 77,0-82,0
89-104,5
104,5-113,0
113,0-137,0
137,0-146,0
146,0 -167,5
167,5-189,0
189,0-211,0
211,0-251,0
| 23-24
25-26
27-28
29-30
31-32
33-34
35-36
37-38
39-41
| 251,0-268,0
268,0-349,0
349,0-380,0
380,0-469,0
469,0-562,0
562,5-625,0
625,0-663,5
663,5-726,5
726,5-839,0
| | Снижение уровня: угрожающий выкидыш, плацентарная недостаточность, гипоксия плода,
поражение тканей надпочечников и печени плода.
Повышение уровня: резус-конфликт, сахарный диабет, почечная недостаточность - нарушение
выведения гормона из крови.
|
Содержание тестестерона
У женщин <0,5-4,3 нмоль/л.
Содержание дегидроэпиандростерона-сульфата (ДГЭА-С)
У беременных женщин 0,2-1,2 мкг/мл.
Содержание андростендиона
У женщин 0,11-2,57 нг/мл.
Содержание пролактина
Уровень пролактина у беременных возрастает, особенно в 18-20 недель и перед родами. Норма для II-III триместра 365-9499 мМЕ/л. Основная роль пролактина - участие в продукции легочного сурфактанта, регуляции водно-солевого обмена у плода.
Содержание 17-кетостероидов в моче (метаболиты андрогенов)
У женщин 13,9-52,0 мкмоль/л/сутки.7
Кольпоцитология при физиологической беременности
| Срок
| Индекс созревай
| ия
|
| Кариопикноти-
| Эозинофиль-
| | беремен-
| Парабазальные
| Промежуточные
| Поверхности
| ые ческий индекс
| ный индекс
| | ности, нед.
| клетки
| клетки
| клетки
| (КПИ)
| (ЭИ)
| | 4-8
|
| 72,7 ± 8,0
| 27,3 ± 5,1
| 20,1 ± 8,1
| 14,7 ± 3,9
| | 9-12
|
| 81,4 ± 7,6
| 18,6 ± 2,9
| 15,0 ± 4,1
| 10,7 ± 3,1
| | 13-16
|
| 87,2 ± 4,8
| 12,8 ± 3,0
| 10,8 ± 3,7
| 7,9 ± 2,8
| | 17-20
|
| 87,9 ± 5,0
| 12,1 ± ЗД
| 8,4 ± 1,9
| 6,2 ± 0,9
| | 21-24
|
| 91,4 ± 4,4
| 8,6 ± 0,6
| 7,5 ± 0,5
| 4,2 ± 0,3
| | 25-29
|
| 91,1 ± 7,9
| 8,5 ± 0,5
| 8,4 ± 0,4
| 6,2 ± 0,6
| | 30-34
|
| 90,1 ± 4,1
| 9,9 ± 0,3
| 7,3 ± 0,2
| 4,0 ± 0,2
| | 35-38
|
| 91,4 ± 3,0
| 8,6 ± 0,3
| 8,0 ± 0,1
| 6,5 ± 0,1
| Примечание: в сроке более 38 недель смотри характеристику мазков в последние 2 недели беременности.
Характеристика мазков на кольпоцитологию в последние две недели беременности
Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...
|
Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...
|
Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...
|
Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...
|
Основные разделы работы участкового врача-педиатра Ведущей фигурой в организации внебольничной помощи детям является участковый врач-педиатр детской городской поликлиники...
Ученые, внесшие большой вклад в развитие науки биологии Краткая история развития биологии. Чарльз Дарвин (1809 -1882)- основной труд « О происхождении видов путем естественного отбора или Сохранение благоприятствующих пород в борьбе за жизнь»...
Этапы трансляции и их характеристика Трансляция (от лат. translatio — перевод) — процесс синтеза белка из аминокислот на матрице информационной (матричной) РНК (иРНК...
|
Педагогическая структура процесса социализации Характеризуя социализацию как педагогический процессе, следует рассмотреть ее основные компоненты: цель, содержание, средства, функции субъекта и объекта...
Типовые ситуационные задачи. Задача 1. Больной К., 38 лет, шахтер по профессии, во время планового медицинского осмотра предъявил жалобы на появление одышки при значительной физической
Задача 1. Больной К., 38 лет, шахтер по профессии, во время планового медицинского осмотра предъявил жалобы на появление одышки при значительной физической нагрузке. Из медицинской книжки установлено, что он страдает врожденным пороком сердца....
Типовые ситуационные задачи. Задача 1.У больного А., 20 лет, с детства отмечается повышенное АД, уровень которого в настоящее время составляет 180-200/110-120 мм рт Задача 1.У больного А., 20 лет, с детства отмечается повышенное АД, уровень которого в настоящее время составляет 180-200/110-120 мм рт. ст. Влияние психоэмоциональных факторов отсутствует. Колебаний АД практически нет. Головной боли нет. Нормализовать...
|
|
