АНАЛИЗ ИЗМЕНЕНИЙ В СИСТЕМЕ ГЕМОКОАГУЛЯЦИИ ПРИ АНЕСТЕЗИИ СЕВОФЛЮРАНОМ
Анализ изменений в системе гемокоагуляции осуществлялся на двух этапах (до (1 этап) и после (2 этап) анестезии) у двух групп пациенток: I группа – индукция и поддержание анестезии на основе севофлюрана; II группа - индукция и поддержание с помощью тотальной внутривенной анестезии (тиопентал натрия, кетамин, наркотические аналгетики).
Исследования гемостаза проводилось на основании следующих тестов: протромбиновое времяомбиновое наркотические анальгетики).опентал навремя (ПТИ), тромбиновое время (ТВ), активированное частичное тромбопластинове время (АЧТВ), ортофенонтролиновый тест (ОФТ), количество фибриногена, количество тромбоцитов фазово-контрастным методом, агрегация тромбоцитов с АДФ на стекле, активность антитромбина III (АТIII).
В дооперационном периоде (1 этап) показатели системы гемостаза между обеими группами достоверно не различались (табл. 2).
Таблица 2
Изменения в системе гемокоагуляции в исследуемых группах до анестезии
| Показатели
| Группы сравнения
| P
| | 1 группа
(севофлюран)
| 2 группа
(ТВА)
| | ПТИ, %
| 98,4±2,3
| 102,7±0,9
| >0,05
| | ТВ, с
| 13,5±0,2
| 13,2±0,1
| >0,05
| | АЧТВ, с
| 35,4±1,0
| 34,3±0,9
| >0,05
| | ОФТ, мг%
| 14,0±0,9
| 11,3±1,4
| >0,05
| | ФГ, г/л
| 4,4±0,2
| 3,7±0,3
| >0,05
| | Тромбоциты, тыс/мкл
| 281±12
| 293±11
| >0,05
| | АТIII, %
| 95,5±1,8
| 97,7±1,4
| >0,05
| | Агрегация тромбоцитов с АДФ, с
| 21,5±0,7
| 20,6±0,7
| >0,05
|
Однако, в послеоперационном периоде (2 этап), у пациентов, которым проводилась анестезия на основе севофлюрана, наблюдалась достоверно меньшая величина ОФТ в сравнении со второй группой (ТВА) (табл. 3).
Таблица 3
Изменения в системе гемокоагуляции в исследуемых группах после анестезии
| Показатели
| Группы сравнения
| P
| | 1 группа
(севофлюран)
| 2 группа
(ТВА)
| | ПТИ, %
| 101,1±2,2
| 103,6±1,1
| >0,05
| | ТВ, с
| 13,4±0,1
| 13,8±0,2
| >0,05
| | АЧТВ, с
| 35,3±1,2
| 34,6±1,2
| >0,05
| | ОФТ, мг%
| 9,6±1,3
| 17,4±1,2
| <0,05
| | ФГ, г/л
| 3,6±0,2
| 4,0±0,2
| >0,05
| | Тромбоциты, тыс/мкл
| 304±14
| 294±13
| >0,05
| | АТIII, %
| 96,4±1,5
| 99,2±1,6
| >0,05
| | Агрегация тромбоцитов с АДФ, с
| 20,5±0,6
| 19,4±0,7
| >0,05
|
Других существенных отличий в различных звеньях системы гемостаза после анестезии в обеих группах не отмечалось.
В то же время, считаем необходимым отметить, что в послеоперационном периоде при низкопоточной ингаляционной анестезии на основе севофлюрана после абдоминального родоразрешения имело место достоверное снижение уровня ОФТ на 31,4% и фибриногена – на 18,2% в сравнении с исходным уровнем (см. табл. 2 и 3).
Наоборот, при использовании тотальной внутривенной анестезии уровень фибриногена и РФМК возрастали почти на 30%, что указывает на активацию свертывающей системы и увеличение тромбинемии.
Таким образом, анестезиологическое обеспечение оперативного родоразрешения на основе севофлюрана приводит к снижению уровня тромбинемии и фибриногенемии.
Шрифт зодчего Шрифт зодчего состоит из прописных (заглавных), строчных букв и цифр...
|
Картограммы и картодиаграммы Картограммы и картодиаграммы применяются для изображения географической характеристики изучаемых явлений...
|
Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...
|
Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...
|
Понятие о синдроме нарушения бронхиальной проходимости и его клинические проявления Синдром нарушения бронхиальной проходимости (бронхообструктивный синдром) – это патологическое состояние...
Опухоли яичников в детском и подростковом возрасте Опухоли яичников занимают первое место в структуре опухолей половой системы у девочек и встречаются в возрасте 10 – 16 лет и в период полового созревания...
Способы тактических действий при проведении специальных операций Специальные операции проводятся с применением следующих основных тактических способов действий: охрана...
|
Броматометрия и бромометрия Броматометрический метод основан на окислении восстановителей броматом калия в кислой среде...
Метод Фольгарда (роданометрия или тиоцианатометрия) Метод Фольгарда основан на применении в качестве осадителя титрованного раствора, содержащего роданид-ионы SCN...
Потенциометрия. Потенциометрическое определение рН растворов Потенциометрия - это электрохимический метод исследования и анализа веществ, основанный на зависимости равновесного электродного потенциала Е от активности (концентрации) определяемого вещества в исследуемом растворе...
|
|
