Студопедия — Достоинства и недостатки общей анестезии в акушерстве
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Достоинства и недостатки общей анестезии в акушерстве






Большинство литературных данных свидетельствует, что при кесаревом сечении у здоровых рожениц наиболее оптимальной методикой обезболивания является регионарная анестезия, но есть случаи, когда общая анестезия, несомненно, является методом выбора. Основными показаниями к проведению общей анестезии являются:

1) желание больной;

2) отсутствие навыков проведения региональных методик обезболивания у врача анестезиолога-реаниматолога;

3) экстренные показания к абдоминальному родоразрешению со стороны матери и плода, когда нет времени для проведения региональных методов обезболивания (кровопотеря более 25% ОЦК, эклампсия, заболевания периферической нервной системы, пороки сердца, сепсис, и т.п.);

4) противопоказания к региональной анестезии;

5) заболевания сердца, при которых противопоказан блок симпатической нервной системы;

6) выраженная коагулопатия.

Абсолютных противопоказаний к проведению общей анестезии не существует. Всегда можно обеспечить условия для проведения какого-либо метода общей анестезии, в зависимости от сложности ситуации и необходимости привлечения различных специалистов.

Преимущества общей анестезии:

1) Некоторые пациентки при волнении легче переносят индукцию внутривенными анестетиками.

2) Быстрая индукция позволяет начать операцию незамедлительно, что является особенно важным в очень экстренных случаях.

3) Полная мышечная релаксация и отсутствие сознания у больной обеспечивают хорошие условия для работы хирурга.

4) При правильном интраоперационном применении аналгезии и анестезии обеспечивается стабильность гемодинамики на всех этапах оперативного вмешательства. По сравнении со спинальной и эпидуральной анестезией, как правило, не бывает гипотонии, предшествующей моменту родоразрешения.

В то же время, следует помнить, что при проведении общей анестезии, особенно на этапе индукции, возможно возникновение следующих наиболее часто встречающихся осложнений, связанных с физиологическими изменениями при беременности:

1. Рвота, регургитация и аспирация желудочного содержимого.

2. Нарушения сердечного ритма, в том числе в связи с «поверхностной» индукцией.

3. Технические трудности при интубации трахеи.

При выполнении индукции и интубации трахеи, аспирации желудочного содержимого с развитием аспирационного пневмонита способствует замедление эвакуации желудочного содержимого и снижение моторики желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), повышенная секреция соляной кислоты, уменьшение тонуса пищеводного сфинктера и ростом интрагастрального давления. Интрагастральное давление может возрастать во время фасцикуляций, вызванных суксаметонием, а тонус пищеводного сфинктера может снижаться после введения наркотических анальгетиков и диазепама.

Важно отметить, что гипоксия у данной категории больных нарастает быстрее из-за сниженной остаточной емкости легких и более высокой потребности в кислороде. Ларингоскопия и интубация трахеи вызывают преходящую тахикардию и артериальную гипертензию, что может привести к различным сердечно-сосудистым нарушениям.

Основными факторами, способствующими трудной интубации трахеи являются:

1) увеличение веса и размера молочных желез;

2) высокая кровоточивость слизистой полости рта;

3) отек глотки и гортани.

Условия видимости голосовой щели могут быть еще более затруднены при использовании приема Селлика.

В целом, в тех случаях, когда используют общую анестезию для абдоминального родоразрешения, основные усилия должны быть направлены на уменьшение риска аспирации и создание оптимальных условий для успешной интубации. Чтобы уменьшить риск, связанный с общей анестезией, необходимо активно выявлять пациентов с риском трудной интубации и планировать спинальную или эпидуральную анестезию.







Дата добавления: 2015-08-17; просмотров: 1062. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Механизм действия гормонов а) Цитозольный механизм действия гормонов. По цитозольному механизму действуют гормоны 1 группы...

Алгоритм выполнения манипуляции Приемы наружного акушерского исследования. Приемы Леопольда – Левицкого. Цель...

ИГРЫ НА ТАКТИЛЬНОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ Методические рекомендации по проведению игр на тактильное взаимодействие...

Гальванического элемента При контакте двух любых фаз на границе их раздела возникает двойной электрический слой (ДЭС), состоящий из равных по величине, но противоположных по знаку электрических зарядов...

Сущность, виды и функции маркетинга персонала Перснал-маркетинг является новым понятием. В мировой практике маркетинга и управления персоналом он выделился в отдельное направление лишь в начале 90-х гг.XX века...

Разработка товарной и ценовой стратегии фирмы на российском рынке хлебопродуктов В начале 1994 г. английская фирма МОНО совместно с бельгийской ПЮРАТОС приняла решение о начале совместного проекта на российском рынке. Эти фирмы ведут деятельность в сопредельных сферах производства хлебопродуктов. МОНО – крупнейший в Великобритании...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия