Энтеральное питание

Энтеральное питание – вид нутритивной терапии, при которой питательные вещества вводятся перорально или через желудочный зонд.

Энтеральное питание относится к видам искусственного питания и, следовательно, не осуществляется через естественные пути. Для проведения энтерального питания необходим тот или иной доступ, а также специальные приспособления для введения питательных смесей.

Некоторые авторы относят к энтеральному питанию только методы, минующие ротовую полость. Другие включают сюда и пероральное питание смесями, отличными от обычной пищи. В таком случае выделяют два основных варианта: зондовое питание – введение энтеральных смесей в зонд или стому, и «сиппинг» – пероральный прием специальной смеси для энтерального питания маленькими глотками.

 

Показания к применению энтерального питания:

· Белково-энергетическая недостаточность при невозможности обеспечения адекватного поступления нутриентов естественным пероральным путем.

· Новообразования, особенно локализованные в области головы, шеи и желудка.

· Расстройства центральной нервной системы: коматозные состояния, цереброваскулярные инсульты или болезнь Паркинсона, в результате которых развиваются нарушения пищевого статуса.

· Лучевая и химиотерапия при онкологических заболеваниях.

· Заболевания желудочно-кишечного тракта: болезнь Крона, синдром мальабсорбции, синдром короткой кишки, хронический панкреатит, язвенный колит, заболевания печени и желчных путей.

· Питание в пред- и раннем послеоперационном периодах.

· Травма, ожоги, острые отравления.

· Осложнения послеоперационного периода.

· Инфекционные заболевания.

· Острые и хронические радиационные поражения.

 

Абсолютные противопоказания к энтеральному питанию:

· Клинически выраженный шок.

· Ишемия кишечника.

· Полная кишечная непроходимость.

· Отказ больного или его опекуна от проведения энтерального питания.

· Продолжающееся желудочно-кишечное кровотечение.

 

Относительные противопоказания к энтеральному питанию:

· Частичная обструкция кишечника.

· Тяжелая неукротимая диарея.

· Наружные тонкокишечные свищи с отделяемым более 500 мл/сут.

· Острый панкреатит и киста поджелудочной железы. Однако, есть указания, что энтеральное питание возможно даже у больных с острым панкреатитом при дистальном положении зонда и использовании элементных диет, хотя по этому вопросу и нет единого мнения.

· Относительным противопоказанием также является наличие больших остаточных объемов пищевых масс в кишечнике.