Виды Питания пациентов в отделении реанимации
Парентеральное питание – это особый вид заместительной терапии, при котором питательные вещества для восполнения энергетических, пластических затрат и поддержания нормального уровня обменных процессов вводят в организм, минуя желудочно-кишечный тракт. Показания для парентерального питания: 1)нарушения функции желудочно-кишечного тракта; 2)невозможность коррегировать нутритивную недостаточность энтеральной поддержкой; 3)непереносимость энтерального питания; 4)предоперационный период, послеоперационный период, посттравматический период; 5)при инфекционных заболеваниях; 6)при нервно-психических заболеваниях в случаях анорексии, рвоты, отказа от пищи; 7)реанимационным больным, когда больной длительное время не приходит в сознание или резко нарушена деятельность ЖКТ; 8)пациенты в критическом состоянии с выраженными проявлениями стресса могут нуждаться в парентеральном питании уже через 2–3 дня после госпитализации. Противопоказания к парентеральному питанию: 1) адекватно функционирующий кишечник; 2) возможность 100% восполнения энтерально; 3) риск осложнений превышает пользу. Основные принципы парентерального питания: 1)своевременное начало проведения парентерального питания; 2)оптимальность срока проведения парентерального питания; 3) адекватность парентерального питания по количеству вводимых питательных веществ и степени их усвоения. Правила проведения парентерального питания: 1)донаторы энергии необходимо вводить параллельно с донаторами пластического материала; 2)дозы и скорость инфузии не должны превышать допустимые: - глюкоза 0,5 гр. на кг в час; - жиры 0,15 гр. на кг в час. 3)инфузионные системы менять каждые 24 часа; 4)минимальное поступление глюкозы не менее 150 гр в сутки. Необходимо помнить, что парентеральное питание – вынужденное мероприятие. Парентеральное питание – нефизиологично, сопряжено с риском осложнений и должно проводиться в строго ограниченный период времени. Осложнения при проведении парентерального питания: 1) технические осложнения связаны с техникой доступа к сосудистому руслу и уходом за длительно стоящим катетером; 2) метаболические осложнения обусловлены неоптимальным проведением парентерального питания; 3) механические осложнения – обструкция просвета зонда, неправильное положение зонда, незапланированное удаление зонда. 4) вздутие живота, рвота, регургитация. 5) специфические осложнения, связанные с непереносимостью вводимых субстратов: Существует три основные группы растворов для парентерального питания: - растворы аминокислот; - жировые эмульсии; - углеводные растворы. Сущность парентерального питания состоит в обеспечении организма парентеральным путем всеми необходимыми для нормальной жизнедеятельности организма субстратами, участвующими в регуляции белкового, углеводного, жирового, водно-электролитного, витаминного обменов.
|