Показания:1) смена белья; 2) как предварительный этап для других перемещений.
Противопоказания:травма позвоночника; операция на позвоночнике; эпидуральная анестезия.
| Этапы
| Обоснование
|
| 1. Объяснить пациенту ход процедуры, получите его согласие.
| Соблюдается право пациента на информацию.
|
| 2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза.
| Обеспечивается безопасность пациента.
|
| 3. Убедиться, что пациент лежит посередине кровати горизонтально. Опустить поручни (если они есть).
| Обеспечивается равномерная нагрузка на сестёр.
Обеспечивается правильная биомеханика тела пациента.
|
| 4. Сказать вашему помощнику, чтобы он встал по одну сторону кровати, а вы встаньте по другую сторону. Объяснить помощнику, что он должен делать.
|
|
| 5. Одна из медсестёр садиться на колени рядом с пациентом на освободившейся части кровати, располагая свои голени вдоль бёдер пациента (предварительно на кровать постелить пелёнку). Вторая сестра — стоит на полу в положении для «австралийского поднятия» (см. процедуру II.I).
| Обеспечивается правильная биомеханика тела и безопасность пациента.
Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
| 6. Поднять пациента над постелью, используя поднятие плечом, и переместить его на небольшое расстояние по направлению к изголовью.
| Обеспечивается правильная биомеханика тела.
Исключается трение кожи.
|
| 7. Повторять пп. 5,6, постепенно перемещая пациента на нужное расстояние, приподнимая его над кроватью.
| Исключается трение кожи.
Равномерно распределяется нагрузка на сестру.
|
| 8. Разместите пациента комфортно в нужном положении.
| Обеспечивается комфортное положение пациента.
|
| 9. Вымыть и осушить руки по окончании процедуры.
| Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
Размещение пациента в положении Симса
(положение, промежуточное между положением на животе и на боку;
пациент может помочь лишь частично или не может помочь вообще)
(выполняется одной или двумя сёстрами)
Может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати.
Показания:1) вынужденное пассивное положение; 2) риск развития пролежней.
| Этапы
| Обоснование
|
| 1. Объяснить ход предстоящей процедуры, получить согласие пациента.
| Соблюдается право пациента на информацию.
|
| 2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
| Обеспечивается безопасность пациента.
|
| 3.Подготовить дополнительную подушку, валики, упор, для ног, ½ резинового мячика.
| Обеспечивается правильное положение конечностей.
|
| 4. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится сестра.
| Обеспечивается доступ к пациенту и его безопасность.
|
| 5. Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение (или убрать подушки).
| Обеспечивается необходимая выпрямленность тела пациента.
|
| 6. Положить пациента на спину.
| Подготовка к укладыванию его в положение Симса.
|
| 7. Переместить пациента к краю кровати (см. процедуру II.).
| Обеспечивается правильная биомеханика тела.
|
| 8. Переместить пациента в положение лёжа на боку и частично на животе (см. процедуру II.).
| На матрасе – лишь часть живота пациента.
|
| 9. Положить подушку под голову пациента.
| Обеспечивается необходимая выпрямленность тела и предотвращается боковое сгибание шейного отдела позвоночника.
|
| 10. Под согнутую, находящуюся сверху руку поместить подушку на уровне плеча. Другую руку пациента положить на простыню.
| Предотвращается внутреннее вращение плеча. Поддерживается необходимая выпрямленность тела.
|
| 11. Под согнутую, находящуюся сверху руку поместить подушку на уровне плеча. Другую руку пациента положить на простыню.
| Предотвращается внутреннее вращение бедра и приведение ноги. Предупреждается переразгибание ноги. Уменьшается давление матраса на колени и лодыжки.
|
| 12. У подошвы ноги положить мешок с песком.
| Обеспечивается тыльное сгибание стопы. Предотвращается её отвисание.
|
| 13. Убедиться, что пациент лежит удобно. Расправить простыню и подкладную пелёнку. Поднять поручни.
| Обеспечивается безопасность пациента.
|
| 14. Вымыть и осушить руки.
| Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
Размещение пациента в положении Фаулера
(выполняется одной сестрой)
Может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати.
Показания:v кормление (приём пищи самостоятельно);v выполнение процедур, требующих этого положения;v риск развития пролежней.
| Этапы
| Обоснование
|
| 1. Объяснить ход предстоящей процедуры, получить согласие пациента.
| Соблюдается право пациента на информацию.
|
| 2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
| Обеспечивается безопасность пациента.
|
| 3. Подготовить дополнительную подушку, валики, упор, для ног, ½ резинового мячика.
| Обеспечивается правильное положение конечностей.
|
| 4. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится сестра.
| Обеспечивается доступ к пациенту и его безопасность.
|
| 5. Поднять изголовье кровати под углом 45 – 60о (или подложить три подушки).
| Увеличивается комфорт; улучшается вентиляция лёгких; обеспечивается расслабление пациента.
|
| 6. Усадить пациента как можно выше. Подложить под голову небольшую подушку (в том случае, если понималось изголовье).
| Уменьшается вероятность «заваливания» пациента на парализованную сторону тела. Улучшается вентиляция лёгких, работа сердца, снижается внутричерепное давление. Улучшается возможность приёма пищи и жидкости; аспирация пищи и жидкости, рвотных масс. Предупреждается напряжение мышц шеи.
|
| 7. Слегка приподнять вверх подбородок пациента.
| Уменьшается нагрузка на шейный отдел позвоночника.
|
| 8. На прикроватном столике перед пациентом обеспечить опору для парализованной кисти и предплечья; отодвинуть плечо пациента от его тела и подложить под локоть подушку.
| Мышцы парализованной руки в отличие от здоровой теряют способность автоматически сопротивляться силе тяжести. В результате могут возникнуть подвывих плечевого сустава, боль и отёк.
|
| 9. Расслабленной кисти придать обычное положение: кисть слегка разогнута ладонью вниз, её свод сохраняется, пальцы частично согнуть. Можно также положить кисть на половинку разрезанного пополам резинового мячика.
| Кисть сохраняет функциональное положение. Предупреждаются контрактуры.
|
| 10. Спастической кисти придать нормальное положение: если кисть расположена ладонью вниз, пальцы слегка разогнуть; если ладонь обращена вверх, пальцы лежат свободно.
| Кисть сохраняет функциональное положение. Предотвращается спастичность мышц-сгибателей.
|
| 11. Согнуть пациенту ноги в коленях и бёдрах, положив под колени подушку или сложенное одеяло.
| Обеспечивается надлежащая выпрямленность тела. Предупреждается длительное переразгибание, способность ухудшить подвижность суставов.
|
| 12. Обеспечить упор для стоп под углом 90о.
| Предупреждается отвисание стопы. Сохраняется тонус мышц.
|
| 13. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.
| Обеспечивается безопасность пациента.
|
| 14. Вымыть и осушить руки.
| Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
Способность поддерживать безопасную среду
