Задача №1. Костина Татьяна Ермолаевна 75 лет находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу пневмонии.

Костина Татьяна Ермолаевна 75 лет находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу пневмонии.

Оценка первичного состояния пациента:

ЧСС - 88 в минуту, ЧДД - 18 в минуту, АД - 120\70 мм рт. ст., Т⁰ тела - 36,6⁰. Рост – 170 см, вес – 80 кг.

Очень слаба, беспокоит головокружение, но пациентка пытается самостоятельно ходить в туалет, т.к. стесняется беспокоить сестру. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Двигательных и сенсорных нарушений нет. В пространстве и времени ориентирована. Трудностей в понимании нет

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно)

Эталон ответа

Первичная оценка

Может ли поддерживать самостоятельно свою безопасность Замечания: из-за слабости повышен риск травматизации, падения	да нет
Имеются ли какие-либо двигательные и сенсорные (нарушение чувствительности) недостатки Замечания: нет	да нет
Имеются ли трудности в понимании Замечания: нет Ориентирован ли в пространстве и времени Замечания: нет	да нет да нет
При необходимости провести оценку риска падения Замечания: риск падения высокий

План ухода

Проблема	Цели с\в	Сестринское вмешательство	Кратность оценки	Оценка результата.
(П) Риск падения при ходьбе из-за слабости	Риск падения будет сведен к минимуму	1. Обеспечить специальными приспособлениями для ходьбы (палочка, ходунки) 2. Оказывать помощь при ходьбе 3. Попросить родственников принести удобную, безопасную обувь (тапочки с задниками) 4. Предложить использовать судно 5. Убрать с пути перемещения предметы, которые могут вызвать падение 6. Предложить пациентке использовать кресло-каталку	Однократно В индивидуальном режиме Однократно В индивидуальном режиме Постоянно Однократно	Падения при ходьбе нет

Задача № 2

Коплунова Т. Е. 75 лет находится на лечении в неврологическом отделении.

Оценка первичного состояния пациента:

ЧСС - 88 в минуту, ЧДД - 18 в минуту, АД - 120\70 мм рт. ст., Т⁰ тела - 36,6⁰. Рост – 170 см, вес – 80 кг.

В связи с перенесенным ранее инсультом не ходит. В пределах кровати перемещается самостоятельно. Риск падения с кровати низкий. Кожные покровы обычной окраски и влажности. В связи с ранее перенесенным инсультом отмечает уменьшение чувствительности правой руки и ноги. В пространстве и времени ориентирована. Трудностей в понимании нет.

Эталон ответа

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒

Дата добавления: 2015-08-17; просмотров: 3207. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

Факторы, влияющие на степень электролитической диссоциации Степень диссоциации зависит от природы электролита и растворителя, концентрации раствора, температуры, присутствия одноименного иона и других факторов...

Йодометрия. Характеристика метода Метод йодометрии основан на ОВ-реакциях, связанных с превращением I2 в ионы I- и обратно...

Броматометрия и бромометрия Броматометрический метод основан на окислении восстановителей броматом калия в кислой среде...

Машины и механизмы для нарезки овощей В зависимости от назначения овощерезательные машины подразделяются на две группы: машины для нарезки сырых и вареных овощей...

Классификация и основные элементы конструкций теплового оборудования Многообразие способов тепловой обработки продуктов предопределяет широкую номенклатуру тепловых аппаратов...

Именные части речи, их общие и отличительные признаки Именные части речи в русском языке — это имя существительное, имя прилагательное, имя числительное, местоимение...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2026 год . (0.008 сек.) русская версия | украинская версия