Факторы,определяющие токсичность веществ.Основные принципы терапии острых отравлений.
Факторы,определяющие токсичность веществ.Основные принципы терапии острых отравлений. ТОКСИЧНОСТЬ (от греч. toxikon-яд), способность в-ва вызывать нарушения физиол. ф-ций организма, в результате чего возникают симптомы интоксикаций (заболевания), а при тяжелых поражениях-его гибель. Степень токсичности в-ва характеризуется величиной токсической дозы к единице массы животного или человека, вызывающим определенный токсический. эффект. Чем меньше токсическая доза, тем выше токсичность. Различают среднесмертельные дозы (LD50 – смерть половины лабораторных животных), абсолютно смертельные (LD90-100), минимально смертельные (ЛД0-10, LD0-10)
Факторы, определяющие токсичность
1.) Физико-химические свойства токсина 2.) Доза (концентрация), путь и скорость проникновения в организм 3.) Возраст,пол,масса,индивидуальные особенности (генетика,сопутствующие заболевания)
Возрастание риска отравления при
1)высокой летучести вещества, его жиро- и водорастворимости 2)высоком аффинитете (сродство токсина к рецептору), прочность связей.
Доза – самый важный фактор, определяющий токсичность вещества
Сверхтоксические - LD 100 = 3 мг/кг и менее - стрихнин,тиофос Большой токсичности LD 100 = 50-500 мг/кг - тетрахлорметан, ФОС Малой токсичности LD 100 = 5-15 г/кг - метан и др. Практически не токсичные LD 100 = 15 г/кг и более
Скорость поступления в организм зависит от липофильности вещества и места проникновения (его васкуляризации)
Особенности индивидуума: Возраст – наиболее восприимчивы дети (несовершенство систем и органов),лица пожилого возраста (заболевания печени,почек.) Пол – женщины более чувствительны – особенно в периоды беременности,лактации. Питание – белковое – снижает токсичность, гиполипидемия – повышает.,мед снижает активность алкоголя. Генетические особенности – недостаточность ферментных систем печени, функций почек
Тропность (сродство)
Нейротропность – ряд БОВ, ФОС, опиоиды, барбитураты, транквилизаторы Гепатотропность –тетрахлорметан,фосфор Нефротропость – ртуть, к-та уксусная Кроветворение – бензол,фенол,нитраты(метгемоглобинемия), мышьяк (гемолиз)
Помощь при острых отравлениях
1)Прекращение дальнейшего поступления яда в организм 2) Ускорение выведения яда из организма 3) Применение антидотов: до всасывания и после 4)нормализация важнейших функций организма
Удаление яда из организма
Невсосавшегося: солевые слабительные(действуют на всем протяжении кишечника) 25,0 магния сульфата,очистительная клизма
Всосавшегося: форсированный диурез – в/в 400 мл полиглюкина, 1.5 физраствора,затем маннитол 1 г/кг массы тела или фуросемид 60 мг. Изменение КОС мочи для снижения реабсорбции яда в канальцах и ускорения его выведения При отравлении слабыми кислотами(барбитураты,салицилаты,сульфаниламиды) – ощелачивание мочи – натрия гидрокарбонат 4% При отравлении слабыми основаниями (алкалоиды) – подкисление – 2г аскорбинки на 400 мл NaCl
Гемосорбция – при отравлении депрессантами цнс, сердечными гликозидами Гемодиализ – бромиды,этанол,метанол,тяжелые металлы,салицилаты. Плазмафорез – замещение части или всего обьема плазмы крови Переливание крови – угарный газ и др
|
