Классификация антидотов. Реакции обезвреживания невсосавшегося яда в желудочно-кишечный тракт.Применение специфических антидотов. Примеры.
Антидоты Действие основано на явлении антагонизма Физико-химические (адсорбция), химические (окисление,нейтрализация,осаждение)
По избрательности действия – специфические и неспецифическе
До всасывания яда используются неспецифические антидоты, после - специфические
Обезвреживание невсосавшегося яда
Адсорбция – активированный уголь 30-50 г на 100мл воды за 10 мин до промывания желудка и этеросорбенты (отравление алкалоидами,гликозидами,НПВС,тяжелыми МЕ) Окисление – промывание желудка 0.1% растворами калия перманганата (универсально при отравлении алкалоидами)
Нейтрализация – промывание желудка с применением Слабых кислот (1% уксусная,лимонная) при отравлении щелочами Слабых щелочей (5% р-р гидрокарбоната натрия) – отравление кислотами,ясен пень! Тиосульфат натрия 30% - отравление йодом и солями Ме (образование нетоксичных сульфитов) Мыльный раствор – отравление детергентами
Связывание Танин – для алкалоидов,гликозидов,тяжелых Ме Настойка йода – 15 капель на 100мл воды – свинец,серебро,ртуть,хинин,стрихнин. Крахмал – йод Осаждение (образование нерастворимых продуктов) Меди сульфат – отравление фосфором Сульфат магния – отравление солями бария NaCl – нитратом серебра,бромидами,литием Кальция глюконат – отр. Щавелевой, фтористоводородной кислотами
Примеры При отравлении солями тяжелых Ме – донатор SH групп – Унитиол 5% в/м 7-10 мл каждые 6 часов, 30% натрия тиосульфат, 50 мл в/в
Цианидами – ЭДТА в/в капельно 20 мл 5%р-ра в 200 мл физраствора или 5% глюкозы, тиосульфат натрия 30% 50 мл в/в,нитрит натрия 10-15 мл 3%р-ра,метилеовый синий 50-100 мл 1%р-ра в 25%р-ре глюкозы «хромосмон»), к-та аскорбиновая в/в 1 г медленно!
Метанолом,этиленгликолем – этиловый спирт 30% р-р 50-100 мл внутрь, каждые 2 ч по 50 мл
Парацетамолом,дихлорэтаном – ацетилцистеин (АЦЦ) – в/в 10 мл 5% р-ра
Сердечными гликозидами: Донатор SH групп – унитиол 5% в/м 7-10 мл каждые 6 часов Комплексоны – ЭДТА в/в капельно 20 мл 5% р-ра в 200 мл физраствора или 5% глюкозы Соли калия (панангин) в/в 10-20 мл в 100 мл физраствора Моновалентная антидигоксиновая сыворотка
Препаратами железа – дефероксамин в/м 1-2 г повторно через 12 ч
Опиоидами – налоксон в/в 0,4-1.2 мг до 2 мг
Барбитуратами – бемегрид в/в 10 мл 0,5% р-ра, 3-4 инъекции до восстановления рефлексов
Магния сульфатом,щавелевой кислотой,солями фтористой кислоты – кальция хлорид 5мл 10% р-ра в/в струйно в течении 3-5 минут
Бромидами – натрия хлорид 0,9% р-р в\в капельно
Мускарином – атропина сульфат 0,1% в/м, в/в до полной атропинизациии.
ФОС – реактиваторы холинэстеразы – апроксим,дипироксим 1мл 15% р-ра в/м или в/в через каждые 3-4 часа Атропина сульфат (см выше)
Атропиноподобными – физосигмин 1-2 мг каждые 1-2 часа
Недеполяризующими миорелаксантами – прозерин в/в 3 мл 0,05 % р-ра в10 мл физраствора
Прямыми коагулянтами (гепарин) – протамина сульфат в/в струйно 1мл 1%р-ра (1мг=100 ЕД гепарина)
Непрямыми коагулянтами (неодикумарин) – викасол в/м 1 мл 1% р-ра
Угарным газом – инстилляция 100% кислородом, заменное переливание крови(эритроцитарная масса)
|
