Прерывистая - постганглионарные волокна

Наиболее значим в процессах выделения медиатора везикулярный экзоцитоз, состоящий из нескольких этапов. Первый этап - сопряжение деполяризации и секреции - реализируется с помощью Ca²⁺, который проникает в пресинаптические нервные окончания через медленные и быстрые кальцевые каналы. На место выделившихся везикул медиатора транспортируются по филаментам с затратой энергии новые гранулы медиатора. Источник энергии - АТФ. Если Ca²⁺ обеспечивает попадание медиатора в экзоцитозный карман, то происходит выдавливание медиатора с помощью актомиозина. Выведение Ca²⁺ из нервного окончания после его возбуждения осуществляется кальциевым насосом.

Инактивация медиатора. Примерно 75-80% выделившегося в синаптическую щель норадреналина захватывается обратно пресинаптической мембраной и поступает в пузырьки. Не попавший в пузырьки норадреналин разрушается моноаминоксидазой (МАО), локализованной на пресинаптической мембране. Часть выделившегося в синаптическую щель и не связавшегося с пост- и пресинаптическими рецепторами норадреналина разрушается в области рецепторов постсинаптической мембраны ферментом катехол-0-метилтрансферазой (КОМТ) клеток-эффекторов, часть медиатора диффундирует в интерстиций и кровь. Вклад МАО и КОМТ в процессы инактивации выделившихся в синаптическую щель катехоламинов невелик, а доля участия этих ферментов в разных органах и тканях различна: в ЦНС действует в основном МАО, в периферической симпатической нервной системе -КОМТ.

3. Эффекторные рецепторы. Выделившийся из симпатических окончаний норадреналин действует на α- и β; -адренорецепторы, являющиеся гликопротеидами (см. рис. 1.3). Деление рецепторов основано на чувствительности их к различным фармакологическим препаратам: α; -адренорецепторы блокируются фентоламином, а β; -адренорецепторы - пропранололом. Оба типа рецепторов делятся на два подтипа: и , и адренорецепторы. Антагонистами адренорецепторов являются празозин, дроперидол, антагонистами адренорецепторов - раувольсин, йохимбин, адренорецепторов - практолол, атенолол, адренорецепторов - бутоксамин.

Распределение α- и β; - адренорецепторов в различных органах. В большинстве органов, реагирующих на катехоламины, содержатся α- и β; -адренорецепторы, причем одна гладкая мышечная клетка может иметь оба рецептора (табл. 1.1). В чистом виде выделены из мембраны α;₁-адренорецепторы. Они представляют собой белок с молекулярной массой 9600 и обусловливают сокращение сосудов, матки, семявыносящего протока, семенных пузырьков, мышц, поднимающих волосы, и расслабление продольного и циркулярного мышечных слоев кишечника.

Г. Связь симпатических окончаний с адренорецепторами. Считают, что симпатическую иннервацию имеют преимущественно α;₁- и β;₁-адренорецепторы (постсинаптические рецепторы). Активируются они в основном медиатором норадреналином. и β;₁-адренорецепторы, как правило, не имеют иннервации или она выражена слабо, они расположены вне синапсов на клетках-эффекторах и активируются циркулирующим в крови адреналином и диффундирующим норадреналином после его выделения пресинаптическими окончаниями. Эти адренорецепторы обнаружены также на пресинаптических окончаниях, где они выполняют регулирующую функцию. Прямая связь посредством синапса имеет место в сердце, жировой ткани, сосудах и в ряде гладкомышечных органов (мышцы зрачка, матки, мышца, поднимающая волосы, семявыносящий проток, кишечник). Непрямой тип регуляции, как известно, осуществляется в большинстве органов: в скелетной мускулатуре, эндокринных железах, многих экзокринных железах. В этих органах медиатор из сосудистых симпатических сплетений диффундирует к местным окружающим сосуд клеткам либо разносится кровью. Имеется и третий вариант связи симпатических (постганглионарных адренергических) нервных волокон - они образуют синаптические контакты с нейронами интраорганной нервной системы: либо с преганглионарными парасимпатическими волокнами, либо с постганглионарными парасимпатическими волокнами посредством α; -рецепторов. Подобные взаимодействия симпатической и парасимпатической нервных систем установлены в органах пищеварительного тракта, предполагаются в сердце и мочевом пузыре.

Д. Эффекты активации α; - и β; -адренорецепторов и механизмы их реализации. В физиологических условиях реакция какого-либо органа на адреналин и норадреналин, поступающих с кровью либо выделяющихся при возбуждении симпатических нервов, зависит от преобладания α; - или β; -адренорецепторов в данном органе и различной их возбудимости. Активация α;₁- и α;₂-адренорецепторов мембран клеток-эффекторов ведет к деполяризации их и повышению функции органа, в том числе сфинктеров пищеварительного тракта. Мышцы желудка и кишечника при этом расслабляются. Однако если симпатический ствол раздражается в грудной полости, то, как правило, регистрируются не тормозные, а стимуляторные реакции желудка и двенадцатиперстной кишки. Стимуляторные реакции осуществляется, по-видимому, с помощью серотонинергических нервных волокон, имеющихся в составе симпатических стволов (рис. 1.4).

Активация β; -адренорецепторов вызывает разнонаправленные эффекты в различных органах. Активация β; -адренорецепторов в сердце (их назвали(β;₁ рецепторами, они хорошо иннервированны) ведет к деполяризации и возбуждению кардиомиоцитов, увеличению частоты и силы сердечных сокращений, повышению автоматии, облегчению атриовентрикулярной проводимости. При активации β; -адренорецепторов эффекторных клеток гладкомышечных органов (их назвали β;₂ -адренорецепторами, они менее иннервированны) возникает гиперполяризация, наблюдается снижение функции органа, в частности расширение сосудов.

Рис. 1.4. Функциональная организация эфферентного отдела вегетативной нервной системы (на примере пищеварительного тракта). Нейроны: А - адренергический, С - серотонинергический, Х - холинергический, П - перинергический и соответствующие им α; -, β; -, S-, N-, М- и Р-рецепторы;