Область применения сборного и монолитного бетона и ЖБ.

Цикл СУ: «Хирургия»

(Сертификационный цикл)

1. Патогенез и классификация ОКН.
2. Прободные гастродуоденальные язвы, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.
3. Техника операции холецистэктомии от шейки и от дна.
4. Перитонит. Классификация. Патогенез. Клиника и диагностика с учетом стадии (периодов) заболевания. Предоперационная подготовка, объем хирургического лечения, особенности послеоперационного лечения. Прогноз.
5. Оказание первой помощи при термических поражениях, ведение больного с ожоговой болезнью.
6. Общие принципы операций при ущемленных грыжах.
7. Желтухи: определения понятия. Классификация. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика желтух. Лечение механической (хирургической) желтухи, выбор метода лечения. Прогноз.
8. Хронический парапроктит: классификация, клиника, диагностика и лечение. Прогноз.
9. Техника операции наложения билиодигестивного анастомоза.
10. Паховые грыжи: врожденные, приобретенные, прямые, косые. Диагностика и дифференциальная диагностика. Оперативное лечение, ошибки и опасности при выполнении операции.
11. НЯК: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение.
12. Ошибки и опасности в хирургии желчных путей, связанные с атипизмом и аномалиями в гепатопанкреатодуоденальной зоне.
13. Острый холецистит: клиника, диагностика и дифференциальная диагностика. Лечение. Показания к операции, выбор метода. Прогноз.
14. Гемоторакс и гемопневмоторакс. Клиника, диагностика, оказание первой помощи, показания к хирургическому лечению и методика операций.
15. Хирургическое лечение больных с острой кишечной непроходимостью. Этапы операций. Методы декомпрессии кишечника.
16. Абсцесс и гангрена легкого: этиология, патогенез, пат. Анатомия, клиника, диагностика. Лечебная тактика: консервативное лечение, объем медикаментозной терапии. Показания к хирургическому лечению, обоснование метода операции. Послеоперационное лечение. Прогноз.
17. Геморрой: определение болезни, классификация. Клиника, диагностика, лечение. Прогноз. Трудоспособность.
18. Особенности операции резекции кишечника при инфаркте мезентериальных сосудов.
19. Эхинококки печени. Эпидемиология. Этиология, пат. анатомия. Клиника, диагностика. Профилактика, лечение.
20. Основные принципы лечения спаечной кишечной непроходимости. Этапы операций. Особенности ведения больных в послеоперационном периоде.
21. Особенности хирургической тактики и методики операций с сомнительной жизнеспособностью ущемленных органов, с флегмоной грыжевого мешка и перитонитом.
22. Ахалазия пищевода: клиника, диагностика и дифференциальная диагностика. Лечение. Показания к операции, выбор метода хирургического лечения, особенности техники операции. Прогноз.
23. Дивертикулы толстой кишки. Дивертикулиты. Клиника, диагностика, лечение. Осложнения. Диагностика, лечение.
24. Методы интраоперационного обследования органов гепатопанкреатодуоденальной области.
25. Кисты и свищи поджелудочной железы. Классификация, клиника, диагностика и лечение. Прогноз.
26. Основные принципы лечения спаечной кишечной непроходимости. Этапы операций, особенности ведения больных в послеоперационном периоде.
27. Кожный, подкожный, околоногтевой панариций и пандактилит: хирургическое лечение, техника оперативного вмешательства, схемы разрезов.
28. Послеоперационные грыжи, клиника, диагностика, показания к оперативному лечению, принципы операций.
29. ПТФС. Патофизиология кровообращения.
30. Техника правосторонней гемиколэктомии.
31. Острый панкреатит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Показания к операции, выбор метода и объема хирургического лечения. Прогноз трудоспособности.
32. Клиника, диагностика и лечение гемотрансфузионного шока.
33. Техника операций Троянова-Тренделенбурга, Маделунга-Нората, Бебкокка, Клаппа, Шаде-Кохера.
34. Геморрой, патогенез, классификация, диагностика, дифференциаль­ная диагностика, инструментальные методы исследования, показа­ния к оперативному лечению, техника геморроидэктомии.
35. Гнойное воспаление кожи и подкожной клетчатки. Патогенез, классификация, тактика хирурга. Техника операции.
36. Особенности резекции кишки при инфаркте ее вследствие тромбоэмболии мезентериальных сосудов.
37. Варикозное расширение вен нижних конечностей, клиника, дифферен­циальная диагностика. Лечение.
38. Доброкачественные опухоли толстой кишки, классификация, клиника, диагностика, лечение.
39. Техника радикальной мастэктомии по Холстеду.
40. Посттромбофлебитический синдром, клиника, диагностика, дифферен­циальная диагностика, показания к оперативному лечению.
41. Открытый, закрытый и клапанный пневмоторакс. Экстренная помощь и показания к хирургическому лечению больным с пневмотораксом. Особенности послеоперационного периода.
42. Оперативное лечение грыж белой линии живота.
43. Спорадический зоб. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, показания к хирургическому лечению.
44. Фурункул и карбункул. Фурункулез. Классификация, патогенез, диагностика, лечение.
45. Техника холецистэктомии. Виды дренирования холедоха.
46. Септический шок. Клиника, диагностика, дифференциальная диагнос­тика.
47. Патогенез и классификация острой кишечной непроходимости.
48. Общие принципы операций при ущемленных грыжах. Этапы операций. Предоперационная подготовка и ведение больных в послеоперационном периоде.
49. Гемоторакс, гемопневмоторакс, пиопневмоторакс и эмпиема плевры. Клиника, диагностика, лечение: оказание первой помощи, показания к хирургическому лечению. Прогноз.
50. Ишемическая болезнь кишечника. Стадии ишемии. Диагностическая программа.
51. Наиболее частые технические ошибки при операциях по поводу ущемленных грыж.
52. Эндемический и спорадический зоб. Классификация, диагностика. Лечение консервативное, показания к оперативному лечению и объем операций. Прогноз.
53. Основные принципы лечения септического шока: коррекция гемодинамических нарушений, нарушений дыхания, гемокоагуляции. иммунная и антибактериальная терапия.
54. Техника паллиативных операций при профузных желудочно-кишечных кровотечениях: гастротомия, ушивание кровоточащего сосуда, тампонады язвы свободным сальником, прошивание стенки желудка П-образными швами.
55. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Прогноз.
56. Особенности диагностики пристеночной формы ущемления грыж. Интраоперационная диагностика ретроградного ущемления, ущемления сальника, червеобразного отростка, дивертикула Меккеля, мочевого пузыря, придатков матки, жировых подвесок.
57. Техника операции при синдроме Меллори-Вейса.
58. Панариций, пандактилит: классификация, клиника, диагностика, хирургическое лечение. Схема разрезов. Особенности послеоперационного лечения.
59. Показания и противопоказания к переливанию крови.
60. Виды хирургических вмешательств на желчном пузыре. Техника холецистэктомии. Показания к дренированию холедоха и виды дренирования.
61. Острая мезентериальная непроходимость: клиника, диагностика, лечение: хирургическая тактика, объем медикаментозной терапии. Прогноз.
62. Консервативное лечение больных с тиреотоксическим зобом, пока­зания и противопоказания к операции, предоперационная подготовка больных.
63. Хирургическое лечение перитонита. Показания и методы дренирования брюшной полости. Метод интраперитонеальной перфузии. Методы декомпрессии кишечника.
64. Маститы: этиология, патогенез, клиника и диагностика в зависимости от стадий заболевания. Консервативное и хирургическое лечение. Прогноз.
65. Хирургическая тактика у больных с ущемленными грыжами, наиболее частые диагностические и тактические ошибки.
66. Техника дренирующих операций в сочетании с ваготомией, техника селективной проксимальной ваготомии.
67. Острая артериальная непроходимость магистральных артерий: клиника, диагностика, лечение; обоснование выбора и объема оперативного лечения.
68. Борьба с интоксикацией и послеоперационным парезом кишечника при острой кишечной непроходимости, диагностика и профилактика после­операционных осложнений.
69. Техника операции гастрэктомии при раке желудка.
70. Острый аппендицит, клиника, диагностика, хирургическая тактика, лечение.
71. Клиника и диагностика осложненных форм холецистита: холедохолитиаз, стеноз БДС. Тактика хирурга.
72. Оперативное лечение острой артериальной непроходимости магистральных артерий конечностей.
73. Острый панкреатит, клинические проявления, периодичность течения, консервативная терапия с. применением эндоскопических методов лечения.
74. Показания к хирургическому лечению, ведение больных в до- и пос­леоперационном периоде при открытом, закрытом и клапанном пневмотораксе. Техника оперативных вмешательств.
75. Техника операций на щитовидной железе: энуклеация узла, субто­тальная, субфасциальная резекция, осложнения и профилактика осложнений во время операции.
76. Острая артериальная непроходимость магистральных артерий конечностей. Клиника, диагностика, лечебная тактика.
77. Особенности диагностики пристеночной формы ущемления грыж, интраоперационная диагностика ретроградного ущемления, ущемление саль­ника, червеобразного отростка, мочевого пузыря, придатков матки.
78. Техника операций при мастопатиях, сецернирующей молочной железе.
79. Организация экспертизы стойкой нетрудоспособности. Инвалидность и ее причины. Реабилитация инвалидов.
80. Пептическая язва анастомоза, клиника, диагностика, методы хирургического лечения.
81. Острый панкреатит. Отсроченные операции. Показания, техника, объем операции. Дренирование сальниковой сумки, забрюшинного пространства, секвестрэктомия и резекция панкреас.
82. Социальное страхование в российской федерации и его основные принципы, структура органов социального страхования.
83. Тактика хирурга при лечении осложненных форм острого аппендицита: аппендикулярного инфильтрата, аппендикулярного абсцесса, перитонита. Показания к дренированию брюшной полости. Техника операции.
84. Острый панкреатит. Показания, методика и этапы ранних операций. Забрюшинная новокаиновая блокада, санация и декомпрессия желчных путей, дренирование сальниковой сумки, регионарная перфузия поджелудочной железы.
85. Открытая травма живота, клиника, диагностика, хирургическая тактика, методы хирургического лечения.
86. Выбор метода операции при острой кишечной непроходимости, пока­зания к резекции кишки, наложение обходных анастомозов, кишечных свищей.
87. Техника проксимальной селективной ваготомии.
88. Эндемический зоб. Классификация, клиника, диагностика, консерва­тивное лечение, показания к хирургическому лечению
89. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика различных форм холецистита.
90. Хирургическое лечение больных с острой кишечной непроходи­мостью, этапы операций, методы декомпрессии, клиника.
91. Основные принципы консервативного и оперативного лечения при портальной гипертензии и кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода.
92. Клиника, диагностика осложненных форм холецистита при наличии холедохолитиаза, стеноза большого дуоденального соска.
93. Хирургическое лечение осложнений острого панкреатита: поддиафрагмальных абсцессов, реактивных плевритов, межпетлевых абсцессов.
94. Тиреотоксикоз, классификация, клиника диффузного и узлового тиреотоксического зоба, диагноз, дифференциальный диагноз.
95. Особенности клиники острого аппендицита в детском и пожилом возрасте, у беременных и атипичном расположении червеобразного отростка.
96. Техника резекции желудка по Гофмейстеру-Финстереру.
97. Открытый, закрытый и клапанный пневмоторакс. Клиника, диагностика оказание экстренной помощи.
98. Тактика хирурга при лечении осложненного аппендицита: аппендикулярного инфильтрата, абсцесса, перитонита. Показания к дренированию брюшной полости и особенности дренирования.
99. Прободные гастродуоденальные язвы. Показания к операции, выбор метода операции, техника ушивания прободного отверстия.

100.Рожистое воспаление кожи, клиника, диагностика, классификация, стадии лечения.

101.Особенности клиники обтурационной, странгуляционной и смешанной форм кишечной непроходимости.

102.Отсроченные операции при остром панкреатите, показания и техника, объем оперативного вмешательства, дренирование сальниковой сумки, забрюшинного пространства, секвестрэктомия и резекция поджелудочной железы.

103.Гнойные воспаления кожи и подкожной клетчатки. Классификация, патогенез.

104.Патогенез перитонита и его тяжесть (стадийность) в зависимости от длительности заболевания.

105.Техника операций при профузных желудочно-кишечных кровотечениях: гастротомии, ушивание кровоточащего сосуда, тампонада язвы свободным сальником, прошивание стенки желудка П-образными швами.

106.Закрытые травмы живота, клиника, диагностика, хирургическая тактика.

107.Клиника, диагностика осложненных форм холецистита при наличии холедохолитиаза, стеноза большого дуоденального соска.

108.Техника операции пилоропластики (различные методики) в сочетании со стволовой ваготомией.

109.Острый аппендицит: классификация, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение. Особенности клиники острого аппендицита в детском, пожилом возрасте и у беременных. Показания к хирургическому лечению, техника аппендэктомии.

110.Техника переливания крови.

111.Техника операции наложения билиодигестивного анастомоза.

112.Функциональные расстройства оперированного желудка, демпинг-синдром, нарушение всасывания, синдром «приводящей петли». Клиника, диагностика, лечение.

113.Показания к холедохотомии, дуоденотомии, папиллотомии, наложению билиодигестивных анастомозов.

114.Техника операций при остром аппендиците, показания к дренированию брюшной полости, методы дренирования.

115.Паховые грыжи: врожденные и приобретенные, прямые и косые, дифференциальная диагностика, оперативное лечение.

116.Тактика хирурга при лечении осложненных форм острого аппендицита: аппендикулярного инфильтрата, аппендикулярного абсцесса, перитонита.

117.Особенности хирургической тактики и методики операций с сомни­тельной жизнеспособностью ущемленных органов, с флегмоной гры­жевого мешка, перитонитом.

118.Язвенная болезнь желудка и ДПК. Показания к хирургическому лечению: клинико - лабораторно - инструментальный объем исследований, необходимый для обоснования абсолютных показаний к операции. Предоперационная подготовка. Объем хирургического лечения, методы резекции желудка. Прогноз. Трудоспособность.

119.Лимфангоиты и лимфадениты, клиника, диагностика, хирургическое лечение.

120.Основы реанимации и интенсивной терапии.

121.Бедренные грыжи, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, техника операций при бедренных грыжах.

122.Ошибки и опасности при лечении перфоративных язв желудка и 12 -перстной кишки.

123.Техника операции папиллосфинктеротомии с пластикой большого дуоденального соска.

124.Пупочные грыжи, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, оперативное лечение.

125.Ошибки и опасности при переливании крови.

126.Техника операции бокового панкреатоеюноанастомоза по Пьюстау.

127.Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, показания к опера­тивному лечению, предоперационная подготовка в зависимости от локализации язвы, желудочной секреции и степени стенозирования привратника.

128.Диагностика и дифференциальная диагностика механической и динамической форм кишечной непроходимости.

129.Оперативное лечение острой артериальной непроходимости магист­ральных артерий конечностей.

130.Правила выдачи листков нетрудоспособности при различных видах утраты трудоспособности.

131.Особенности ведения послеоперационного периода, сроки удаления дренажей у больных с механической желтухой. Профилактика и лечение печеночной недостаточности.

132.Гидраденит, клиника, диагностика, хирургическое лечение, техника оперативного пособия.

133.Ожоги пищевода. Клиника, диагностика и лечение острого периода.

134.Патогенез перитонита и его тяжесть (стадийность) в зависимости от длительности заболевания.

135.Техника аппендэктомии.

Область применения сборного и монолитного бетона и ЖБ.

Железобетонные конструкции широко используют в капитальном строительстве при воздействии температур не выше 50 °С и не ниже 70 °С. В каждой отрасли промышленности и жилищно-гражданском строительстве имеются экономичные формы конструкций из сборного, монолитного или сборно-монолитного железобетона.о многих случаях конструкции из железобетона (особенно предва­рительно напряженного) целесообразнее каменных или стальных. Их применяют в атомных реакторах, мощных прессовых устройствах, мор­ских сооружениях, мостах, аэродромах, дорогах, фабрично-заводских, складских и общественных зданиях и сооружениях; тонкостенных про­странственных конструкциях, силосах, бункерах и резервуарах; напор­ных трубопроводах; фундаментах под прокатные станы и машины с ди­намическими нагрузками, башнях, высоких дымовых трубах, сваях, кес­сонных основаниях, подпорных стенах и многих других массивных со­оружениях. Большое применение железобетон находит при устройстве набереж­ных, тепло- и гидроэлектрических станций, плотин, шлюзов, доков и дру­гих гидротехнических сооружений. Железобетон является незаменимым строительным материалом в санитарно-техническом и подземном строи­тельстве. Он в значительной степени вытеснил древесину и металл при горных разработках. На изготовление железобетонных линейных конструкций расходуется в 2...3 раза, а на изготовление плит, настилов, труб в 10 раз меньше ме­талла, чем на стальные конструкции. Железобетонные конструкции, особенно предварительно напряжен­ные, получили массовое использование в строительстве и имеют широ­кую перспективу для дальнейшего развития.

Сборный бетон и ЖБ получил наибольшее распространение в жилищно-гражданском строительстве при возведении пол­носборных каркасных и бескаркасных многоэтажных зданий и зданий из объемных элементов.

Подкаркасными понимают здания, основной несущей конст­рукцией которых является железобетонный каркас, состоящий из колонн и ригелей или из одних колонн (при безригельной схеме). Они целесообразны при высоте зданий не менее 10 этажей и широком применении легких тепло- и звукоизоля­ционных материалов в ограждающих конструкциях (панели наружных и внутренних стен), панелях перегородок, перекрытиях.

Под бескаркасными понимают здания в которых полностью отсутствуют колонны, ригели и обвязки. Состоят они из крупных элемен­тов (чаще всего размером на комнату) — панелей стен, перегородок и плит перекрытий. Бескаркасные крупнопанельные здания строят в основ­ном с несущими поперечными стенами с шагом до 6 м и более. В таких зданиях полностью используют несущую способность поперечных стен. Панели наружных стен выполняют только теплозащитные функции, поэтому их изготовляют из легкого местного материала.

Под зданиями из объемных элементов понимают здания, монтируе­мые из крупных объемных блоков. Их конструктивная схема в большинстве случаев является бескаркасной. Эти здания в большей степени отвечают требованиям индустриа­лизации и позволяют почти полностью перевести строительство зданий на заводской конвейер, включая весь комплекс санитарно-технических, электромонтажных и отделочных работ. На строительной площадке вы­полняют лишь монтаж готовых квартир.

Многоэтажные производственные каркасные здания с балочными пе­рекрытиями получили широкое распространение в химической, радиотехнической и других отраслях промышленности. По этой схеме строят также многие общественные здания.

Так, область рационального применения сборных железобетонных конструкций — мас­совое строительство жилых, общест­венных и промышленных зданий, где основной тенденцией является повы­шение индустриальности строительст­ва, заводское производство изделий и их поточный монтаж на строительной площадке.

Вместе с тем имеется широкая об­ласть гражданского и промышленного строительства, где рационально приме­нение монолитного железобетона. Это — цельномонолитные граждан­ские и производственные здания, кото­рые по своему назначению, градострои­тельному акцентному положению не могут быть выполнены из стандартных сборных железобетонных конструкций; устройство «столов» над первыми эта­жами панельных зданий, располагае­мых на магистралях города, которые позволят получить современные реше­ния магазинов и других крупных пред­приятий обслуживания населения; сборно-монолитные конструкции многоэтажных зданий — каркасных или панельных с монолитными ядрами же­сткости; монолитные плоские безбалочные перекрытия под тяжелые на­грузки, необходимые, например, для бъектов продовольственной програм мы — холодильников, овоще-, фруктохранилищ, мясокомбинатов и т. д.; отдельные нестандартные элементы общественных и производственных зданий — опорные конструкции, пор­талы, перекрытия,

амфитеатры и бал­коны и др.; большепролетные конст­рукции; элементы реконструкции су­ществующих зданий—жилых, общест­венных и производственных.

Новой областью является примене­ние рельефного монолитного бетона, в решении фасадов и интерьеров зданий так называемого «архбетона», предус­матривающего использование различ­ных сменяемых матриц, изготовляе­мых, как правило, из синтетических материалов и закладываемого в опа­лубку перед бетонированием.

Большие возможности в развитии монолитного строительства связаны с расширением применения так называе­мого с амонапрягающегося бетона на цементах НЦ. Этот бетон благодаря высокой плотности и соответственно водонепроницаемости позволяет эф­фективно решать конструкции таких элементов зданий и сооружений, где необходима водозащита, например подземные сооружения, в том числе подвалы зданий, покрытия стилобатов, кровельные покрытия, трибуны откры­тых спортивных сооружений, мосто­вые сооружения, бассейны, градирни, резервуары и т. п. Практика примене­ния самонапрягающегося бетона показала его надежные гидроизоляционные качества при возведении ванн бассей­нов, покрытий стилобатов вконструк­циях трибун стадионов и других соо­ружений, где его применение позволя­ло отказаться от устройства традици­онной оклеенной гидроизоляции и по­лучить надежную долговечную гидро­изоляционную защиту.