Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Особенности премедикации и выбора анестетика для пациентов с эндокринными заболеваниями.




Доверь свою работу кандидату наук!
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Сахарный диабет. Пациент с сахарным диабетом подлежит внеочередному приему.

У больных с диабетом повышена чувствительность к наркотическим анальгетикам, нейролептикам, ганглиоблокаторам. Для премедикации используют транквилизатор иногда совместно с баралгином.

Уровень глюкозы в крови не должен превышать 5,55 ммоль/л (120мг%). Если содержание глюкозы повышено до 8,32 ммоль/л (150мг%), показано введение 10ЕД инсулина простого на каждые лишние 2,77 ммоль/л (50мг%) через каждые 8 часов.

При содержании глюкозы в моче свыше 2% следует ввести 20 ЕД инсулина, при 1-2% - 15ЕД, при 0,5-1% - 10ЕД каждые 4-8 часов. За 1-1,5 часа до операции больному внутривенно необходимо ввести концентрированную (40%) глюкозу из расчета 1 г глюкозы на 1 ЕД инсулина. Понятно, что в условиях амбулаторного приема не всегда известен уровень сахара в крови у пациента на данный момент. Поэтому необходимо ориентироваться на данные анамнеза и обследования основных физиологических функций (АД, пульс, частота дыхательных движений, цвет, влажность кожных покровов, запах изо рта).

Пациентам с тиреотоксикозом противопоказано введение адреналина. В начале приема необходимо определить основные физиологические параметры. Если имеются признаки субкомпенсации процесса в виде выраженной тахикардии, тремора, бледности кожных покровов, возбуждения, то рекомендовано плановое лечение после консультации эндокринолога.

Перед плановой операцией показана подготовка микродозами йода в течение 6-8 дней, мерказолилом. Обязательно назначение транквилизатора, витаминов С, В1, В6, В12, Р. При «тиреотоксическом сердце» назначают сердечные гликозиды. При хирургически или медикаментозно корригированном гипертиреоидизме разрешается применение анестетика с вазоконстриктором 1:200000.

Пациентам с заболеваниями печени анестезию лучше проводить эфирным анестетиком или артикаином, т.к. остальные амиды разрушаются в печени и возможна их передозировка.

Для премедикации применяют транквилизатор.

Особенности премедикации и выбора анестетика для пациентов с отягощенным аллергоанамнезом.

Больные с отягощенным аллергологическим анамнезом на местные анестетики подлежат предварительному обследованию у аллерголога и должны иметь список разрешенных для них препаратов.

В случае наличия в анамнезе аллергической реакции на лекарственные препараты или пищевые продукты, в состав премедикации включают антигистаминный препарат (тавегил 1 мг.; супрастин 25 мг.; диазолин 100 мг. и др. При полиаллергии лечение лучше осуществлять под наркозом. Проведение аллергических проб in vivo категорически противопоказано.







Дата добавления: 2015-08-17; просмотров: 366. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2022 год . (0.017 сек.) русская версия | украинская версия