Дифференциальный диагноз коматозных состояний при нарушениях обмена веществ.
| Признаки
| Формы
| | диабетическая
| гипогликемическая
| уремическая
| Псевдоуремическая (экламптическая)
| гипохлоремическая
| печеночная
| Ацетонемическая-недиаоетическая
| | Предварительное (предшествующее) или основное заболевание
| диабет
| Хронический нефрит, диабет, опухоли надпочечников
| Хронический нефрит
| Острый нефрит
| Заболевания, сопровождаемые рвотой
| Заболевания печени
| Лихорадочные заболевания, циклическая
| | Начало
| Медленное, но более острое, чем у взрослых
| Внезапное
| Медленное, прогрессивное
| Внезапное, бурное в сопровождении судорг
| Медленное
| Постепенное
| Постепенное
| | Сознание
| Потеря постепенная, вплоть до глубокой комы
| Быстрая потеря, вплоть до глубокой комы
| Проходит через все стадии вплодь до полной комы
| Внезапная, полная потеря
| Постепенная потеря сознания
| Постепенное развитие коматозного состояния
| Проходит через все сдадии – забытье, сонливость, сопор, кома
| | Двигательная активность
| Гипотония, коленные и ахиловы рефлексы выпадают
| Гипертония, повышенная рефлекторная возбудимость
| Миоклонические поддергивания в различных частях тела
| Повышение мышечной возбудимости, усиление сухожильных рефлексов
| Адинамия, тетеания, гиперрефлексия, каталепсия и фибрилярные подергивания
| Спастичность, доходящая до контрактур, усиленные рефлексы минингеальные явления
| Гипотония, рефлексы снижены
| | Судороги
| +
| ++
| | +++
| -
| -
| Редко
| | Дыхание
| Глубокое, токсическое (Kussmaul), запах ацетона
| Без изменений
| Глубокое, токсическое, иногда Cheyne – Stokes, запах амиака (мочи)
| Шумное, стерторозное
| Учащенное, поверхностное, неприятный запах изо рта
| Глубокое, токсическое (Kussmaul), запах сырой печени(мяса)
| Глубокое, токсическое, сильный запах ацетона изо рта
| | Сердечно сосудистые явления
| Глухие, сердечные тоны, мягкий пульс, низкое артериальное давление
| Ясные тоны, аритмия, номальное давление
| Акцентированный второй фортный тон, повышенное артеривльное давление, шум, трение перикарда
| Брадикардия, повышенное артериальное лавление
| Глухие тоны, низкое артериальное давление, ускоренный мягкий пульс, аритмия
| Тахикардия, сердцебиение, гипотония, мягкий неполного наполнения пульс
| Глухие сердечные тоны, мягкий пульс, низкое артериальное давление
| | Расстройства пищеварения
| Отсутствие апперита, тошнота, рвота
| Отсутствует рвота
| Рвота, иногда понос
| Рвота
| Отсутствие аппетита, поносы и рвота
| Рвота, вдутый живот, увеличение селезенки
| Обильная безостановочная рвота, абсолютное отсутствие аппетита
| | Печень
| Увеличенная
| Увеличенная у диабетиков и нормальная при спонтанных гликемиях
| Часто увеличенная
| Часто увеличенная
| В зависимости основного заболевания
| Уменьшинная
| Увеличенная болезненая
| | Глаза
| Глазные яблоки мягкие, зрачки часто расширенные
| Нормальное глазное дно, расширенные зрачки
| Зрачки сужены, ослабление зрения
| Застойные соски
| Зрачки широкие
| Зрачки расширенные
| Без изменений
| | Кожа
| Сухая, бледная, щеки красные
| Бледная, влажная
| Сухая зудящая, слегка отечная, следы расчесов
| Бледная
| Уменьшенный тургор и эластичность
| Сухая, желтушная, слегка отечная; точечные кровоизлияния
| Сухая, бледная щеки красные
| | Отеки
| -нет
| Нет
| Небольшие
| Четко выраженные
| Нет
| Небольшие
| Нет
| | Кровь
| Гипергликемия, ацидозокетоз, дегидратация
| Гипогликемия, уплотненная кривая адренолина
| Ацидоз, азотемия, гиперкалиемия, гипокальциемия
| Гипохлоремия, незначительная азотемия
| Лейкоцитоз, гипохлоремия, алкалоз
| Прямой билирубин (+++) увеличение продуктов распада
| Гипохлоремия, ацидокетонемия, отсутствие гипергликемии
| | Моча
| Гликозурия, ацетонурия, цилиндрурурия, высокий удельный вес, альбуминурия
| Нормальная
| Полиурия, низкий удельный вес, уменьшение количества альбумина и форменных элементов
| Альбуминурия, гематурия, цилиндррия, высокий удельный вес
| Олигурия, анурия, альбумин (+); немного форменных элементов
| Билирубин (++); при острой желтой атрофии уменьшается; аминоацидурия (лейкоцин, тирозин), незначительная альбуминурия
| Ацетон, ацетоуксусная кислота, гликозурия (-)
|
Сравнительная диагностическая таблица коматозных состояний при некоторых отравлениях в детском возрасте.
| Яд ы
Харавтер
| Алкоголь
| Барбитуровые производные
| Салициловые производные
| Хинин
| Препараты опия
| Производные фенотиазина
| Органофосфорные (паратина) производные
| Окись углерода
| | Рвота
| Имеется
| -
| Имеется
| Имеется
| -
| -
| Частая
| Очень частая
| | Боль в животе
| -
| -
| Имеется
| Имеется
| -
| -
| Имеется
| Редко
| | Печень
| -
| -
| Увеличена
| -
| -
| Увеличена, возможна и желтуха
| Редко увеличена
| Увеличена при сердечно-сосудистой слабости
| | Пульс
| Учащенный, мягкий
| В начале замедленный, в конце учащенный, мягкий
| Учащенный
| Замедленный
| В начале замедленный, затем учащенный, мягкий
| Учащенный, мягкий
| Замедленный
| Мягкий, учащенный, аритмичный
| | Артериальное давление
| Повышено
| Понижено
| -
| -
| Понижено
| Понижено
| Повышено
| Понижено
| | Дыхательные осложнения
| Возможны
| Возможны
| -
| -
| Возможны
| -
| Отек легких
| Эмфизема, токсическая пневмония
| | Зрачки
| -
| Расширенные, затем суженые
| -
| Расширенные
| Точечные
| Возможно расширенные
| Суженые
| Расширенные
| | Буйство
| Возможно в конечной стадии
| -
| Частое
| Возбуждение
| -
| Возможно
| Неспокойное
| Вначале возбуждение
| | Судороги
| Возможны в конечной стадии
| -
| Частое
| В тяжелых случаях
| Возможны у грудных детей
| В тяжелых случаях редки
| редки
| Очень часты
| | Кома
| Наступает быстро, обычно неполная
| Обычно неполная
| Наступает в конечной стадии с ацидозом
| Редкая, лишь в тяжелых случаях
| Быстрая - полная
| Быстрая – неполная
| Постепенная вплоть до полной
| От легкой вплоть до глубокой
| | Патогномонический признак
| Запах алкоголя изо рта
| Глубокий сонЮ в т.ч. и при белергамине, прикотором отмечаются и признаки атропинового отравления
| Ацидотическое дыхание
| Амавроз
| Приступы апноэ
| Тяжелая гипотония мышц
| Отек легких
| Карминно-розовая окраска лица и кожи
|
Пороки с потенциальным цианозом (смещение артериальной с венозной кровью)
| Вид порока
| Анатомический субстрат
| Цианоз
| Шум
| Размеры сердца
| Рентгеновское изображение
| Электрокардиограмма
| | Межпредсердный дефект
| Межпредсердная перегородка не закрыта
| Отсутствует
| Систолический
шум и расще -
пленный II ле -
гочной арте -
рии
| Увеличен-
ные
| Значительное увелечение желудочка и правого предсердия легкие затенены, корни легких пульсируют
| Неполный правый бедренный блок и диастолическая нагрузка правого желудочка
| | Межжелудочко-
вый дефект
| Дефект мыше-
чной части меж-желудочковой перегородки (низкий дефект)
| При легочных заболеваниях и усилиях
| Систолический с двух сторон грудины, кото-рый слышен на спине; систо-лический фремисман
| Умерен-ное общее увеличение
| Слабое или значительное расширение сердечной тени, главным образом за счет правого желудочка, округлое сердце, усиленный легочный рисунок и часто пульсирующие корни легких
| Систолическая нагрузка обоих желудочков, диастолическая нагрузка правого желудочка и редко правый бедренный блок
| | Стеноз аортного отверстия
| Стеноз на уровне отверстия охватывает семилунарные клапаны, образующие целое полотно
| нет
| Голосистолический справа
во II меж-реберном пространстве с фремитусом и распростране-нием к сонным артериям ослабление II тона аорты
| Общее умеренное увеличение за счет левого желудочка
| Значительное увеличение левого желудочка с переходом тени на позвоночник во II косой проекции
| Чрезмерная систолическая нагрузка левого желудочка, снижение ST и отрицательная волна Т в V1 1, V5 и V6, отклонение влево
|
Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...
|
Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...
|
Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...
|
Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...
|
Принципы, критерии и методы оценки и аттестации персонала
Аттестация персонала является одной их важнейших функций управления персоналом...
Пункты решения командира взвода на организацию боя. уяснение полученной задачи; оценка обстановки; принятие решения; проведение рекогносцировки; отдача боевого приказа; организация взаимодействия...
Что такое пропорции?
Это соотношение частей целого между собой. Что может являться частями в образе или в луке...
|
Характерные черты официально-делового стиля Наиболее характерными чертами официально-делового стиля являются:
• лаконичность...
Этапы и алгоритм решения педагогической задачи Технология решения педагогической задачи, так же как и любая другая педагогическая технология должна соответствовать критериям концептуальности, системности, эффективности и воспроизводимости...
Понятие и структура педагогической техники Педагогическая техника представляет собой важнейший инструмент педагогической технологии, поскольку обеспечивает учителю и воспитателю возможность добиться гармонии между содержанием профессиональной деятельности и ее внешним проявлением...
|
|
