ВАРОЛИЕВ МОСТ.
(доцент кафедры, кмн Дунаевская Г.Н.) 1. Границы варолиева моста: Передняя граница – ножки мозга, задняя граница – продолговатый мозг. 2. Ядерный аппарат варолиева моста: ядра краниальных нервов (ядра моторные – VI, VII, V – двигательное ядро; ядра чувствительные – V – nucl.spinalis, ядро тракта V – nn trigemini, ядра чувствительные – nucl. Sensorius, VIII – вестибулярные ядра Дейтерса, Бехтерева, Швальбе, дорзальные и вентральные слуховые ядра; ядра вегетативные – верхнее слюноотделительное ядро – nucl. Salivatorii superior, первичный подкорковый центр вкуса – nucl.tr.salitarii (VII+IX,X), ядро слезное); собственные ядра (ядро трапециевидного тела, ядра варолиева моста, на которые переключаются ядра пирамидного пути и корково-мозжечковых путей); ядра ретикулярной формации (центральные, дорзальные, медиальные группы ядер ретикулярной формаций). 3. Белое вещество варолиева моста: А) восходящие пути: спино-талямический латеральный, спино-талямический медиальный, путь Голля (бульбо-талямический), путь Бурдаха (бульбо-талямический), спино-покрышечный латеральный, спино-покрышечный медиальный, спино-мозжечковый дорзальный (Флексига), спино-мозжечковый вентральный (Говерса), оливо-мозжечковый, вестибуло-мозжечковый, ваго-мозжечковый, ретикуло-талямический, спино-ретикулярный, ретикуло-мозжечковый, латеральныя петля. Б) нисходящие пути: ретикуло-спинальный латеральный, ретикуло-спинальный передний, кортико-ядерный, красноядерно-спинальный, оливо-спинальный передний, оливо-спинальный боковой, покрышечно-спинальный передний, покрышечно-спинальный латеральный, задний продольный пучок, ретикуло-спинальный латеральный, ретикуло-спинальный передний, вестибуло-спинальный латеральный, вестибуло-спинальный передний. В) ассоциативные пути варолиева моста: межъядерные пути варолиева моста (между ядрами V, VI, VII, VII и между ядрами каждой группы), межъядерные пути мостового центра взора, межъядерные пути между собственными ядрами варолиева моста, трапециевидное тело, межъядерные пути между ядрами ретикулярной формации. 4. физиология варолиева моста: регуляция сложных рефлекторных актов (чихание, моргание, жевание, кашель и т.д.) и регуляция вегетативно-висцеральных функций. 5. синдромы поражения варолиева моста: А) альтернирующие синдромы варолиева моста (Мейяра-Гублера (VII+гемиарез на контрлатеральной стороне), Фовиля (VI+VII + гемипарез на контрлатеральной стороне), Раймона-Сестана (парез взора, мозжечковые симптомы, гемипарез на контрлатеральной стороне, гемианестезия), Бориссо-Секара (гемиспазм, гемипарез). Б) вестибулярные расстройства (атаксия, головокружения, нистагм) В) парез взора. Разрушение стволового центра взора – глаза больного повернуты в сторону парализованных конечностей (больной «смотрит» на свои парализованные конечности). 6. основные заболевания, при которых поражается варолиев мост: воспалительные, инфекционно-аллергические заболевания: понтинная форма полиомиелита, понтинная форма клещевого энцефалита, стволовые полисерозные энцефалиты, вирусные энцефалиты, понтинные формы полиомиелитоподобных заболеваний, гриппозный энцефалит, герпетический энцефалит, арахноидит; травмы нервной системы: сотрясения ствола мозга, ушиб ствола мозга, сдавление ствола мозга; опухоли ствола мозга: ангиома, глиома, нейроглиома, метастатические опухоли; сосудистые заболевания головного мозга: атеросклероз, гипертоническая болезнь, нарушение мозгового кровообращения в бассейне вертебро-базилярной системы (тромбоз базилярной артерии); наследственно-дегенеративные заболевания нервной системы: оливо-понто-церебеллярные дегенерации, мозжечковые дегенерации, спинальные дегенерации; пороки развития нервной системы; заболевания позвоночника: деформирующий спондилез, остеохондроз, спондилоартрит.
|
