Показания (случаи когда необходим лечебный массаж):
ü Боли в спине, пояснице, шее.
ü Головные боли.
ü Остеохондроз.
ü Ушибы, растяжения мышц, сухожилий и связок.
ü Переломы на всех стадиях заживления.
ü Функциональные расстройства после перелома и вывиха (тугоподвижность суставов, мышечные изменения, рубцовые сращения тканей).
ü Артриты в подострой и хронической стадии.
ü Невралгии и невриты.
ü Радикулиты.
ü Параличи.
ü Хроническая недостаточность сердечной мышцы.
ü Стенокардия.
ü Гипертоническая болезнь.
ü Артериальная гипотония
ü Реабилитационный период после инфаркта миокарда.
ü Хронический гастрит.
ü Нарушение моторной функции толстого кишечника.
ü Бронхит.
ü Пневмония.
ü Бронхиальная астма.
ü Язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки (вне обострения).
Противопоказания:
ü Даны в обобщенной форме
ü При острых лихорадочных состояниях и высокой температуре.
ü Кровотечения и наклонность к ним.
ü Болезни крови.
ü Гнойные процессы любой локализации.
ü Различные заболевания кожи, ногтей, волос.
ü При любых острых воспалениях кровеносных и лимфатических сосудов, тромбозах, выраженном варикозном расширении вен.
ü Атеросклероз переферических сосудов и сосудов головного мозга.
ü Аневризма аорты и сердца.
ü Аллергические заболевания с накожными высыпаниями.
ü Заболевания органов брюшной полости с наклонностью к кровотечениям.
ü Хронический остеомиелит.
ü Опухоли.
ü Психические заболевания с чрезмерным возбуждением.
ü Недостаточность кровообращения 3-й степени.
ü В период гипер- и гипотонических кризов.
ü Острая ишемия миокарда.
ü Выраженный склероз сосудов головного мозга.
ü Острое респираторное заболевание (ОРЗ).
ü При растройстве кишечных функций (тошнота, рвота, жидкий стул).
ü Лёгочно-сердечная недостаточность 3-й степени.
4.Виды массажа. Понятие гигиенического, спортивного и самомассажа. Виды лечебного массажа.
1. Гигиенический - массаж является активным средством укрепления здоровья, сохранения нормальной деятельности организма, предупреждения заболеваний. Гигиенический массаж применяется чаще в форме общего массажа. Одним из видов этого массажа является косметический массаж; цель его - уход за нормальной и больной кожей, предупреждение ее преждевременного старения, от различных косметических недостатков (рубцовые изменения кожи и др .)
2. Спортивный - Спортивный массаж применяется для улучшения функционального состояния спортсмена, его спортивной формы, снятия утомления, повышения физической работоспособности, профилактики травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата и их лечения. Он подразделяется на тренировочный, предварительный, восстановительный и массаж при спортивных травмах и некоторых заболеваниях, связанных со спортом.
3. Лечебный - К лечебному массажу можно отнести практически все известные виды массажа, т.к. они обладают теми или иными лечебными свойствами. Лечебный массаж применяется для ускорения восстановления функций органов и систем организма при их заболеваниях и травмах.
4. Косметический - Этот вид массажа применяется для улучшения состояния открытых частей кожи (лица, шеи, кистей), предупреждения ее преждевременного старения и укрепления волос на голове, лечения различных косметических недостатков. В косметическом массаже применяются приемы поглаживания, растирания, разминания и вибрации. Правильно выполненный массаж оказывает положительное действие не только на кожу открытых частей тела, но и на состояние всего организма, а также снижает кровяное давление. Косметический массаж подразделяется на гигиенический (профилактический), лечебный и пластический.
5.Спортивный массаж. Показания.
Показания к спортивному массажу:
➢ неопределенные продолжительные боли;
➢ острая боль в мышцах, костях или суставах;
➢ воспаление сухожилий, связок или сумок, приводящее к боли и опухолям;
➢ такие признаки перенапряжения, как головные боли, вялость, напряженность, бессонница или сильная раздражительность.
6.Общий массаж. Показания. Самомассажа. Сочетание массажа и водолечения.
Лечебно – оздоровительная процедура воздействия на все тело человека массирующими приемами, выполняемыми в определенном порядке, с целью оздоровления и профилактики заболеваний.
Оздоровительные процедуры будут только на пользу всем здоровым людям, взрослым и детям. Однако, если есть заболевания, обязательно следует сообщить о них массажисту, который в самом начале обязан поинтересоваться, не страдает ли человек гипертонией, нет ли у него онкозаболевания.
Самомассаж незаменим как оздоровительный метод. Его можно проводить при различных дискомфортных состояниях (чиханье, кашель, насморк, икота). В зависимости от самочувствия можно менять его характер и дозировку.
7.Периостальный массаж. Методика и техника. Основные показания.
Периостальный массаж был предложен в 1929 г. Паулем Фоглером и Гебертом Крауссом, которые выявили, что нарушение трофических процессов во внутренних органах вызывает изменение трофики тканей связанных с ними сегментов, и прежде всего костей. На основании этого они предложили воздействовать локальными приемами непосредственно на надкостницу (периост), что рефлекторно способствует улучшению трофики костной ткани и "связанных" с ней внутренних органов.
При некоторых заболеваниях на надкостнице появляются рефлекторные изменения, выражающиеся в виде уплотнений, утолщений, изменений кости (тканевая дистрофия), сопровождающиеся резкой болезненностью, особенно при надавливании. Наблюдаются различные высыпания, неровности, шероховатости на ребрах, гребне бльшеберцовой кости, подвздошных гребнях, крестце, ключице и др. Область, подлежащую массажу, тщательно пальпируют, исследуют, выявляя наиболее болезненные участки и фиксируя их.
Массаж проводится в тех местах, где мышцы слабо выражены. Периостальный массаж можно комбинировать или сочетать с другими разновидностями - классическим, точечным, сегментарным, соединительнотканным и др. Основные показания:
1) заболевания сердечно-сосудистой системы - стенокардия, вегетативная дистония, заболевания сосудов, нарушение ритма сердечной деятельности, функциональные нарушения;
2) заболевания органов дыхания - бронхиальная астма, воспалительные процессы в дыхательных путях, недоразвитие грудной клетки, пневмонии, бронхит;
3) заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата - переломы костей, полиартриты, сопровождающиеся атрофиями костей, вялотекущие процессы при образовании костной мозоли.
Заболевания суставов и мышц конечностей. В области плчеча и плечевого сустава - на ость лопатки, ключицу, ее концевые части, внутренний и наружный мыщелки плеча. В области локтевого сустава, предплечья и кисти - на ость лопатки, ключицу, наружный и внутренний мыщелки плеча, шиловидный отросток лучевой и локтевой костей, пястные кости.
В области коленного сустава и голени массаж начинают по периостальным точкам на крестце, лобковом симфизе, большом вертеле бедра, гребне большеберцовой кости.
При массаже тазобедренного сустава и бедра воздействуют на подвздошный гребень, крестец, лобковый симфиз, большой вертел.
При заболеваниях позвоночника (остеохондроз, деформирующий спондилез и др.) - на область крестца, седалищной кости, остистые отростки соответствующих позвонков, на ребра, лопатку, грудину, лобковый симфиз. При других заболеваниях (люмбалгия) начинают с области крестца, подвздошной кости, седалищной кости, лобкового симфиза.
При поражении нервных стволов (ишиас, ишиалгия) массаж проводят последовательно - область крестца, седалищная кость, большой вертел, лобковый симфиз. Периостальный массаж можно сочетать с физиотерапевтическими и бальнеологическими методами, комбинируя их.
8.Сегментарный массаж.
9.Соединительно-тканный массаж.
Соединительнотканным массажем называется массаж соединительной ткани в рефлексогенных зонах. Этот вид массажа разработан в 1929 г.
При различных заболеваниях органов и систем обнаружено повышение тонуса интерстициальной соединительной ткани в сегментах тела, имеющих общую иннервацию с пораженными органами. Соединительная ткань располагается в трех переходных слоях - между кожей и подкожным слоем, между подкожным слоем и фасцией и в фасциях туловища и конечностей. Эти повышенно напряженные участки тканей называют соединительно-тканными зонами. В этих зонах палец, перемещаемый по коже с ее натяжением, ощущает сопротивление.
Зоны с рефлекторными изменениями подкожной соединительной ткани, близкие к коже, наблюдаются при суставном ревматизме, при полиомиелите у детей, а близкие к фасциям чаще встречаются при хронических заболеваниях.
Поверхностные зоны подкожных соединительных тканей часто совпадают с зонами Геда. Однако зоны Геда чувствительны к температурным раздражителям. Зоны же подкожных соединительных тканей, близкие к коже, напротив, проявляются болевыми ощущениями при пальпации и даже при поглаживании. В области спины подкожные соединительны ткани обнаруживаются по набуханиям в соответствующих зонах. Зоны подкожных соединительных тканей взаимосвязаны, как внутренние органы при висцеро-висцеральном рефлексе. Зоны с рефлекторными изменениями в поверхностных слоях подкожных соединительных тканей наблюдаются только при острых заболеваниях или в период обострения хронических. После прекращения острых явлений эти зоны исчезают. В глубоких слоях зоны соединительных тканей остаются ощутимыми. Они обнаруживаются в следующих случаях: 1) после прекращения острых явлений; 2) при функциональных изменениях; 3) у клинически здоровых людей, у отцов которых были заболевания желудка, а у матерей - мигрени.
Имеются так называемые клинически немые зоны. Эти зоны труднее пропальпировать, но они играют большую роль в терапии. Зоны подкожных соединительных тканей обнаруживаются в основном на спине, ягодицах, бедрах, крестце, на груди и на лопатках. Клинически немые зоны - самое уязвимое место или место, имеющее наименьшую сопротивляемость.
Для выявления зон соединительных тканей существует 3 способа: 1) опрос пациента (при функциональных нарушениях ); 2) выявление органических изменений; 3) выявление дисбаланса в вегетативной нервной системе.
3. Основы точечного массажа. Способы нахождения точек.
Заболевание возникает тогда, когда по какой-то причине ослабевает или нарушается поток "жизненной энергии", который можно сравнить с потоком воды в согнутом шланге. Вдоль всех ранее указанных каналов, меридианов расположено 365 "жизненных точек". Они находятся там, где этот поток может прерываться. Не следует забывать, что "жизненные точки" не имеют анатомического субстрата. Они не обязательно располагаются вблизи пораженного органа. В связи с этим больные часто удивляются тому эффекту в соответствующем органе, системе, который возникает при воздействии на точки, находящиеся на отдаленных от них частях тела. Так, при почечной колике должно облегчить боль, энергично прижав максимально согнутый мизинец к соответствующей стопе. При болевых ощущениях в области сердца бывает достаточно надавить нa мизинец левой руки внутри от ногтя.
1. При пальпации выявляют места расположения БАТ с помощью скользящих движений подушечкой наиболее чувствительного пальца; при нахождении точки появляется чувство шероховатости, наибольшей прилипаемости, тепла, повышенной болезненности.
2. Топографические карты, схемы, рисунки информируют о месте расположения точки по определенным линиям, меридианам, каналам. Так, на спине таких линий 3, на грудной клетке спереди - 4, а пересечение вертикальных линий с поперечными на уровне позвонка, ребра или углов лопаток, их остей и по другим ориентирам дает возможность сравнительно легко локализовать искомую точку. Например, на уровне D2-3 по 1-й линии располагается симметричная точка фэн-мэнь, а по 2-й линии на данном уровне (D2-3) - фу-фэнь на спине или D4-5/2-D4-5/1 - цзюе-инь-шу - гао-хуан.
3. Точки определяют по анатомическим (топографическим) ориентирам - различные складки (лучезапястные, локтевые, плечевые, подъягодичные), кончик носа (точка су-ляо), кончики всех пальцев (ши-сюань), выступы, бугорки, впадины, места прикрепления мышц (дельтовидной - би-нао).
4. В Китае для более точного определения точек используется так называемый индивидуальный цунь - расстояние, образовавшееся между складками средней фаланги при сгибании III пальца (у мужчин на левой кисти, у женщин - на правой). За индивидуальный цунь принимается и ширина I пальца кисти. Если соединить II и III пальцы, то ширина их равна 1,5 индивидуального цуня, а сложенные вместе все 4 пальца (II-V) составляют 3 цуня (рис. 68).
Кроме этого, есть еще пропорциональный цунь, в основу которого положен принцип деления определенной части тела на стандартное количество равных частей; каждая из них расценивается как один пропорциональный отрезок - индивидуально-пропорциональный цунь. Необходимо отметить, что индивидуально-пропорциональный цунь - не абсолютная, а относительная мера, которая соотносится с величиной тела. Считается, что абсолютный цунь как единица измерения равен 2,5 см.
Рис. 68. Определение цуней: а, б - 1 цунь, в - 1,5 цуня, г - 2 цуня, д - 3 цуня
5. С помощью приборов ЭЛАП, ЭЛАП-ВЭФ, ЭЛИТА-04, "Рефлекс-3-01", КАРАТ осуществляется поиск точек с пониженным электрическим сопротивлением; имеющийся пассивный электрод фиксируется исследуемым, затем нажимается соответствующая клавиша или переключатель ставится в положение "поиск" и путем перемещения активного электрода-щупа по коже отыскиваются необходимые БАТ, определяемые по показаниям микроамперметра, яркому свечению светодиода или звучанию зуммера, отклонению стрелки в положительную или отрицательную сторону.
4. Понятие косметического массажа. Показания. Противопоказания. Техника косметического массажа. Особенности массажа лица.
5. Аппаратный массаж.
Вибрация - это механические колебательные движения, при которых физическое тело периодически проходит через устойчивое положение, отклоняясь от него то в одну, то в другую сторону. Колебательные движения имеют кинетические и динамические показатели: 1) амплитуда колебания - это величина отклонения тела от устойчивого положения; 2) частота колебаний - это число отклонений тела от устойчивого положения в единицу времени (измеряется в герцах).
Вибрация влияет на органы и системы человека. По степени распространения вибрацию разделяют на местную (локальную) и общую.
Физиологическое воздействие на организм механической вибрации связано с раздражением экстерорецепторов (рецепторов, расположенных в коже), интерорецепторов (рецепторов, расположенных во внутренних органах) и проприорецепторов (рецепторов, расположенных в мышцах и сухожилиях).
Механические колебания характеризуются частотой от долей до сотен тысяч герц, инфразвуковые - от 1 до 16 Гц, звуковые - от 16 до 20 000 Гц, ультразвуковые - свыше 20 000 Гц.
Установлено, что вибрационный массаж оказывает выраженное обезболивающее действие, которое сопровождается отдельными ответными сосудодвигательными реакциями; при этом также происходит активизация окислительно-восстановительных процессов в мышцах, что делает возможным быстро снять утомление и восстановить их работоспособность. Вибрационный массаж положительно влияет на нейрогуморальные процессы, способствует улучшению функционального состояния желез внутренней секреции, вегетативного и центрального отделов нервной системы.
Показания. Заболевания и травмы периферического отдела нервной системы; подострые и хронические формы инфекционного неспецифического полиартрита; бронхиальная астма вне стадии обострения; хроническая пневмония в стадии ремиссии; хронические гастриты с секреторной недостаточностью; хронические заболевания желчных путей, дискинезия кишечника; глазные болезни; гинекологические заболевания и др.
Противопоказания. Общие инфекции; злокачественные новообразования; активные формы туберкулеза; гипертоническая болезнь, начиная со II Б стадии, сердечнососудистая недостаточность II-III степени, стенокардия с частыми приступами; выраженные неврозы; выраженные дисфункции эндокринной системы; тромбофлебит.
Временные противопоказания. Обострения основного или сопутствующего заболевания; жалобы на общую слабость или переутомление.
6. Действие массажа на кожный покров. Строение кожи.
Кожа состоит из трех слоев: эпидермиса, собственно кожи и подкожной клетчатки. Эпидермис осуществляет связь тела с внешней средой и, в свою очередь, состоит из 5 слоев.
Дерма (кожа) представляет собой плотную соединительную ткань, в которой содержится большое количество кровеносных сосудов. Подкожная жировая клетчатка состоит из сети многочисленных волокон соединительной ткани. Она защищает организм от ушибов и переохлаждения. Кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания, волосяные мешочки, потовые и сальные железы расположены в дерме и жировой подкожной ткани.
Массаж не только воздействует на структурные слои кожи, но и влияет на центральную нервную систему. Он механически удаляет отжившие клетки эпидермиса, улучшая кожное дыхание и усиливая деятельность сальных и потовых желез, что, в свою очередь, способствует выведению из организма шлаков и продуктов распада. Благодаря массажу происходит расширение кровеносных сосудов и улучшается кровообращение, при этом повышается тонус кожи и она становится гладкой, упругой и эластичной.
7. Действие массажа на мышечную систему.
Мышцы составляют треть массы тела человека. Более 400 мышц составляют активную часть опорно-двигательного аппарата, причем основная мышечная масса расположена на конечностях. Мышцы обладают способностью к укорочению, растяжению и вязкостью (эластичностью). Постоянное непроизвольное напряжение мышц называется тонусом. Мышцы скелета делятся, соответственно его отделам, на мышцы туловища, головы и конечностей. Мышцы туловища, в свою очередь, подразделяются на задние (спины и затылка) и передние (шеи, груди и живота). Массаж обширных мышечных групп увеличивает их активность, изменяет окислительно-восстановительные процессы, в результате чего повышается газообмен и мышечная масса становится больше. Массаж способствует снижению мышечного тонуса.
8. Действие массажа на кровеносную систему.
Кровеносная система включает в себя сердце и кровеносные сосуды – артерии, вены, капилляры, образующие замкнутую систему, по которой кровь движется к органам и обратно. Она служит для снабжения органов и тканей питательными веществами и кислородом и выделения из них продуктов обмена.Массажные приемы улучшают артериальный кровоток, что ведет к уменьшению венозного застоя и повышению обмена веществ. При поглаживании в центростремительном направлении выше места отхождения от вены боковой ветви происходит ускорение оттока крови не только основного ствола самой вены, но и ее боковой ветви.
9. Действие массажа на лимфатическую систему.
Учитывая важность лимфотока в ликвидации остаточных явлений воспаления, следует проводить массажные манипуляции от периферии к центру, то есть по направлению тока лимфы по лимфатическим путям к лимфоузлам. Массажем можно ускорить движение крово – и лимфотока по всей сосудистой системе, что является весьма важным фактором лечебного воздействия. Массаж не только ликвидирует застой и способствует рассасыванию продуктов воспаления, но и значительно улучшает тканевый обмен и газообмен, улучшает деятельность почек, нормализует артериальное давление и пульс.
10. Действие массажа на нервную систему.
Массажные приемы изменяют рефлекторные реакции нервной системы и помогают повысить мышечный тонус, артериальное давление, увеличить содержание адреналина и сахара в крови, повысить свертываемость крови. Кроме того, массаж и самомассаж благотворно влияют на органы дыхания.
11. Основные приемы массажа – поглаживание, растирание, разминание, вибрация. Физиологическое влияние, техника основных приемов.
12. Последствия острого нарушения мозгового кровообращения. Задачи массажа. Методика, последовательность воздействия.
Задачи массажа. Улучшить крово- и лимфообращение, способствовать восстановлению функции, противодействовать образованию контрактур, содействовать снижению повышенного тонуса мышц, уменьшить содружественные движения, а также трофические нарушения в конечностях, способствовать общему оздоровлению, укреплению организма, уменьшить болезненность.
Методика. Проводят классический массаж. Рациональнее начинать массаж в положении больного на спине (под коленом - валик, если необходимо, то на стопу - фиксирующий мешочек с песком при появлении синкине-зий на немассируемой конечности). Начинают с поглаживаний, легких растираний и вибрации лабильной непрерывной на передней поверхности бедра (для релаксации), затем такие же приемы на расслабление на внутренней поверхности бедра. На задней поверхности бедра приемы можно делать более энергично, с разминаниями, надавливаниями, растираниями спиралевидными.
Массаж пораженной нижней конечности осуществляется от проксимального отдела к дистальным частям, т. е., промассировав бедро, далее массируют область голени, на задней поверхности ее используют все щадящие приемы; поглаживание, растирание, вибрации непрерывистые лабильные, на передней поверхности все приемы можно проводить более энергично (поглаживание гребнеобразное, растирание спиралевидное, гребнеобразное, разминание щипцеобразное, надавливание, вибрация, штрихование, строгание). При массаже стопы на ее тыльной стороне все приемы можно выполнять более энергично, чем на подошве, где необходимы легкие поглаживания, растирание, надавливание, лабильная вибрация непрерывистая. Осторожно массировать пяточное сухожилие. Не допускать вызывания симптома Бабинского (резкое тыльное разгибание I пальца стопы).
После массажа нижней конечности переходят к массажу верхней конечности на стороне поражения. Начинают процедуру с области большой грудной мышцы; чаще всего тонус ее повышен, поэтому все приемы осуществляют по щадящей методике - легкие поглаживания, растирания, вибрация расслабляющего действия. Затем делают массаж области надплечья, спины, трапециевидных мышц, дельтовидной - здесь тонус невысок, и манипуляции можно проводить более энергично, с использованием поглаживания, гребнеобразных растираний спиралевидных, разминаний щипцеобразных, надавливаний, вибрации с применением штрихования, чередуя их с другими разновидностями приемов. После этого переходят к массажу плеча, на передней поверхности которого все приемы используют щадящим способом, а на задней поверхности можно прибегнуть к более энергичным воздействиям. Начинают массаж с задней поверхности плеча - поглаживание, растирание, разминание, вибрация. Специально воздействуют на плечевой сустав. Затем осуществляют массаж предплечья, где щадяще влияют на внутреннюю поверхность, а на наружной стороне предплечья и на кисти все приемы можно проводить более энергично.
При массаже кисти следует выявить болезненные точки (чаще на ладонной поверхности), стремясь воздействовать на них расслабляюще, релаксирующе. Когда у больного появится возможность лечь на бок или на живот, то массируют область спины, поясничный отдел, таз. Все приемы проводят щадяще.
13. Поражения периферической нервной системы. Неврит лицевого нерва. Задачи массажа. Последовательность воздействия.
Периферическая нервная система - это совокупность нервных волокон, являющихся продолжением корешков (задних и передних спинномозговых нервов; в нее входят также спинномозговые узлы и симпатические нервы и нервные сплетения).
Неврит лицевого нерва. Лицевой нерв относится к группе двигательных черепных нервов, содержит также чувствительные и вегетативные волокна. Поражение нерва вызывает периферический паралич мимической мускулатуры. К его признакам относятся: асимметрия лица, сглаженность носогубной складки на стороне поражения, угол рта опущен, глазная щель шире; при наморщивании лба на стороне паралича не образуется складок, при зажмуривании глазная щель не смыкается, наблюдается слезотечение; при оскаливании зубов угол рта на пораженной стороне не оттягивается кзади. Невозможен свист, несколько затруднена речь, нарушены движения губ.
Задачи массажа. Способствовать улучшению крово- и лимфообращения в области лица, особенно на стороне поражения, а также шеи и всей воротниковой области, восстановлению нарушенных функций мимических мышц; предотвращать возникновение контрактур с содружественными движениями.
При неврите лицевого нерва наиболее эффективно применять комплексную терапию: 1) классический массаж обеих сторон лица; 2) точечный массаж дифференцированный, по уровню поражения нервного ствола; 3) корригирующие движения; 4) упражнения для улучшения артикуляции; 5) лечение положением и позой с применением лейкопластырного натяжения (тейпинга).
Классический массаж. Поза больного - сидя перед зеркалом, массажист сзади.
1. Массаж воротниковой области - поглаживание плоскостное, обхватывающее, гребнеобразное, щипцеобразное, все приемы симметрично. Растирание - прямолинейное, круговое, щипцеобразное, пиление, пересекание, штрихование. Разминание - поперечное, продольное, щипцеобразное, надавливание, растяжение, сдвигание. Вибрация - лабильная непрерывистая, точечная, прерывистая лабильная.
2. Массаж боковых поверхностей шеи, особенно груди-но-ключично-сосцевидных мышц, - все приемы с акцентом на сторону поражения, т. е. по проводимым пассам в 2 раза больше, чем на здоровой стороне.
3. Массаж лица - начиная с лобной части с акцентом на больную сторону, проводя в 2 раза больше пассов. Все направления выполняются согласно рекомендациям по массажу лица.
Все приемы растирания проводить переступанием, чередуя с приемами поглаживания.
14. Поражения периферической нервной системы. Невралгия седалищного нерва. Задачи массажа. Последовательность воздействия
Массаж важнейших нервных стволов нижних конеч-иостей: по ходу седалищного нерва - хуань-тяо, чэн-фу, инь-мэнь, фу-си, седативное воздействие от 1,5 до 3 мин; по ходу малоберцового нерва - ян-лин-цюань; по ходу большеберцового нерва. - фу-лю; по ходу бедренного нерва - би-гуань.
Все классические приемы проводить по направлению снизу вверх (проксимально), а точечные воздействия, наоборот, сверху вниз (дистально).
Пассивные движения на суставах нижней конечности с одновременной прессацией (акупрессурой) точек (тазобедренный - хуань-тяо, коленный - ян-лин-цюань, голеностопный - цзе-си, кунь-лунь, межфаланговый стопы - юн-цюань). Эффективнее начинать со стопы.
Завершать массаж вытяжениями важнейших нервных стволов: седалищного, малоберцового, большеберцового - в позе больного лежа на спине, прямой ногой вверх, фиксируя голеностопный сустав, бедренного - в позе больного лежа на животе с прямой или согнутой вверх ногой.
.
15. Массаж при заболеваниях периферических кровеносных сосудов. Варикозное расширение вен.
Показания. Облитерирующие атеросклероз и эндартериит, варикозный симптомокомплекс, посттромбофлебитический синдром (в зависимости от стадии заболевания), флебит, тромбофлебит без склонности к рецидивам и рожистому воспалению.
Противопоказания. Тромбооблитерирующие заболевания периферических артерий в стадии гангрены; выраженные явления атеросклероза мозговых сосудов и склонность к нарушению мозгового кровообращения, флебиты, тромбофлебиты, аневризмы сосудов.
Варикозное расширение вен нижних конечностей, наличие трофических изменений кожи и необширных трофических язв, перенесенный флебит, тромбофлебит без склонности к рецидивам и рожистому воспалению.
Методика. Больной лежит на животе. Начинают массаж с паравертебральных зон L5-D10. Затем массирую, ягодицы, нижние края грудной клетки, подвздошные греб ни и нижние конечности (от стоп). Применяют поглажива ние, растирание, разминание, вибрацию с пунктированием похлопыванием, рублением в ягодичной области, сотрясе ние таза, массаж суставов, пассивные движения. Заканчивают процедуру дыхательными упражнениями. Время - 12-15 мин, курс - 12 процедур, через день. Добавит), гидромассаж.
Методические указания
1. При одностороннем поражении - положение лежа на спине, нога слегка согнута в коленном суставе и приподнята под углом 45°; поглаживание, растирание бедра, очень нежная вибрация. Ударные приемы, разминания не делать! Затем следует массаж голени, далее массаж проводят, обходя варикозные узлы: осуществляют нежнейшее поглаживание, растирание и пощипывание по Никольскому сначала кожи, а затем подкожного слоя.
2. При двустороннем поражении применяют массаж обеих конечностей.
3. При наличии открытых язв следует использовать рефлекторно-сегментарный массаж в области поясничного отдела.
При оперативном лечении массаж делают через 2 месяца, начиная с отсасывающей методики.
Лимфостаз (слоновость) проявляется отеками мягких тканей конечностей.
Методика. Сеанс массажа проводится в течение 3 мин (поглаживание, легкое, затем глубокое). Если больному стало лучше, то можно делать растирание по типу отсасывающего массажа. Если возникают сильные боли, то массаж не делают.
16. Массаж при заболеваниях сердца. Основные показания. Задачи массажа. Методики.
Показания:
1) боли в области сердца после перенесенного миокарта;
2) функциональные заболевания сердца (гиперкинетический синдром, тахикардия);
Рис. 59. Направление массажных движений при соединительнотканном массаже живота
3) нарушение коронарного кровообращения (стенокардия);
4) митральный порок при болях после миокардита и при стенокардии.
Зоны соединительных тканей выражены отчетливо. Рефлекторные изменения в соединительных тканях находятся на левой стороне в сегментах С3-С8, D11-D9 и прежде всего в D2-О6. Следующие зоны соединительных тканей особенно напряжены и болезненны: 1) на спине - слева на шее при переходе к затылку в области подостной ямки, слева от остистых отростков DII-DIV позвонков снаружи кнутри, над лопаткой, в нижнем отделе грудной
Рис. 60. Направление массажных движений при соединительнотканном массаже грудной клетки
клетки слева; 2) спереди - очень велика разница в соединительных тканях справа и слева у места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы ближе к ключице, подключичной ямке Моренгейма и сегменте DZ, в тканях по среднеключичной линии слева в области большой грудной мышцы, на наружной поверхности грудной клетки слева, по грудино-реберным сочленениям слева, где еще наблюдаются набухания. Напряжены также ткани под эпигастрием и мечевидным отростком.
При соединительнотканном массаже очень чувствительны области между позвоночником и медиальным краем лопатки на уровне остистых отростков Dm-DIV позвонков, в области яремной ямки, подключичной ямки, в области большой грудной мышцы по среднеключичной линии между VI и VII ребрами. При массаже в этих участках иногда появляются боли в области сердца, как при стенокардии. Они могут быть устранены длинными движениями от DXII позвонка под грудной клеткой до прямой мышцы живота. Проводить их нужно медленно, тогда не наблюдается побочных явлений. Причины сердечных болей различны, поэтому очень важно уметь правильно исследовать соединительные ткани.
17. Массаж при гипертонической болезни. Стадии болезни. Методика воздействия.
Гипертоническая болезнь делится на 3 стадии. I стадия - повышение артериального давления до 160......180/95...105 мм рт. ст. Изменений миокарда нет, часто недлительный отдых, покой полностью нормализуют состояние человека, однако могут наблюдаться нарушение сна, головные боли, снижение умственной работоспособности, шум в голове.
II стадия - артериальное давление повышено до 180......200/105...115 мм рт. ст. Периодически возникают гипертонические кризы, рентгенологически и на ЭКГ выявляется гипертрофия левого желудочка.
III стадия - наиболее тяжелая. Артериальное давление выше 200/115 мм рт. ст. Эта стадия часто завершается инфарктом миокарда или инсультом.
Массаж как лечебный метод показан при I и II стадиях гипертонической болезни. При III стадии гипертонической болезни массаж применять нельзя!
Методика. Больной находится в положении сидя с опорой на подголовник или подушку.
Массаж межлопаточной области от уровня позвоночника Т2-7 (D2-?) по 1-й и 2-й линиям (1,5-2 цуня от срединной линии), по 3-4 пасса каждой разновидности приема. Все движения выполняются сверху вниз:
1) поглаживание - плоскостное, глажение, гребнеобразное, граблеобразное, все приемы с отягощением;
2) растирание - прямолинейное, круговое, спиралевидное, пиление, гребнеобразное (согнутыми пальцами, тыльной стороной); все приемы можно выполнять с отягощением, а также приемы "штрихование" и "строгание";
3) разминание - надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;
4) вибрация - лабильная непрерывистая одной, двумя руками, отдельными пальцами.
Массаж воротниковой области в направлении от точки фэн-фу к точкам цзянь-юй:
1) поглаживание - обхватывающее, плоскостное, щипцеобразное, гребнеобразное, граблеобразное, все приемы выполняются односторонне с отягощением по направлению сверху вниз к плечевым суставам;
2) растирание - прямолинейное, круговое, пиление, пересекание, штрихование, щипцеобразное, все приемы могут быть выполнены с отягощением;
3) разминание - поперечное, продольное, надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное, все приемы с отягощением;
4) вибрация - лабильная непрерывистая отдельными пальцами, одной рукой или обеими, все движения сверху вниз.
18. Массаж при гипотонической болезни. Методика и техника воздействия.
Основные проявления болезни - выраженное понижение артериального давления, общая слабость, быстрая утомляемость, головные боли, боли в области сердца, головокружение, особенно при изменении положения тела, понижение трудоспособности, утомление.
Массаж спины (от L5 до Сз)
1) Поглаживание - обхватывающее, плоскостное, граблеобразное, гребнеобразное, глажение, с отягощением, щипцеобразное;
2) растирание - прямолинейное, круговое, спиралевидное, пиление, пересекание, щипцеобразное, штрихование, строгание, направления движений всевозможные, челночные;
3) разминание - продольное, поперечное, накатывание, сдвигание, растяжение, надавливание, щипцеобразное, все дриемы с отягощением и в различных направлениях, челночно;
4) вибрация - непрерывистая и прерывистая, как лабильная, так и стабильная, рубление, поколачивание, похлопывание, пунктирование, щадить проекции сердца и почек на области спины.
Массировать всю спину, поясничный отдел и шейную область.
19. Массаж при заболеваниях дыхательной системы. Показания. Противопоказания. Общие задачи массажа. Методика.
20. Массаж при бронхиальной астме. Методика ИМАЗ – интенсивный массаж ассиметричных зон.
Положение больного при массаже - сидя или вначале лежа на животе, а затем - на спине.
I. Начинать массаж с общих поглаживаний и растираний области всей спины, воротниковой зоны и грудной клетки (если больной сидит).
II. Воздействие на паравертебральную зону от Т9 (D9) - Т2 (D2):
1) поглаживание - плоскостное, щипцеобразное, гребнеобразное, граблеобразное, глаж
