НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

1.Терминальные состояния. Перечислите. Признаки клинической и биологической смерти.

Термина́льные состояния — патофункциональные изменения, в основе которых лежат нарастающая гипоксия всех тканей (в первую очередь головного мозга), ацидоз и интоксикация продуктами нарушенного обмена.

К терминальным состояниям относят:

ü тяжёлый шок (шок IV степени)

ü запредельная кома

ü коллапс

ü пред агональное состояние

ü терминальная пауза

ü агония

ü клиническая смерть

ü Клиническая смерть

ü дыхание отсутствует; пульс не определяется, кожные покровы бледные; зрачки расширены, не реагируют на свет.

Биологическая смерть: К ранним признакам биологической смерти относятся:

ü Помутнение и высыхание роговицы глаз (симптом плавающей льдинки). 15-20 минут.

ü Появление симптома Белоглазова (кошачий глаз): при боковом сдавлении глазного яблока зрачок трансформируется в вертикальную веретенообразную щель, похожую на кошачий зрачок. 10-15 минут.

К поздним признакам биологической смерти относятся:

ü Высыхание кожного покрова и слизистых.

ü Охлаждение (снижение температуры тела после смерти).

ü Трупные пятна в отлогих местах.

ü Трупное окоченение.

ü Аутолиз (разложение).

 

 

2.Правила проведения НМС. Продолжительность. Критерии эффективности.

ü Правило первое

Если пострадавший лежит на земле, следует обязательно встать перед ним на колени. При этом неважно с какой стороны ты к нему подойдешь. Однако для правшей, будет сподручнее наносить прекардиальный удар, если пострадавший окажется со стороны их правой руки.

ü Правило второе

Чтобы непрямой массаж сердца был эффективным, его необходимо проводить на ровной жесткой поверхности.

ü Правило третье

Расположить основание правой ладони выше мечевидного отростка так, чтобы большой палец был направлен на подбородок или живот пострадавшей. Левую ладонь расположить на ладони правой руки.

ü Правило четвертое

Переместить центр тяжести на грудину пострадавшей и проводить непрямой массаж сердца прямыми руками. Это позволит сохранить силы на максимально длительное время.

ü Правило пятое

Продавливать грудную клетку не менее чем на 3-5 см с частотой 60-100 раз в минуту, в зависимости от упругости грудной клетки.

ü Правило шестое

Начинать очередное надавливание на грудную клетку можно только после её полного возвращения в исходное положение. Если не дождаться, пока грудина вернется в исходное положение, и оторвать от нее руки, то следующий толчок превратится в чудовищный удар.

ü Правило седьмое

Оптимальное соотношение надавливаний на грудную клетку и вдохов искусственной вентиляции легких — 30:2, независимо от количества участников. При каждом надавливании на грудную клетку происходит активный выдох, а при ее возвращении в исходное положение — пассивный вдох. Таким образом в легкие поступают новые порции воздуха, достаточные для насыщения крови кислородом.

Продолжительность довосстановление витальных функций или наступления признаков биологической смерти.

Признаки эффективности:

ü появление пульса на сонной артерии

ü порозовение кожи

ü рефлекс зрачков на свет

 

 

4.Правила проведения ИВЛ. Продолжительность. Критерии эффективности.

ü освободить пострадавшего от водолазного снаряжения т сдавливающей одежды, уложить на спину, под плечи подложить свернутую одежду в виде валика;

ü оказывающий помощь обычно становится сбоку у головы пострадавшего;

ü проверить полость рта и глотки: при наличии ила, песка, сгустков слизи и крови, все содержимое удалить. Для этого голову и плечи нужно повернуть в сторону, открыть рот и указательным пальцем, обвернутым салфеткой (платком), все удалить;

ü обеспечить достаточную проходимость дыхательных путей, зависящую, главным образом, от положения головы.

!! Голова должна быть до предела запрокинута назад, только в таком ее положении корень языка отходит от задней стенки глотки и открывает дыхательные пути. Для отгибания головы назад нужно одну руку подложить под шею пострадавшего, а другой надавливать на лоб до тех пор, пока голова до предела запрокинется назад. Если при этом положении головы язык по-прежнему находится в запавшем положении, его необходимо вытянуть рукой или языкодержателем, предварительно положив на него марлевую салфетку.

ü Оказывающий помощь делает глубокий вдох и затем, плотно прижав свой рот ко рту или носу пострадавшего (можно через марлю или платок), делает свой выдох. В момент вдувания воздуха в рот пострадавшего нос его следует зажать пальцами свободной руки, а при вдувании воздуха в нос – плотно закрыть рот пострадавшего.

Затем оказывающий помощь откидывается назад и делает новый вдох. В этот период грудная клетка пострадавшего опускается и происходит пассивный выдох. Вдувание следует проводить 12−16 раз в минуту. Если искусственное дыхание осуществляется правильно, то грудная клетка при вдувании воздуха поднимается и происходит уменьшение бледности слизистых и кожных покровов. Если этого не происходит, нужно проверить проходимость дыхательных путей и добиться хорошей герметизации при вдувании воздуха в легкие пострадавшего.

Ивл проводиться донаступление самостоятельного дыхания.