Деминерализация и пародонтит: почему выпадают зубы

К 35 годам, задолго до первой морщины и первого седого волоса, у троих из четверых жителей США (в том числе детей и подростков) диагностируется па-родонтит – дегенеративная болезнь зубов, десен и челюстей. Диагностический справочник описывает пародонтит (он же – пиорея, periodontitis) как «воспа­ление десны, прогрессирующее вплоть до деструкции костной ткани межзуб­ных перегородок. Пародонтит – самая частая причина потери зубов»¹.

Внешне пародонтит проявляется постепенным проседанием десен, кро­вотечением во время чистки зубной щеткой или флоссом и запахом изо рта. Между зубами образуются интервалы, а между основанием зубов и деснами уг­лубляются десневые карманы, в которые попадает и задерживается пища, на­питки, слюна и, конечно же, сопровождающие их бактерии. Теплая и влажная ротовая полость – идеальная среда для развития бактерий, инфицирующих и десны, и зубы, и ткани пародонта, и респираторные органы и даже, как выясни­лось недавно, сердце.

Зубы поддерживаются в челюстных лунках мягкой соединительной костной тканью (periodontal ligament), которая во время жевания выполняет функцию амортизатора-предохранителя. (Сомневаетесь – ухватитесь за передний зуб большим и указательным пальцами, и вы убедитесь, что он слегка покачивает­ся.) Деминерализация и бактериальные инфекции в первую очередь отражаются на челюстных тканях – они уменьшаются в размере (дистрофия тканей паро-донта), и чем сильнее деминерализация, тем быстрее протекает этот процесс.

Даже если вы регулярно чистите зубы, пользуетесь флоссом и каждые шесть месяцев снимаете камень в кабинете зубного врача, с годами пародонтит про­грессирует (без явных внешних признаков гингивита, таких как воспаленные и кровоточащие десны и запах изо рта) – десневые карманы углубляются, а десны проседают. Вот почему к 45-55 годам, независимо от качества ежедневной ги­гиены рта и визитов к периодонту (стоматологу, который лечит последствия па-родонтита), зубы у большинства взрослых не выглядят как в 25 – плотные, смы­кающиеся, охваченные со всех сторон ярко-розовой десной. По мере уменьше­ния челюстных тканей десны проседают, зубы обнажаются и между ними уве­личиваются интервалы.

Несомненно, качественная и регулярная гигиена (зубная щетка, флосс, чистка у врача, тем более – в США) не позволяет пародонтиту перейти в прогресси­рующий пародонтоз – обширную дистрофию тканей пародонта, которая приво­дит к расшатыванию, выпадению и, наконец, к удалению зубов, чтобы остано­вить инфекцию. Как солнце может растопить только верхушку айсберга, так и зубная щетка, флосс и искусство врача могу защитить только жевательные по­верхности – ваши родные зубы не сохранились не только потому, что вы их не­достаточно берегли, но и из-за того, что их не смогли удержать ваши невидимые глазу деминерализованные челюстные кости.

The Merck Manual of Diagnostic and Therapy, v II, p. 651, русский перевод, 1997 г.

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ. 2002 © Константин Монастырский. Переизданию не подлежит.

При частичном использовании материалов ссылка обязательна.

Статьи и книги автора на сайте www.Monastyrsky.com

ГЛАВА II. РЕАБИЛИТАЦИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА 116

Гингивит и пародонтит располагают к кариесу больше, чем какой-либо другой фактор – колонии патогенных бактерий заполняют интервалы между зубами и десневые карманы и готовы атаковать любую микротрещину в зубной эмали, проникнуть в дентин и дать начало инфекции, которая вскоре отзовется зубной болью, и потребуется, в лучшем случае – пломба, в худшем – чистка и пломби­рование корневых каналов или коронка.

Большинство стоматологов обращают внимание пациентов на пародонтит только в случаях явного гингивита, хронического пародонтита или пародонтоза. Зубные врачи и их семьи страдают от пародонтита не меньше, чем пациенты – современное представление об этиологии пародонтита не учитывает деминера­лизацию челюстных тканей.

Опора для имплантов и протезов

Пародонтит – в прямом и переносном смысле, верхушка айсберга – ос-теопороза, возрастной деминерализации костей из-за недостатка минералов в диете.

Три стадии деминерализации: здоровые десны, пародонтит и пародонтоз.

К 50-60 годам пародонтит поражает зубы практически у всех мужчин и жен­щин, и в еще большей мере угрожает многочисленным залеченным и искусст­венным зубам – коронкам, мостам, протезам и опорным имплантам, стопро­центная функциональность которых зависит от поддерживающих их опорных зубов, десен и костей, потому что пародонтит активно развивается даже после того, как вы потеряли зубы. Протезы опираются на десны. Десны опираются на челюстные кости. Судьба и срок службы мостов и протезов – в еще большей мере, чем зубов – связаны со здоровьем окружающих их десен и костных тка­ней. А о каком здоровье может идти речь, если эти же ткани совсем недавно от­торгли ваши родные зубы!

Если зубы еще могут адаптироваться к изменению геометрии окружающих их тканей, то мосты и протезы, изготовленные из искусственных материалов, – не могут. В отличие от родных зубов, искусственные имплементы в ротовой по­лости полагаются на фиксированную механическую связь с несущими и поддерживающими их мягкими и твердыми опорными тканями. В идеале – они функционируют ровно до тех пор, пока геометрия опорных тканей остается не­изменной. Если же деминерализация челюстно-лицевых костей продолжается, дело обстоит гораздо хуже – мосты и протезы адаптируют опорные ткани под себя.

! Вот почему зубы под мостами и коронками начинают расшатываться быстрее, чем родные.

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ. 2002 © Константин Монастырский. Переизданию не подлежит.

При частичном использовании материалов ссылка обязательна.

Статьи и книги автора на сайте www.Monastyrsky.com

ГЛАВА II. РЕАБИЛИТАЦИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА 117

! Вот почему через несколько лет службы большинство протезов не держатся на месте, и их приходится переделывать.

! И вот почему искусно вживленные и великолепно прижившиеся импланты могут быть отторгнуты или потребовать замены через 10-15 лет.

Бесспорно, намного экономичнее и практичнее пользоваться пищевыми до­бавками, останавливающими деминерализацию, чем регулярно переделывать мосты, протезы и импланты из-за изменений геометрии челюстных костей, по­тери опорных зубов, инфекций и других факторов.

Горячая пища – еще хуже, чем деминерализация…

Особого внимания заслуживают горячие еда и напитки. Чередование горячего с холодным ведёт к микротрещинам эмали и, в лучшем случае – к кариесу, в худшем – к трещинам и разрушению зуба. Когда во рту появляются первые пломбы, коронки и импланты, термические факторы играют еще более ковар­ную роль. Различная степень сжатия и расширения под влиянием тепла и холо­да у дентина и стоматологических материалов ведет к разрушению сначала кон­тактных поверхностей, а затем и всего зуба.

Горячая пища и напитки для коронок и имплантов не менее опасны, чем сер­ная кислота для глаз: металл не только мгновенно расширяется при нагревании, но и передает свою температуру окружающим его тканям, ответственным за его «приживление». Чтобы понять, что произойдет с этими нежными тканям, оку­ните гвоздь на 10-20 секунд в стакан горячего, как вы обычно пьете, чая или кофе и положите это гвоздь на тыльную сторону кисти. Конечно же, под гвоз­дем появится след от ожога, а там, где ожог, там – некроз! Поэтому в разруше­нии зубов и отторжении имплантов часто виноваты не только кости, но и при­вычки.