Шейное сплетение

Шейное сплетение, plexus cervicаlis (рис. 3), располагается на уровне четырех верхних шейных позвонков на глубоких мышцах шеи и прикрыто спереди и сбоку грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Оно образовано передними ветвями 4 верхних шейных спинномозговых нервов, которые соединены тремя дугообразными петлями.

Шейное сплетение имеет соединения с добавочным и подъязычным нервами. Среди ветвей шейного сплетения различают мышечные, кожные и смешанные нервы.

Рис. 3. Формирование шейного и плечевого сплетений (схема).

1 — rr. ventrales n. cervicales (C5—С8); 2 — a. vertebralis; 3 — a. subclavia; 4 — clavicula; 5 — plexus brachialis (truncus superior, truncus medius, truncus inferior); 6 — plexus cervicalis; 7 — rr. ventralis n. cervicales (C1-C5).

Двигательные (мышечные) нервы идут к рядом расположенным мышцам: длинным мышцам шеи и головы, передней, средней и задней лестничным мышцам, передней и латеральной прямым мышцам головы, передним межпоперечным мышцам и мышце, поднимающей лопатку. От шейного сплетения отходят мышечные ветви, иннервирующие также трапециевидную и грудино-ключично-сосцевидную мышцы.

 

К двигательным ветвям шейного сплетения относится также шейная петля, ansa cervicаlis, располагающаяся на передней поверхности общей сонной артерии выше промежуточного сухожилия лопаточно-подъязычной мышцы. Она образуется из верхнего корешка, radix superior, (нисходящая ветвь подъязычного нерва и волокна из шейного сплетения) и нижнего корешка, radix inferior (ветви, отходящие от шейного сплетения). Шейная петля иннервирует подподъязычные мышцы.

 

Чувствительные (кожные) нервы шейного сплетения (рис. 4) огибают задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы и появляются в подкожной жировой клетчатке под подкожной мышцей шеи.

1) Большой ушной нерв, n. auricul aris magnus, направляется косо и вперед к коже ушной раковины, наружного слухового прохода и области позадичелюстной ямки.

2) Малый затылочный нерв, n. occipitalis minor, поднимается вверх вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы и иннервирует кожу нижнелатеральной части затылочной области и задней поверхности ушной раковины.

3) Поперечный нерв шеи, n. transversus colli, идет горизонтально вперед и делится на верхние и нижние ветви, rr. superiores et inferiores. Он иннервирует кожу передней и латеральной областей шеи. Одна из верхних его ветвей соединяется с шейной ветвью лицевого нерва, образуя поверхностную шейную петлю.

4) Надключичные нервы, nn. supraclaviculares (3—5), иннервируют кожу в надключичной и подключичной областях. Соответственно их положению выделяют медиальные, промежуточные и латеральные (задние) надключичные нервы, nn. supraclaviculares mediales, intermedii et laterales.

Рис. 4. Кожные нервы. 1— n. transversus colli; 2 —nn. supraclavicularis; 3 — n. accessorius; 4 — n. auricularis magnus; 5 — n. occipitalis minor; 6 — n. occipitalis major; 7 — n. auriculotemporalis.

Cмешанные нервы. Диафрагмальный нерв, n. phrenicus, является смешанной ветвью шейного сплетения. Он формируется из передних ветвей III—IV (иногда и V) шейных спинномозговых нервов, спускается вниз по передней поверхности передней лестничной мышцы, через верхнюю апертуру грудной клетки (между подключичной артерией и веной) проникает в грудную полость. В средостении диафрагмальный нерв лежит между перикардом и медиастинальной плеврой кпереди от корня соответствующего легкого и заканчивается в толще диафрагмы.

 

Его двигательные волокна иннервируют диафрагму. Чувствительные ветви иннервируют серозные оболочки;

1) перикардиальная ветвь, r. pericardiаcus, — иннервируют плевру и перикард.

2) диафрагмально-брюшинные ветви, rr. phrenicoabdominales, проходя в брюшную полость, иннервируют брюшину, покрывающую диафрагму.

Ветви правого диафрагмального нерва проходят, не прерываясь (транзитом), через чревное сплетение к печени.