В поликлинику поступил больной 32 лет с сильными болями в верхней половине живота. Что не типично для прободной яз- вы 12-перстной кишки в первые 6 часов после перфорации?
1) «кинжальные» боли 2) отсутствие рвоты 3) частые позывы на стул 4) пневмоперитонеум 5) симптом Спижарного 200. При трактовке симптома отсутствия печеночной тупости у 1) вздутием кишечника 2) наличием жидкости в брюшной полости 3) пневмоперитонеумом 4) высоким стоянием купола диафрагмы справа 5) интерпозицией петель кишечника между печенью и брюшной стенкой Спустя 3 суток после перфорации при оценке симптомов у больно- го язвенной болезнью 12-перстной кишки не выявлено признаков перитонита, температура нормальная, лейкоцитоз - 7,2х109/л, на обзорной рентгенограмме брюшной полости - явления пневмопе- ритонеума. Тактика хирурга поликлиники? 1) наблюдать в условиях поликлиники 2) дать водорастворимый контрастный препарат и сделать рентгенографию желудка 3) отправить больного в хирургический стационар 4) назначить строгий постельный режим 5) рекомендовать массивную антибиотикотерапию В поликлинику к хирургу поступил бледный больной с язвен- ным анамнезом. Пульс - 88 уд./мин, АД - 100/60 мм рт. ст. В анализах крови: 2,8х1012/л эритроцитов. Заподозрено язвенное кровотечение. Что для него не характерно? 1) черного цвета кал на перчатке при ректальном исследовании 2) усиление болей в эпигастрии 3) ослабление болей в эпигастрии 4) рвота с примесью крови 5) головокружение На приеме в поликлинике больная 42 лет жалуется на изжогу и боли через 2 часа после еды. О каком заболевании можно думать прежде всего? 1) о холецистите 2) о гепатите 3) о язвенной болезни 12-перстной кишки 4) о хроническом гастрите 5) о панкреатите В кабинет хирурга в поликлинике внесли с улицы тяжелого больного. Хирург заподозрил перфорацию полого органа. Ка- кие симптомы не указывают на данный диагноз? 1) резкие внезапные боли в животе 2) вздутие живота 3) «доскообразный» живот 4) исчезновение печеночной тупости 5) пневмоперитонеум В поликлинику к хирургу обратился больной, у которого ус- тановлен диагноз перфоративной язвы желудка. От предло- женной экстренной операции больной по мотивам вероиспо- ведания отказался. Что следует делать хирургу? 1) наблюдать больного 2) отправить в хирургический стационар 3) назначить массивную антибиотикотерапию 4) назначить строгий постельный режим на дому 5) рекомендовать антациды В поликлинику к хирургу обратился больной 46 лет с язвен- ной болезнью для решения вопроса об оперативном лечении. Язвенный анамнез наблюдается в течение 12 лет. Что может явиться основанием для направления больного в стационар на операцию? 1) локализация язвенного рубца в 12-перстной кишке 2) локализация плоской язвы в желудке 3) диаметр желудочной язвы более 2 см 4) отсутствие язв при гастродуоденоскопии 5) отсутствие осложнений язвенной болезни 207. Типичным осложнением язвенной болезни желудка и 1) кровотечение 2) перфорация 3) пенетрация 4) стеноз 5) малигнизация В поликлинике хирург заподозрил у больного перфоративную язву 12-перстной кишки. Какое исследование он должен провес- ти? 1) гастродуоденоскопию 2) контрастную рентгенографию желудка 3) обзорную ретгенографию брюшной полости 4) ангиографию 5) лапароскопию В поликлинику к хирургу обратился больной с длительным язвенным анамнезом и характерными симптомами болезни. Какие из них нельзя считать типичными для пенетрирующей язвы желудка? 1) постоянный болевой синдром 2) неэффективность фармакологического лечения 3) отсутствие сезонности и суточной периодичности болей 4) упорные запоры 5) иррадиация болей в спину При изучении данных ультрасонографии у больной с желчно- каменной болезнью хирург поликлиники диагностировал на- личие желчной гипертензии. Какой диаметр холедоха будет свидетельствовать об этом? 1) 3 мм 2) 5 мм 3) 8 мм 4) 12 мм В поликлинике хирургом у больного был диагностирован ост- рый рецидивирующий калькулезный холецистит. Какой сим- птом может свидетельствовать при этом о гангренозном ха- рактере воспаления? 1) отсутствие печеночной тупости 2) уменьшение болевого синдрома на фоне нарастания интоксикации 3) приступообразный характер болей 4) симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье 5) пальпируемый желчный пузырь
|
