ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ СДАВЛЕНИИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

 

1) Характеристика неотложного состояния:

Синдром длительного сдавления – специфический вариант травмы, связанный с массивным длительным раздавливанием мягких тканей, сдавлением магистральных сосудов и нервов конечностей. Встречается при аварийных разрушениях зданий, обвалах, при земляных, взрывных и лесоповалочных работах. В патогенезе решающую роль играют нейрорефлекторный и нейрогуморальный факторы (боль), плазмопотеря, токсемия. Чем раньше освобожден пострадавший (в идеале – в течение первых 2-х часов с момента начала сдавления), тем ниже вероятность развития осложнений, а также легче течение патологического процесса.

2) Симптомы:

- локальная боль в поврежденной части тела;

- ограничение подвижности;

- общее состояние от удовлетворительного до тяжелого.

 

3) Подготовительные мероприятия:

- вызвать врача (обязательно при оказании неотложной медицинской помощи медицинской сестрой);

- успокоить пациента;

- измерить АД, подсчитать пульс, частоту дыхательных движений;

- подготовить необходимые лекарственные препараты и оборудование.

 

4) Медикаментозная помощь:

4.1. При сдавлении в течение менее 2-х часов:

4.1.1 До извлечения пострадавшего из-под завала:

- жгут не накладывать;

- ввести тримеперидин 1% раствор 1 мл в/в;

- в/в инфузия растворов электролитов (декстран) в объеме достаточном для поддержания уровня артериального давления не ниже 90-100 мм рт. ст.

4.1.2. После извлечения пострадавшего из-под завала:

- тугое бинтование конечности снизу вверх;

- транспортная иммобилизация;

- местная гипотермия.

4.2. При сдавлении в течение более 2-х часов:

4.2.1 До извлечения пострадавшего из-под завала:

- наложить жгут;

- тримеперидин 1% раствор 1 мл в/в;

- в/в инфузия растворов электролитов (декстран) в объеме достаточном для поддержание уровня артериального давления не ниже 90-100 мм рт. ст.

4.2.2 После извлечения пострадавшего из-под завала:

- при явных признаках нежизнеспособности конечности: жгут не снимать, транспортная иммобилизация

- при отсутствии признаков нежизнеспособности конечности:тугое бинтование конечности снизу вверх, транспортная иммобилизация, жгут снять, местная гипотермия.

5) Дальнейшая тактика:

Доставка в стационар по профилю основного заболевания.

 

 

Алгоритм 58 «Длительное сдавление мягких тканей»

6) Шкала снятия баллов за ошибки:

 

№ п/п	Тип ошибки	Количество баллов
1.	Не уточнена длительность сдавления	-2,0
2.	Не подсчитана частота пульса и дыхательных движений	-1,0
3.	Не обеспечен физический и психический покой пациенту	-0,5
4.	Не расстегнута стесняющая одежда, не обеспечен доступ свежего воздуха	-0,5
5.	Неправильно наложен жгуты	-2,0
6.	Не подготовлены необходимый инструментарий и аппаратура	-1,0
7.	Незнание дозировки лекарственных средств	-1,0
8.	Не соблюдена последовательность введения лекарственных средств	-1,0
9.	Нарушена стерильность при выполнении инъекций	-1,0
	Всего	-10,0

 

Литература:

1. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 30.09.2010 № 1030 «Об утверждении клинического протокола оказания скорой (неотложной) медицинской помощи взрослому населению и взрослому населению и признании утратившими силу отдельных структурных элементов приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 13 июня 2006 г. № 484».

 

Составитель А.В. Базан

СОГЛАСОВАНО

 

Протокол

объединенного заседания

цикловых комиссий УО «СГМК»

31.01.2014 № 1