К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ №7

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

по дисциплине «онкология»

для специальности 060101 – Лечебное дело,

очная форма обучения

К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ №7

ТЕМА: « Опухоли средостения »

 

Утверждены на кафедральном заседании протокол № 3 от «26»ноября 2011 г.

 

Заведующий кафедрой

д.м.н., профессор ________Дыхно Ю.А.

Составитель:

д.м.н., профессор ________Дыхно Ю.А.

 

Красноярск

 

1. Тема: «Опухоли средостения».

2. Значение темы:

· Учебное – изучить эпидемиологию, этиологию, патологическую анатомию, клиническую картину, методы лечения и профилактики, прогноз и вопросы реабилитации при опухолях средостения.

· Профессиональное – знание особенностей течения, лечения и ранних признаков опухолей средостения необходимого в дальнейшей врачебной деятельности.

· Личностное – совершенствовать аналитическое мышление, развивать умение выявлять клинические признаки опухолей средостения, проводить дифференциальную диагностику, создавать оптимальный план лечения и реабилитации больных раком опухолями средостения..

 

3. Цели занятия:в результате изучения темы студент будет и меть представление о современном этиопатогннезе опухолей средостения.

знать:

1. Сведения по анатомии и физиологии органов грудной клетки и средостения, необходимые для усвоения темы.

2. Статистические данные о заболеваемости опухолями средостения.

3. Патоморфологию опухолей средостения.

4. Клиническую картину и синдромы при опухолях средостения.

5. Методы обследования больных.

6. Интерпретировать данные инструментальных методов обследования при опухолях средостения.

7. Принципы лечения.

8. Предрасполагающие факторы.

9. Вопросы первичной, вторичной и третичной профилактики опухолей средостения в свете национального проекта «Здоровье» в области онкологии.

10. Основные варианты клинической картины.

11. Дифференциальную диагностику при опухолях средостения.

12. Методы скрининга на опухоли средостения.

 

уметь:

1. Собрать анамнез у больного с подозрением на опухоль средостения.

2. Провести физикальное обследование пациента с учетом конкретной локализации опухоли.

3. Наметить план специального обследования при подозрении на опухоль средостения.

4. Заполнить специальную доку­ментацию на больного с впервые установленным диагнозом опухоль средостения.

5. Выявить основные синдромы при опухолях средостения.

6. Провести дифференциальный диагноз между основными опухолями средостения.

7. Обнаружить на рентгенограмме признаки, характерные для опухолей средостения.

4. План изучения темы:

4.1. Исходный контроль знаний (тесты)

4.2. Разбор темы занятия

4.3. Итоговый контроль знаний (практические навыки)

4.4. Самостоятельная работа

4.5. Подведение итогов

5. Основные понятия и положения темы:

Понятие «опухоли и кисты средостения» является условным. Оно указывает на то, что новообразование располагается частич­но или полностью в пределах анатомического пространства, называемого средостением. Большое разнообразие новообразований средостения (извест­но более 100 разновидностей опухолей и кист средостения) и разные принци­пы их систематизации явились причиной большого числа классификаций. Критерием для определения истинных опухолей средостения следует считать их гистогенез.

К первичным опухолям и кистам средостения относят образования, возникающие из эмбриологически присущих средостению тканей или аберрантных элементов, оказавшихся в нем в результате дисэмбриогенеза.

К истинным опухолям средостения не принято относить новообразования, исхо­дящие из стенок и органов средостения, однако большинство клиницистов включают в группу новообразований средостения опухоли и кисты щитовидной железы.

При длительном существовании или рецидивировнии доброкачественные опу­холи могут озлокачествляться.

Казуистикой является малигнизация таких новообразований, как целомическая киста перикарда, абдоминомедиастинальная липома или бронхогенная киста

Большое разнообразие опухолей средостения, сложные взаимоотношения опухоли с органами и анатомическими структурами средостения, топографо-анатомические особенности средостения, сходные клинико-рентгенологические признаки, необходимость дифференцировать диагноз с неопухолевыми заболеваниями или вторичным метастатическим поражением лимфати­ческих узлов затрудняет диагностику и обуславливает большой (35-42%) процент диагностических ошибок.

Изолированное поражение лимфатичес­ких узлов средостения метастазами наиболее часто встречается при опухолях почки, яичка, меланоме, реже - при раке желудка. Сочетание метастатическо­го поражения внутригрудных лимфатических узлов с другими вторичными проявлениями заболевания встречается при раке молочной железы, желудка, почки, щитовидной железы, яичка.