Железо не входит в состав.

53. Клинико-морфологические характеристики поражений при СКВ включают: кожи: “бабочка”, экссудативная эритема, дискоидная волчанка, капилляриты, пурпура и др.; суставов: артралгии, полиартрит; серозных оболочек: полисерозит (плеврит, перикардит, перивисцерит) выпотной, сухой, адгезивный; сердца: миокардит, эндокаридт, недостаточность митрального клапана, миокардиодистрофия; легких: пневмонит, пневмосклероз; почек: диффузный гломерулонефрит; нервной системы: энцефалоневрит, полиневрит, менингоэнцефалополирадикулоневрит.

54. Для лабораторных изменении при СКВ характерны: волчаночные клетки

55. В этиологии системной склеродермии предполагается значение двух факторов: В патогенезе ведущее значение имеет нарушение метаболизма коллагена, связанное с функциональной гиперактивностью фибробластов и гладкомышечных клеток сосудистой стенки. Не менее важным фактором патогенеза является нарушение микроциркуляции, обусловленное поражением сосудистой стенки и изменением внутрисосудистых агрегатных свойств крови.

56. Что не характерно для кожного проявления ревматоидного артрита: ревматоидные узелки,повыш темп,гиперемия, припухлостью воспаленного сустава, стазом кровеносных сосудов, что ведет к изменению цвета кожи вплоть до цианотичного. Позже поражение кожи является результатом васкулита. Гистологически в биоптатах кожи больных ревматоидным артритом обнаруживают признаки истончения эпидермиса, сглаженность рисунка сосочков, изменение кол-лагеновых волокон, отложение иммунных комплексов н капиллярах сосочкового слоя дермы, кожная сыпь

57. Для поражения нервной системы при РА характерно, все кроме (2): воспаление периферических нервов, васкулиты центральной нервной системы, менингиты и менингоэнцефалиты

58. Сывороточная болезнь может возникнуть при введении всех препаратов, кроме: антибиотики, сульфаниламиды. антилимфоцитарных антитоксических сывороток. введении чужеродного белка,противостолбнячная вакцина

59. Для сывороточной болезни характерно: образование иммунных комплексов, повреждающих ткани. Появляются на 7–12-й день после введения чужеродного белка: высыпает зудящая сыпь типа крапивницы, начинается лихорадка, ухудшается общее состояние. Опасны не кожные проявления – они проходят, а возможность повреждения иммунными комплексами органов, например сердца, почек и суставов

60. Для клиники сывороточной болезни характерно все, кроме: высыпает зудящая сыпь типа крапивницы, начинается лихорадка, ухудшается общее состояние. может возникнуть после введения противостолбнячной, противодифтерийной сывороток, столбнячного анатоксина. Реже ее причинами бывают переливание крови, приём антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Проявления сывороточной болезни развиваются обычно на 7-12 день после введения препарата. Возможно их появление и на 1-5 день при повторном введении сыворотки. Температура тела повышается до 39-40 С, увеличиваются лимфоузлы, появляется сыпь, болезненность и припухлость суставов, нередко - боли в животе.

61. Какое определение неверное.??????????

62. Что неверно о всасывании железа.+ Железо, поступившее с пищей, всасывается преимущественно в двухвалентном виде. Железо всасывется в верхних отделах тонкого кишечника (12 кишка)путем активного транспорта. В энтероцитах железо соединяется с белком апоферритином, образуя ферритин, который служит основным депо железа в организме. В сутки с пищей поступает 15-25 мг железа, а всасывается лишь 0,5-1 мг у мужчини 1-2 мг у женщин детородного возраста. Железо всасывается путем активного транспорта, преимущественно в двенадцатиперстной кишке. Видимо, всасывание железа регулируетсярецепторами трансферрина и ферритином.Часть железа после поступления в энтероцит остается в нем и выводится при его отмирании и слущивании. Чем больше запасы железа в организме, тем больше его выводится таким путем. Впрочем, этот механизм преодолевается при лечении препаратами железа.Потребностью в железе регулируется и всасывание гема, который образуется в просвете кишечника при расщеплении гемоглобина. Гем всасывается целиком, без распада на составляющие. Железо в составе гема усваивается лучше, чем элементное железо (на пример, из злаков и овощей). Всасывание последнего увеличивает аскорбиновая кислота, а уменьшают фосфаты, карбонаты, фитин, а также недавний прием больших доз препаратов железа.

63. Патогенез системной склеродермии включает четыре звена: В патогенез cистемной склеродермии входят обменные изменения соединительных тканей (фиброз тканей, увеличение биосинтеза коллагена), нарушения иммунитета (снижение уровня Т-супрессоров при нормальном содержании В-лимфоцитов в крови, возникновение антител к коллагену, реже антинуклеарных антител), а также нарушение микроциркуляторного русла (цитотоксические лимфоциты повреждают эндотелий, в результате возникает адгезия и агрегация тромбоцитов, увеличение проницаемости сосудистой стенки с плазматическим ее пропитыванием и отложением фибрина, активация коагуляции, сужение просвета, высвобождение медиаторов воспаления).

64. Изменения кожи при системной склеродермии включают три стадии:1-плотный отек, 2-индурация(уплотнение),3-атрофия

65. Критериями активности волчаночного нефрита являются четыре признака: редкость массивной протеинурии, часто — артериальная гипертензия, гематурия, меньшая выраженность диспротеинемии и дислипидемии, чем при первичном гломерулонефрите. Признаки мочевого и нефротического синдрома. 1.Клинико-лабораторные критерии:Протеинурия 1 г/сут; эритроцитурия 10,000 в 1 мкл мочи; цилиндры гиалиновые и зернистые > 250 в 1 мкл мочи; повышение уровня креатинина в сыворотке крови; снижение клубочковой фильтрации.2.Иммунологические критерии с иммуноморфологией:Низкий уровень СН50 в сочетании с высокими титрами антител к ДНК, резкое снижение содержания компонентов комплемента С3, С4; высокий уровень ЦИК; депозиты IgG и С3 на базальной мембране клубочков; депозиты IgG и С3 в дермоэпидермальном соединении.3.Морфологические критерии активности нефрита:Фибриноидные изменения петель; фибриноидный некроз; гематоксилиновые тельца; полулуния; гиалиновые тромбы; интракапиллярная клеточная пролиферация; интерстициальная инфильтрация плазмоклеточная, лимфоцитарная; тромбоцитарные тромбы; артерииты, артериолиты.

66. РА в зависимости от клиники делится на следующие стадии, за исключением: В первой стадии происходит опухание синовиальных сумок, вызывающее боль, нагрев и опухоль вокруг суставов. Вторая стадия - это стремительное деление клеток, которое приводит к уплотнению синовиальной оболочки. В третьей стадии воспалённые клетки высвобождают фермент, который поражает кости и хрящи, что часто приводит к деформации задетых суставов, увеличению боли и потере двигательных функций… Стадии:ранняя стадия. Болезнь проявляется в основном артритом, в большинстве случаев полиартритом,развернутая стадия. характеризуется деформирующим артритом,преимущественно суставная форма,суставно-висцеральная форма,комбинированная форма…

67. Какой из методов обследования подтверждает диагноз РА: Диагностика ревматоидного артрита основывается главным образом на клинической картине болезни. Кроме того, факт заболевания подтверждается высокими лабораторными показателями воспалительной активности процесса: СОЭ достигает 50- 60 мм в час. Чем выше СОЭ, тем активнее артрит, тем тяжелее он протекает. Поэтому, заподозрив данное заболевание, фельдшер должен сделать у больного общий анализ крови. Помимо повышения СОЭ, возможен лейкоцитоз (9000-12 000), иногда отмечается анемия, степень которой также отражает активность процесса. При наличии биохимической лаборатории необходимо исследовать кровь из вены на фибриноген (уровень его может быть повышен до 700- 1000 мг и более) и серомукоид, поставить дифениламиновую пробу (эти показатели также увеличиваются)+ Рентген!!! Существуют такие признаки заболевания: ревматоидные узелки, околосуставной остеопороз и костная эрозия, которая может быть выявлена рентгеном, ревматоидный фактор в сыворотке, изменения в синовиальной жидкости воспалительного характера, а также повышенное содержание нейтрофилов.Артроскопия

68. При сывороточной болезни в крови следующие изменения, кроме: + В крови на высоте проявлений заболевания наблюдается лейкопения и снижения числа нейтрофилов, РОЕ сначала снижается, потом повышается, количество тромбоцитов уменьшено. В общем анализе крови присутствует лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитопения, увеличенная СОЭ.

69. Для профилактики лекарственной осложнений необходимо учитывать все, кроме: Профилактика лекарственной болезни состоит в ограничении применения лекарств, исключении необоснованного применения их, например введения антибиотиков до установления диагноза во всех случаях лихорадки. Перед назначением лекарств необходимо выяснить у больного, не было ли явлений его непереносимости в прошлом. При их обнаружении необходимо делать соответствующую отметку в медицинских документах. Перед назначением некоторых лекарств, наиболее часто вызывающих явления непереносимости (например, пенициллина), требуется проведение специальных кожных проб. При появлепни даже незначительных признаков непереносимости лекарство следует отменить или заменить другим.

70. Показанием к кожным пробам для определения лекарственной аллергии является все, кроме: Кожные пробы — это простой и достоверный метод выявления специфических IgE. Выделяют накожные — пунктационную и скарификационную — и внутрикожные пробы. Положительные результаты кожных проб (эритема и волдырь в месте введения аллергена) имеют диагностическое значение только в сочетании с данными анамнеза, физикального и лабораторных исследований.Показания и выбор аллергенов. Основное показание для проведения кожных проб — выявление аллергенов, контакт с которыми вызывает заболевание. При выборе аллергенов для проведения проб следует учитывать вероятность контакта с ними в данной местности (следует отметить, что пыльца, вызывающая аллергию, специфична для определенных местностей, а микроклещи, плесневые грибы и эпидермис животных повсюду одинаковы).!!! Кожные пробы с различными медикаментами выполняются только врачом-аллергологом. Показания для их проведения следующие: необходимость назначения препарата, с которым (либо сходным с ним по хим. структуре) был длительный профессиональный контакт, или высокоаллергенного ранее многократно применявшегося больным с аллергической патологией, а также препарата, который, как предполагают, давал аллергические осложнения; жизненные показания к применению пенициллина у больных с грибковыми поражениями кожи и ногтей и лекарств, к которым отмечались аллергические реакции в анамнезе.

71. Всасывание железа максимально в: 12 кишке, в количестве 2 мг/сутки, из них 1,5 мг теряется с калом, мочой, потом и т. д

Какой объем менструальных кровопотерь не приводит к дефициту железа в организме. Объем физиологической менструальной кровопотери составляет от 30 до 50 мл, т.е. теряется в среднем 15 мг железа.

73. Для острого течения СКВ характерны четыре признака: Острое течение характеризуется внезапным началом с резким повышением температуры тела (часто до фебрильных значений), быстрым поражением многих внутренних органов, включая почки, и значительной иммунологической активностью (высокие титры антинуклеарного фактора и AT к ДНК).

74. Для подострого течения СКВ характерны четыре признака: характеризуется постепенным развитием, суставным синдромом, нормальной или субфебрильной температурой тела, кожными изменениями. Активность процесса в течение значительного времени минимальная, ремиссии продолжительны (до полугода). Однако постепенно процесс генерализуется, развивается множественное поражение органов и систем.

75. Для изменении кожи при системной склеродермии характерны четыре особенности: “плотный отек”, индурация, атрофия, гиперпигментация, телеангиэктазии, синдром Рейно, очаговые поражения;

76. К диагностическим критериям РА относится: 1. Утренняя скованность в течение 1 часа и дольше, на протяжении более 6 недель.2. Припухлость 3-х и более суставов на протяжении не менее 6 недель.3. Артрит суставов кисти на протяжении не менее 6 недель.4. Симметричный артрит на протяжении не менее 6 недель.5. Ревматоидные узелки. Подкожные узелки на выступающих участках костей, раз-гибательных поверхностях, или вокруг суставов, выявленные врачом.6. РФ в сыворотке крови, выявленный любым методом, при котором положительный результат в контрольной группе здоровых лиц < 5 %.7. Типичные рентгенологические изменения.

77. К лабораторным критериям ремиссии при РА относится все, кроме: Утренняя скованность <15 минут;Нет утомляемости, слабости;Нет болей в суставах;Отсутствие болезненности суставов при пальпации и движениях;Отсутствие припухлости мягких тканей в области суставов и сухожилий;СОЭ <20 мм/ч у женщин и < 15 мм/ч у мужчин EULAR;DAS < 1,6;DAS28 < 2,6

78. Противопоказаниями к постановке кожных проб на чувствительность является все, кроме: Обострение текущего аллергического заболевания или другого хронического заболевания; Острый инфекционный процесс (ОРВИ, ангина и др.); Тяжелое состояние пациента;Длительная терапия гормональными препаратами (кортикостероиды).

79. К мерам немедленной терапии при анафилактическом шоке относится все, кроме: прекратить введение препарата, наложить жгут (напр., после укуса насекомого или инъекции аллергена), поместить больного на твердую поверхность на спину, приподнять ноги, запрокинуть голову, зафиксировать язык, очистить дыхательные пути, отсосав слизь, и применить искусственное дыхание рот в рот или искусственную вентиляцию легких 100 %-ным кислородом; медленно ввести внутримышечно (не подкожно) 0,1 %-ный раствор адреналина (до 1 мл взрослому и 0,015 мл на 1 кг массы тела ребенку). Всасывание препарата происходит очень быстро, почти так же, как при внутривенном введении; при необходимости инъекция может быть повторена через 10-15 мин; можно выполнить обкалывание места укуса адреналином, что вызовет местное сужение сосудов. Если облегчения от этих манипуляций не наступает немедленно, то следует ввести адреналин или норадреналин (отрицательных эффектов меньше, чем у адреналина) внутривенно капельно (1 мл на 100 мл физиологического раствора, обязательно иметь дефибриллятор); осуществить интубацию в случае остановки дыхания или трахеостомию при отеке гортани; применить наружный массаж сердца, в крайних случаях ввести внутрикардиально адреналин, в безнадежных случаях сделать открытый массаж сердца.

80. На второй этапе лечения анафилактического шока применяется все, кроме: восстановить кислотно-щелочное равновесие с помощью гидрокарбоната натрия (если есть признаки сосудистой недостаточности, используется 5 %-ный раствор декстрозы - внутривенно капельно);

назначить продолжительное вдыхание кислорода, особенно если больной цианотичен; ввести внутривенно (лучше капельно) глюкокортикостероидные препараты (100-200 мг гидрокортизона или его эквивалента, 60 мг преднизолона или 8 мг дексазона на 20 мл физиологического раствора) и внутривенно или внутримышечно антигистаминные препараты (1-2 мл 1 %-ного раствора димедрола, 2 %-ного раствора супрастина, 2,5 %-ного раствора пипольфена);