Относительная автономность
- не зависит от регуляторных влияний организма - наличия ф-ров роста - иммунной системы - гормонов - нервных импульсов - питания из общего к/носного русла ОТНОСИТЕЛЬНО
Органо ид ность строения - имеет паренхиму и строму - паренхима – напоминает ткань, из к-рой возникла Оп - строма – всегда СТк и Сс - - врастание Сс в Оп – под д-ем ф-ров ангиогенеза - их вырабатывают ОпКл - заставляют Сс врастать в Оп и питать ее
Прогрессия – э то изменение качественных свойств ОпКл, нарастание всех основных биологических свойств опухолевого роста - атипизма - органоидности - беспредельности и др. НО не увеличение размеров Оп
Прогрессия – результат новых мутаций в ОпКл, а затем – естественного отбора
Примеры прогрессии: - рак предстательной железы - на начальных этапах – гормонально зависимая Оп - ОпКл имеют рецепторы к эстрогенам - это используется в лечении - затем – мутация - появляется одна ОпКл БЕЗ р-ров к эстрогенам - она не погибает при лечении - размножается - Оп становится гормонорезистентной
- переход ДКО в ЗКО – малигнизация - (malignum – злокачественный) – озлокачествление
- на начальных этапах в Оп зачатке нет Сс – это скопление ОпКл - затем – врастают Сс - формируется строма - нарастает органоидность строения Возникновение, рост и развитие Оп - Оп возникают только из делящихся Кл Поэтому источники - стволовые полипотентные Кл - камбиальные Кл - обратимо постмитотические Кл – способные к делению
- нейроны ЦНС необратимо постмитотические Кл, поэтому в головном мозге – Оп только из глиальных Кл
В зависимости от кол-ва Кл, к-рые подверглись мутации, различают: - уницентрический рост Оп – из одной ОпКл - мультицентрический рост – из нескольких Кл в пределах Оп поля – при оперативном лечении – широкое иссечение с целью удаления Оп поля
По отношению к окружающим тканям: - экспансивный рост - ОпКл раздвигают окружающие ткани - в них атрофия от давления - склероз - образование псевдокапсулы - граница четкая - легко удалять - обычно ДКО
- инфильтративный рост - ОпКл проникают между N Кл и тканями - происходит инвазия - врастание ОпКл - они выделяют протеиназы - расщепляют белки матрикса - продвигаются дальше - граница нечеткая - трудно удалять в пределах здоровых тканей - чаще ЗКО
- это предпосылки для рецидива Оп - рецидив – повторное развитие Оп в том же месте, где она была раньше, вследствие неполного ее иссечения - инфильтративный рост – предпосылка к метастазированию Оп
- аппозиционный рост - за счет постепенной неопластической трансформации N Кл в опухолевые в пределах опухолевого поля - аппозиционный рост – мультицентрический рост
Метастаз – metha – иной, другой, stasis – остановка, staseo – стоять – вторичный Оп узел, возникающий вдали от основного узла
Пути метастазирования: - гематогенный - ОпКл прорастают стенку кровеносного Сс - переносятся током крови по законам эмболии - останавливаются в другом месте - виходят в периваскулярное пространство - приживляются - начинают размножаться - чаще всего – легкие и печень
- лимфогенный - ОпКл прорастают стенку лимфатического Сс - по току лимфы в регионарные ЛУ - останавливаются - приживляются - размножаются - затем в отдаленные ЛУ
- контактный, или имплантационный - серозные оболочки - плевра - брюшина - канцероматоз - для этого необходимо прорастание Оп серозных оболочек соответствующих органов с выходом их на поверхность органа - с нижней губы на верхнюю - в операционной ране – через хирургический инструментарий – поэтому очень важна не только асептика, но и абластика
Скорость роста Оп - разная на разных этапах прогрессии - даже ЗКО – сначала медленно - период удвоения несколько лет - но на таких стадиях клинически не определяется - когда клинически определяется - период удвоения – несколько месяцев - на стадии метастазирования период удвоения составляет несколько недель
|
