Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

I класса по Кеннеди, пародонтит легкой степени

 

Вариант записи местных изменений:

Жалобы на затрудненное пережевывание пищи вследствие отсутствия жевательных зубов с обеих сторон верхней челюсти.

Перенесенные и сопутствующие заболевания. Хро­нический тонзиллит.

Развитие настоящего заболевания. Зубы были по­следовательно удалены в течение последних одиннадцати лет в связи с несвоевременным лечением кариеса. Зубны­ми протезами пациент никогда не пользовался.

Данные объективного исследования. Внешний ос­мотр: лицо симметрично, высота нижнего отдела в преде­лах нормы.

При осмотре в полости рта выявляются двусторонние концевые дефекты зубных рядов верхней челюсти. Отсут­ствуют зубы 17, 16, 15, 26, 27. Степень атрофии пародонта имеющихся зубов - 1/4 длины корней зубов. Отмечается атрофия альвеолярного гребня I степени.

Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цве­та, умеренно увлажнена, без патологических изменений.

Зубная формула (указать). Прикус ортогнатический.

Диагноз: «Частичная вторичная адентия верхней че­люсти I класса по Кеннеди, генерализованная форма паро-донтита легкой степени».

План ортопедического лечения, первый вариант:

Изготовить съемный пластиночный протез на верх­нюю челюсть.

Вариант записей в дневнике ортопедического ле­чения:

1 посещение. Сняты оттиски альгинатной массой с верхней и нижней челюстей.

2посещение. Определено центральное соотношение елюстей с помощью восковых базисов с окклюзионными аликами.

3 посещение. Произведена проверка конструкции съемного пластиночного протеза на верхней челюсти.

4 посещение. Произведены припасовка и наложение пластиночного протеза с гнутыми кламмерами на 14 и 25 зубы, коррекция протеза.

 

План ортопедического лечения, второй вариант:

Изготовить бюгельный протез с замковыми крепле-

[ЯМИ.

Вариант записей в дневнике ортопедического ле­чения:

1 посещение. Получены оттиски альгинатной массой р верхней челюсти для изготовления временных коронок.

2 посещение. Произведено препарирование 14, 13, 24, г25 зубов под металлокерамические коронки-опоры для бюгельного протеза. Фиксация временных коронок, изго­товленных в полости рта, с помощью оттиска на времен­ный цемент.

Получены двухслойный оттиск с предварительной рет­ракцией десны с верхней челюсти и оттиск альгинатной массой с нижней челюсти для изготовления металлокера-мических коронок. Регистрация центральной окклюзии.

3 посещение. Произведена припасовка каркаса метал-локерамических коронок. Определен цвет зубов по стан­дартной расцветке.

4 посещение. Произведена припасовка металлокера-мических коронок с элементами замковых креплений. По­лучен оттиск альгинатной массой. Определено централь­ное соотношение челюстей.

 

5 посещение. Произведены припасовка каркаса бю­гельного протеза и проверка конструкции протеза.

6 посещение. Произведена припасовка и наложение бюгельного протеза, а также фиксация металлокерамиче-ских коронок на постоянный цемент.

7 посещение. Произведена коррекция бюгельного протеза. Даны рекомендации по пользованию протезом.

 

План ортопедического лечения, третий вариант:

Проверка окклюзионных контактов в центральной окклюзии и при движениях нижней челюсти.

Изготовление несъемных коронок с опорами на им-плантаты в области 17, 16, 15 и 26, 27 зубов.

Вариант записей в дневнике ортопедического ле­чения:

1 посещение. Сняты диагностические оттиски с верх­ней и нижней челюстей, определены места расположения имплантатов. Произведено планирование конструкции протеза. Сняты оттиски альгинатной массой с верхней и нижней челюстей для изготовления временного съемного протеза на верхнюю челюсть.

2 посещение. Определено центральное соотношение челюстей при помощи воскового шаблона. Выбраны ис­кусственные зубы.

3 посещение. Произведены проверка конструкции протеза, припасовка и наложение временного съемного пластиночного протеза.

4 посещение. Произведен выбор абатментов. Припа­совка индивидуальной оттискной ложки для снятия оттис­ка с верхней челюсти открытым методом. Установка отти-скных трансферов. Снят оттиск жидкотекучим силиконо­вым материалом. Снят вспомогательный оттиск с нижней челюсти альгинатной массой. Определено и зафиксирова­но положение челюстей в центральной окклюзии при по­мощи воскового шаблона.

5 посещение. Произведена припасовка каркаса метал­локерамических коронок. Определен цвет зубов.

6 посещение. Произведена припасовка металлокерами­ческих коронок. Фиксация коронок на временный цемент.

7 посещение. Произведена постоянная фиксация ко­ронок с помощью стеклоиономерного цемента. Даны ре­комендации по пользованию зубным протезом.

Пример № 87. Частичная вторичная адентия верхней челюсти III класса, IV подкласса по Кеннеди, осложненная множественными дефектами твердых тканей зубов

 

Вариант записи местных изменений:

Жалобы на затрудненное откусывание и пережевыва­ние пищи, косметический дефект.

Перенесенные и сопутствующие заболевания. Дис-бактериоз, язвенный колит.

Развитие настоящего заболевания. Зубы 17, 16, 15, 14, 12, 11, 21, 22, 24, 25, 26 были ранее удалены по причи­не осложнений кариеса.

Данные объективного исследования. Слизистая обо­лочка полости рта ярко-розового цвета, умеренно увлажнена.

Зубная формула:

  о      
о к к       п   к к к

Прикус ортогнатический.

Диагноз: «Частичная вторичная адентия верхней че­люсти, III класс, IV подкласс по Кеннеди, осложненная множественными дефектами твердых тканей зубов».

План ортопедического лечения:

Изготовить пластиночный съемный протез на верх­нюю челюсть с кламмерной фиксацией на 13, 23, 27 зубы.

Вариант записей в дневнике ортопедического ле­чения:

1 посещение. Сняты альгинатные оттиски с верхней и нижней челюстей, отлиты модели.

2 посещение. Определена центральная окклюзия. Опре­делен и согласован с пациентом цвет искусственных зубов.


3 посещение. Поведена проверка конструкции пласти­ночного съемного протеза на верхнюю челюсть.

4 посещение. Произведено наложение пластиночного съемного протеза на верхнюю челюсть. Пациенту даны практические рекомендации по уходу за протезом.

5 посещение. Проведена коррекция пластиночного съемного протеза на верхнюю челюсть.

Пример № 88. Частичная вторичная адентия нижней челюсти IV класса по Кеннеди, осложненная генерализованным пародонтитом средней степени тяжести, деформацией зубных рядов

 

Вариант записи местных изменений:

Жалобы на затрудненное пережевывание пищи, непри­ятный запах изо рта, подвижность передних нижних зубов.

Перенесенные и сопутствующие заболевания. Хро­нический гастрит, гипертоническая болезнь.

Развитие настоящего заболевания. Ранее не проте­зировался. Отмечает повышенную кровоточивость десен, наличие над- и поддесневых зубных камней. Около трех лет назад появилась подвижность 42, 41, 31, 32 зубов. Две недели назад из-за подвижности III степени были удалены 41,42 зубы.

Данные объективного исследования. Слизистая обо­лочка гиперемирована, отечна, легко кровоточит при зон­дировании. В области 33, 32, 42, 43 зубов имеются над- и поддесневые зубные отложения. Из зубодесневых карма­нов 42, 32 зубов отмечаются выделения бело-желтого цве­та; патологическая подвижность III степени.


  к к к п п 1/2 1/3 1/3 1/2   к к о к  
С) 1/3 1/3 1/3 1/2 1/3 2/3 о 2/3 1/3 1/3 1/3 1/3 1/3 о

 

Зубная формула:

Прикус ортогнатический

Данные дополнительных исследований. На ортопан-томаграмме: компактная пластинка края нижней челюсти однородна на всем протяжении. Нижнечелюстной канал прослеживается на всем протяжении. Структура костной ткани тела нижней челюсти крупнопетлистая. Неравномер­ная резорбция альвеолярной кости нижней челюсти в об-


ласти 42, 32 зубов более 3/4 длины корней, в области 47, 46, 45, 43, 33, 34, 35, 36 зубов - на 1/2 длины корней. На верх­ней челюсти неравномерная резорбция альвеолярного края в области 12, 11,21, 22 зубов на 1/3 длины корней. Зубы 14, 25, 27 лечились по поводу осложненного кариеса, периапи-кальные ткани без паталогических изменений. Структура костной ткани верхней челюсти мелкоячеистая.

Диагноз: «Частичная вторичная адентия нижней че­люсти, IV класс по Кеннеди, осложненная генерализован­ным пародонтитом средней степени тяжести, деформаци­ей зубных рядов».

План ортопедического лечения:

Избирательное пришлифовывание зубов. Удалить 42, 32 зубы.

Изготовить шинирующий бюгельный протез на ниж­нюю челюсть.

Шинирование передней группы зубов нижней челю­сти с помощью адгезивной шины.

Вариант записей в дневнике ортопедического ле­чения:

1 посещение. Сняты альгинатные оттиски с верхней и нижней челюстей, отлиты модели.

2 посещение. Определена центральная окклюзия при помощи восковых базисов с окклюзионными валиками.

3 посещение. Проведена припасовка каркаса бюгель­ного протеза на нижнюю челюсть. Определен и согласо­ван с пациентом цвет искусственных зубов.

4 посещение. Проведена проверка конструкции бю­гельного протеза на нижнюю челюсть.

5 посещение. Наложен бюгельный протез на нижнюю челюсть, выверены окклюзионные соотношения при по­мощи артикуляционной бумаги. Пациенту даны практиче­ские рекомендации по уходу за бюгельным протезом.

6 посещение. Проведена коррекция бюгельного про­теза на нижнюю челюсть.

Пример № 89. Частичная вторичная адентия верхней челюсти IV класса по Кеннеди

 

Вариант записи местных изменений:

Жалобы на затрудненное откусывание и пережевыва­ние пищи, косметический дефект.

Перенесенные и сопутствующие заболевания. Счи­тает себя практически здоровым.

Развитие настоящего заболевания. В результате трав­мы три недели тому назад были удалены 12,11,21,22 зубы.

Данные объективного исследования. Внешний ос­мотр: без изменений.

Обследование полости рта: пломба в пришеечной об­ласти 14 зуба, зуб изменен в цвете.

Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без видимых патологических изменений.

Зубная формула:

        п   о о о О            
    п п                 п      

Прикус ортогнатический.

Данные дополнительных исследований. В области 14 зуба периодонтальная щель прослеживается на всем протяжении, без патологических изменений.

Диагноз: «Частичная вторичная адентия верхней че­люсти, IV класс по Кеннеди».

 

План ортопедического лечения, первый вариант:

Изготовить временную каппу с опорами на 14, 13, 23 зубы.

Изготовить металлокерамический мостовидный про­тез с опорами на 14, 13, 23 зубы.

1 посещение. Сняты оттиски альгинатной массой с верхней и нижней челюстей для изготовления временных протезов, отлиты модели. Определена центральная окклю­зия при помощи силиконовой массы.

2 посещение. Отпрепарированы 14, 13, 23 зубы. При­пасована, перебазирована и зафиксирована пластмассовая каппа на временный цемент с опорами на 13, 23 зубы.

3 посещение. Снята временная каппа. Поставлены ретракционные нити. Снят двухслойный силиконовый от­тиск с верхней челюсти и альгинатный оттиск с нижней челюсти. Определена центральная окклюзия при помощи силиконовой массы. Временная каппа с опорами на 14, 13, 23 зубы зафиксирована на временный цемент.

4 посещение. Снята временная каппа с 14, 13, 23 зу­бов. Проведена припасовка каркаса мостовидного протеза с опорами на 14, 13, 23 зубы. Определен и согласован с пациентом цвет керамической облицовки. Пластмассовая каппа с опорами на 14, 13, 23 зубы зафиксирована на вре­менный цемент.

5 посещение. Снята временная каппа с опорами на 14, 13, 24 зубы. Проведена припасовка металлокерамического мостовидного протеза с опорами на 14, 13, 23 зубы. Мос­товидный протез фиксирован на цинк-фосфатный цемент. Пациенту даны практические рекомендации по уходу за протезами.

 

План ортопедического лечения, второй вариант:

Консультация имплантолога с целью решения вопро­са об изготовлении металлокерамических искусственных коронок с опорой на имплантаты в области отсутствую­щих 12, 11,21,22 зубов.

Изготовить временный съемный пластиночный про­тез на верхнюю челюсть.

Протезирование на имплантатах.

Вариант записей в дневнике ортопедического ле­чения:

1 посещение. Сняты оттиски альгинатной массой с верхней и нижней челюстей для изготовления временного пластиночного протеза, отлиты модели. Определена цен­тральная окклюзия. Определен цвет зубов.

2 посещение. Припасован временный пластиночный протез.

3 посещение. Снят временный пластиночный протез с верхней челюсти. На месте удаленных формирователей десны установлены трансферы, снят двухслойный силико­новый оттиск с верхней челюсти, снят альгинатный оттиск с нижней челюсти. Определена центральная окклюзия. Установлены формирователи десны, наложен съемный пластиночный протез на верхнюю челюсть.

4 посещение. На месте удаленных формирователей десны установлены абантмены. Припасованы каркасы ме­таллокерамических коронок на имплантаты в области 12, 11, 21, 22 зубов. Определен и согласован с пациентом цвет керамического покрытия. Припасованы временные каппы на имплантаты в области отсутствующих 12, 11, 21, 22 зу­бов, каппа зафиксирована на временный цемент.

5 посещение. С имплантатов в области отсутствую­щих 12, 11, 21, 22 зубов сняты временные каппы. Припа­сованы металлокерамические коронки на имплантаты и зафиксированы на цинк-фосфатный цемент.


Пример № 90. Частичная вторичная адентия нижнего зубного ряда, осложненная глубоким резцовым перекрытием, снижением высоты нижнего отдела лица

 

Вариант записи местных изменений:

Жалобы на нарушение функции жевания и эстетический дефект в связи с уменьшением размеров нижней части лица.

Перенесенные и сопутствующие заболевания. Па­циент 5 лет назад перенес инфекционный гепатит В. Ал­лергических реакций на лекарства ранее не наблюдалось. Болеет хроническим неспецифическим гепатитом.

Развитие настоящего заболевания. Премоляры и моляры на нижней челюсти были удалены в течение по­следних десяти лет в связи с неэффективностью лечения периодонтита и разрушением коронковой части этих зу-* бов. По мере потери зубов менялись прикус (глубина рез­цового перекрытия) и конфигурация лица.

Данные объективного исследования. Внешний ос­мотр: высота нижнего отдела лица снижена на 2 мм. Вы­ражены носогубные складки.

Обследование полости рта: нижний зубной ряд имеет двусторонний концевой дефект, ограниченный клыками. В области отсутствующих зубов альвеолярный отросток атрофирован на 1/2, слизистая оболочка без патологиче­ских изменений.

Слизистая оболочка десен, неба, щек, языка, альвео­лярных отростков без патологических изменений.

Зубная формула (указать). Прикус патологический -глубокое резцовое перекрытие.

Данные дополнительных исследований. На ортопан-томограмме зубных рядов признаки деструкции костной ткани пародонта не определяются.

Диагноз: «Частичная вторичная адентия нижнего зуб­ного ряда, осложненная глубоким резцовым перекрытием, снижением высоты нижнего отдела лица».

План ортопедического лечения:

Изготовить пластиночный протез на нижнюю че­люсть с восстановлением высоты нижнего отдела лица.

После перестройки миотатического рефлекса изгото­вить бюгельный протез с кламмерной фиксацией.

Вариант записей в дневнике ортопедического ле­чения:

1 посещение. Получены рабочий и вспомогательный оттиски с верхней и нижней челюстей альгинатной массой.

2 посещение. При помощи восковых базисов с окклю-зионными валиками проведена регистрация центрального соотношения челюстей окклюзии в прогнозируемой высо­те нижнего отдела лица с восстановлением ортогнатиче-ского прикуса.

3 посещение. Проведена проверка восковой конструк­ции съемного пластиночного протеза в полости рта. Про­тез восстановил как окклюзионные взаимоотношения верхнего и нижнего зубных рядов, так и межальвеоляр­ную высоту.

4 посещение. Произведено наложение съемного пла­стиночного протеза на протезное ложе. Проведена коррек­ция протеза в проекции болевых точек, коррекция супер­контактов. Даны рекомендации по пользованию съемным протезом, его гигиене, облегчению процесса адаптации.

5 посещение. При осмотре установлено, что опреде­ляются протезные травматические эрозии в области уздеч­ки языка и ретромолярного пространства справа. Проведе­на коррекция протеза.

6посещение. Пациент полностью адаптировался к съемному протезу, миотатический рефлекс перестроился, завершился горизонтальный сдвиг нижней челюсти. Имеет­ся множественный окклюзионный контакт по всему зубно­му ряду. Пациент готов к ношению постоянного протеза.

Получены рабочий и вспомогательный оттиски альги­натной массой «Ипин».


 




<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Политическая система | ИСТОЧНИКИ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ (СРЕДСТВА ДОКАЗЫВАНИЯ).ДОПУСТИМОСТЬ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ

Дата добавления: 2015-09-15; просмотров: 3079. Нарушение авторских прав


Рекомендуемые страницы:


Studopedia.info - Студопедия - 2014-2020 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия