| Патогенетическая характеристика
| Нозологическая форма
| Основные клинические симптомы и синдромы
|
| (1) А) P 91.0
Церебральная ишемия
| (1) Церебральная ишемия I степени (легкая)
|
(1) Возбуждение и/или угнетение ЦНС (Не более 5-7 суток)
|
| (2) Церебральная ишемия II степени (средней тяжести)
|
(1) Угнетение ЦНС и/или возбуждение (более 7 дней)
(2) Судороги
(3) Внутричерепная гипертензия
(4) Вегетативно висцеральные нарушения
|
| (3) Церебральная ишемия III степени (тяжелая)
| Прогрессирующая потеря церебральной активности свыше 10 дней
Угнетение®кома
Угнетение ®возбуждение ®судороги
Угнетение®судороги®кома
Судороги (возможен эпистатус)
Дисфункция стволовых отделов мозга
Декортикация
Децеребрация
Вегетативно-висцеральные нарушения
Прогрессирующая внутричерепная гипертензия
|
Внутричерепные кровоизлияния гипоксического генеза
| Патогенетическая характеристика
| Нозологическая форма
| Основные клинические симптомы и синдромы
|
| I. Б) P 52
Внутричерепные кровоизлияния гипоксического генеза
| · Внутрижелудочковое кровоизлияние I-й степени (субэпендимальное) {характерны для недоношенных}
| Отсутствие специфических неврологических симптомов
|
| · Внутрижелудочковое кровоизлияние II-й степени (субэпендимальное+интравентрикулярное)
{характерны для недоношенных}
| Шок
Апноэ
Угнетение®кома
Судороги
Внутричерепная гипертензия
(быстро или медленно прогрессирующая)
|
| · Внутрижелудочковое кровоизлияние III-й степени (субэпендимальное+интравентрикулярное +перивентрикулярное) {характерны для недоношенных}
|
Шок
Апноэ
Глубокое угнетение® кома
Судороги (чаще тонические)
Внутричерепная гипертензия
(быстро или медленно прогрессирующая с дисфункцией каудальных отделов ствола)
|
| · Первичное субарахноидальное кровоизлияние {чаще у недоношенных}
| Гипервозбудимость ЦНС
Гиперестезия
Парциальные (фокальные) клонические судороги
Внутричерепная гипертензия (острая гидроцефалия)
|
| · Кровоизлияние в вещество головного мозга (паренхиматозное) {чаще у недоношенных}
| Клиническая картина зависит от локализации и объема кровоизлияния
Возможно бессимптомное течение
Гипервозбудимость®судороги
Глубокое угнетение®кома
Парциальные (фокальные) судороги
Внутричерепная гипертензия
|
| I. В)Сочетанные ишемические и геморрагические поражения ЦНС
(нетравматические)
|
| Клиническая картина и тяжесть состояния определяются ведущим типом поражения и локализацией
|
· Травматические повреждения нервной системы
| Патогенетическая характеристика
| Нозологическая форма
| Основные клинические симптомы и синдромы
|
| II. A) Р 10
Внутричерепная родовая
Травма
| · Эпидуральное кровоизлияние
| · Ранняя внутричерепная гипертензия
· Гипервозбудимость
· Судороги
· Иногда расширение зрачка на стороне кровоизлияния.
|
| · Субдуральное кровоизлияние
Супратенториальное
Субтенториальное (инфратенториальное)
| (1) Бессимптомное течение
(2) Гемипарез
(3) Парциальные судороги
(4) Расширение зрачка на стороне очага (непостоянно!)
(5) Внутричерепная гипертензия (прогрессирующая)
|
| · Острая внутричерепная гипертензия
· Тонические судороги
· Бульбарные нарушения
· Угнетение® кома
· Прогрессирующие нарушения дыхания и сердечной деятельности
|
| · Внутрижелудочковое кровоизлияние
| · Гипервозбудимость®угнетение
· Судороги (фокальные, мультифокальные)
· Прогрессирующая внутричерепная гипертензия ®гидроцефалия
· Нарушения дыхания и сердечной деятельности
|
| · Паренхиматозное кровоизлияние
(геморрагический инфаркт)
| · Гипервозбудимость
· Угнетение ® кома
· Судороги
· Прогрессирующая внутричерепная гипертензия
· Очаговые нарушения (зависят от локализации и объема гематомы)
(6) Возможно бессимптомное течение
|
| · Субарахноидальное кровоизлияние
| · Гипервозбудимость
· Гиперестезия
· Острая наружная гидроцефалия
· Судороги
· Угнетение ® «бодрствующая» кома»
|
| Патогенетическая характеристика
| Нозологическая форма
| Основные клинические симптомы и синдромы
|
| I. Б) Р 11.5
Родовая травма спинного мозга
| Кровоизлияние в спинной мозг
(растяжение, разрыв, надрыв)
(с травмой или без травмы позвоночника)
| · Спинальный шок
· Дыхательные нарушения
· Двигательные и чувствительные нарушения
· Нарушения функции сфинктеров
· Синдром Клода Бернара-Горнера
|
| II. В) Р 14
Родовая травма периферической нервной системы
| Травматическое повреждение плечевого сплетения
Проксимальный тип Эрба-Дюшена(С 5–С 6)
Дистальный тип Дежерина-Клюмпке (С 7–Т 1)
Тотальный паралич (С 5-Т 1)
|
Вялый парез проксимального отдела руки (рук)
|
|
Вялый парез дистального отдела руки (рук)
Синдром Клода Бернара-Горнера
|
| Вялый тотальный парез руки (рук)
Синдром Клода Бернара-Горнера
Дыхательные нарушения редко
|
| Повреждение диафрагмального нерва
(C 3-C 5).
| Дыхательные нарушения («парадоксальное» дыхание, тахипноэ)
Возможно бессимптомное течение
|
| Травматическое повреждение лицевого нерва
| На стороне поражения:
· Лагофтальм
· Сглаженность носогубной складки
· При крике рот перетягивается в здоровую сторону
|
| Травматическое повреждение других периферических нервов
|
|
