- Каким заболеванием страдал больной? Атеросклероз: коронарной, почечной, бедренной артерии
- Какие изменения могли быть обнаружены в правой почке (дать название процесса)? Вторично сморщенная почка
- Какие изменения могли возникнуть в левой нижней конечности (дать название процесса)? Сухая гангрена
- Какие морфологические стадии атеросклероза сопровождаются стенозированием просвета артерии (перечислить).
Задача № 1. При вскрытии умершего ребенка был установлен следующий диагноз: стафилококковый сепсис – двухсторонняя абсцедирующая пневмония, гнойный менингоэнцефалит, абсцессы в правой почке, язвенный колит, мелкоточечные кровоизлияния в кожу, слизистую оболочку желудка и кишечника, гиперплазия селезенки, паренхиматозная дистрофия миокарда, печени, почек.
- О какой клинико-анатомической форме сепсиса идет речь? Септикопиемия (метастазы в лёгком)
- Какой это вид сепсиса в зависимости от характера входных ворот? На фоне двухсторонней пневмонии – легочный сепсис
- Какие макроскопические изменения селезенки найдены при вскрытии? Увеличение селезёнки, цвет «гнилой вишни» (коричневато-бордовый), мягкая дряблая консистенция, даёт обильный соскоб
- С какими изменениями можно связать геморрагический синдром? ДВС-синдром, деструкция, повышение проницаемости
Задача № 2. Женщина 45 лет, после сильного переохлаждения почувствовала боль при дыхании в грудной клетке справа, одышку, слабость, повышение температуры тела.
При обследовании отсутствие дыхания в области нижней доли правого легкого, шум трения плевры. Проведение лечение оказалось неэффективным, больная скончалась. На вскрытии обнаружено: нижняя доля правого легкого плотной консистенции с наложением фибрина на плевре; ткань легкого безвоздушна, поверхность разреза серого цвета, обнаружена округлая полость, заполненная гноем.
- Какое заболевание было у больной? Крупозная пневмония, осложнённая абсцессом
- В результате чего возник шум трения плевры? Наложения фибрина – фибринозный (сухой) плеврит
- Какая стадия заболевания отмечена на вскрытии? Серого опеченения
- Какое легочное осложнение обнаружено у больной? Абсцесс
Задача № 3. Больной, длительное время страдавший алкоголизмом с клинически и гистологически подтвержденным циррозом печени, погиб при явлениях желудочно-кишечного кровотечения.
- Назовите наиболее возможный источник кровотечения. Нижняя треть пищевода, кардиальная часть желудка, геморроидальные вены пищевода
- Что явилось причиной этого процесса? Портальная гипертензия
- Какие признаки цирроза печени можно обнаружить на вскрытии помимо изменений со стороны печени? Геморрагии, желтушность кожных покровов, петехиальная сыпь, расчёсы, печеночные ладони, голова медузы, асцит, гинекомастия, спленомегалия.
Задача № 4. Мальчик 14 лет, страдал быстро прогрессирующим ревматизмом, умер при явлениях острой сердечной недостаточности. При вскрытии диагностирован панкардит.
1. Каков характер изменений эндокарда (назовите возможные формы его поражения)? Острый бородавчатый эндокардит
- Какие изменения обнаружены в миокарде при его микроскопическом исследовании? Лимфоцитарная инфильтрация, отёк, полнокровие, участок фибриноидного некроза, вокруг него макрофаги – цветущая гранулёма
- Какой характер изменений перикарда обнаружен на вскрытии (назовите)? «Волосатое сердце» - фибринозное воспаление
Задача №5. Больной 1 год назад перенес тяжелую форму вирусного гепатита. При пальпации органов брюшной полости обнаружено увеличение печени, отмечено повышение уровня печеночных трансаминаз, нарушение осадочных проб. Произведена биопсия печени, подтвердившая предполагаемый диагноз.
- Какое заболевание диагностировано? Хроническийперсистирующий активный гепатит В
- Какие микроскопические изменения обнаружены в печени? Отёк, полнокровие, лимфоцитарная инфильтрация, некроз части гепатоцитов, перипортальный некроз, тельца Каунсильмена
- Какой наиболее тяжелый исход заболевания? Мелкоузловой (портальный)цирроз
Задача №6. Больной Д., 49 л. длительно страдал язвенной болезнью желудка с периодическими обострениями. Внезапно появилась резкая боль в подложечной области. Боль иррадиировала в плечо. При пальпации отмечалось резкое напряжение мышц передней стенки живота.
- Какое осложнение язвенной болезни развилось у больного? Перфорация язвы
- Какова микроскопическая характеристика язвы в период обострения? 4 слоя язвы: грубоволокнистая соединительная ткань, грануляционная ткань, фибриноидного некроза, лейкоцитарно-некротический слой.
- Чем объяснить напряжение мышц живота? Раздражение кислым содержимым желудка
- Какие могут быть осложнения язвенной болезни желудка? 1 группа: язвенно-деструктивная группа: перфорация, прободение, кровотечение; 2 группа: язвенно-воспалительная группа: гастрит, дуоденит; 3 группа: язвенно-рубцовая группа: стеноз входного и выходного отверстия, рубцевание; 4 группа – малигнизация; 5 группа – комбинированная группа
Задача № 7. Девочка 6 лет, заболела остро: возникли тенезмы, диарея, токсикоз. В кале обнаружена слизь и кровянистые выделения. Из испражнений выделены шигеллы Зонне. Смерть наступила при явлениях токсикоза и эксикоза.
- О каком заболевании идет речь? Бактериальнаядизентерия
- В каком отделе кишечника развиваются основные изменения? Ободочная, нисходящая, сигмовидная, прямая кишка
- Какие формы поражения кишечника встречаются чаще всего у детей? Фолликулярный катаральный колит
Задача № 8. В клинику доставлен больной И., у которого около суток назад появились резкие боли в правой гипогастральной области, рвота, а несколько часов назад температура тела повысилась до 39С. Во время операции обнаружен резко утолщенный аппендикс с гиперемированной слизистой, на которой виден фибринозно-гнойный налет.
- Какая форма аппендицита обнаружена? Деструктивная форма аппендицита – флегмонозный аппендицит
- Какие микроскопические изменения будут в стенке отростка? Гиперемия, отёк, наложение фибрина, воспалительная инфильтрация
- Назовите наиболее частые осложнения этой формы заболевания? Перфорация с развитием перитонита, подпечёночные и печёночные абсцессы, кровотечение, тифлит, пара- и перитифлит, периаппендицит, эмпиема отростка, пилефлебит, пилефлебитические абсцессы печени
Задача № 9. Больной длительное время страдал гипертонической болезнью и погиб при явлениях сердечно-сосудистой недостаточности.
- Какие макроскопические изменения, и в каких отделах сердца могут быть обнаружены во время секции? Утолщение стенки левого желудочка и перегородка > 1,5 см
- Как называется обнаруженный процесс? Гипертрофия
- О каком именно виде этого процесса идет речь? Рабочая или компенсаторная гипертрофия
- Назвать стадию процесса? Стадия декомпенсации
