Технологическая инструкция12 Прогредиентное (нарастающее) течение *** Больная А., 16 лет. Из анамнеза: пять месяцев назад перестала посещать занятия в школе. Утром залеживалась в постели, часто просто лежала. Перестала мыться, принимать пищу, застывала в одной позе, не меняя положения, не отвечая на вопросы. Попытки родственников накормить ее не увенчались успехом. При поступлении: на вопросы не отвечает. Тонус мышц резко повышен: рука больной, поднятая врачом, на несколько минут повисает в воздухе. Определите предположительный диагноз и дайте рекомендации?© Галлюцинаторно-бредовый синдром, в рамках параноидной шизофрении, 2 группа инвалидности© Невроз навязчивых состояний, трудоспособна© Истерический невроз, трудоспособна, в лечении не нуждается© +Кататоническая форма юношеской злокачественной шизофрении, рекомендуется вторая группа инвалидности© Парафренный синдром, параноидная шизофрения, нетрудоспособна *** Больной 38-и лет. Инженер, курит табак с 15 лет. Если не может вовремя выкурить сигарету становится раздражительным, беспокойным, испытывает неодолимое желание курить, не может работать, появляется кашель, головная боль, головокружение. Эти явления полностью проходят после выкуренной сигареты. Какие признаки подтверждают диагноз никотиномании у больного?© Высокая толерантность© Психические и соматические нарушения© Изменение формы потребления© +Абстинентный синдром© Интоксикационная энцефалопатия *** Подросток, 15 лет со стороны в состоянии опьянения выглядит оглушенным, оцепенелым, голова опущена, глаза полузакрыты, на лице застывшая улыбка, не реагирует на обращение к нему. Через 1,5 минуты после прекращения употребления ПАВ началось обратное развитие явлений опьянения: исчезли галлюцинации, восстановилась ориентировка, появилась раздражительность, головная боль, головокружение, слабость, вялость, тошнота, походка стала неуверенной, лицо гиперемировано, зрачки расширены, склеры инъецированы, сердцебиение учащено. О злоупотреблении каким веществом, идет речь?© Марихуана© Кокаин© +Ингалянты© Барбитураты© Опиоиды *** Пациент находится в острой интоксикации психоактивным веществом: заторможен, сознание угнетено до степени глубокой оглушенности, дыхание редкое поверхностное 2-3 вздоха в минуту, брадикардия, гипотермия, сужение зрачков с отсутствием реакции на свет, бледность, сухость кожных покровов, снижение АД. Методом выбора при отравлении данным психоактивным веществом считается внутривенное введение© Диазепама© +Налоксона© Бромокриптина© Преднизолона© Дроперидола *** У молодого человека, после приема психоактивного вещества поднялось настроение, появилось чувство прилива энергии, отмечается повышенная бодрость, тенденция к переоценке своей значимости и своих возможностей, появилась расторможенность, многоречивость, гиперактивность. При лечении зависимости от данного психоактивного вещества патогенетически оправданным считается назначение© Диазепама© Преднизолона© +Бромокриптина© Налоксона© Дроперидола *** Шкала ком Глазго включает в себя оценку по следующим критериям© Открывание глаз, двигательные реакции© Двигательные реакции, речевой ответ© Открывание глаз, проба на чувствительность, речевой ответ© +Открывание глаз, двигательные реакции, речевой ответ© Открывание глаз, мозжечковые пробы, речевой ответ *** В приёмный покой родственниками доставлен больной 37 лет без сознания. Со слов родственников больного злоупотребляет алкоголем в течение многих лет, сегодня течение часа у больного произошло 5 эпиприпадков, в сознание больной не приходил. Определите тактику ведения больного© Госпитализация неврологическое отделение© Госпитализация психиатрическое отделение© +Госпитализация в ПИТ© Госпитализация нейрохирургическое отделение© Госпитализация наркологическое отделение *** У больного наблюдается горизонтальный нистагм при взгляде вправо, интенционный тремор при выполнении пальценосовой пробы справа, мегалография, скандированная речь. Где находится патологический очаг?© В правой половине червя мозжечка© В левой половине червя мозжечка© +В правом полушарии мозжечка© В левом полушарии мозжечка© Во внутренней капсуле *** Больной П., 56 лет, тракторист, жалуется на боли в области шеи с иррадиацией в левую руку. Из анамнеза: боли в области шеи в течение 3-х лет. Последние 3 месяца наблюдается ухудшение состояния. Боль стала отдавать в левую руку, усиливается при движениях головы. При осмотре: болезненность остистых отростков C2-C7, карпорадиальный рефлекс снижен, гипестезия в виде полосы по передней поверхности плеча, к локтевому краю предплечья, к V пальцу. Поставьте клинический диагноз© +Шейный остеохондроз, корешковый синдром C8© Шейный остеохондроз, корешковый синдром C6© Грудной остеохондроз, синдром малой грудной мышцы© Шейный остеохондроз, плечелопаточный периартроз© Шейный остеохондроз, синдром передней лестничной мышцы *** Больная, 50 лет, поступила с жалобами на приступы болей в правой половине лица. Боли возникают внезапно и носят острый, режущий характер, длятся 10-15 секунд. Боли возникают во время разговора, жевания, глотания. Во время приступа болей наблюдается спазм мимической мускулатуры лица с покраснением кожных покровов. Вне приступа отмечается болезненность инфраорбитальной точки справа гиперстезия в области верхней челюсти справа. Препараты какой группы необходимо назначить больному и почему© Антибиотики, так имеется воспаление© Спазмолитики,так как имеет место ишемия© Противосудорожные средства, из-за высокой вероятности эпиприпадка© +Противосудорожные средства, как имеет место невропатическая боль© Спазмолитики, так как спазм является основным в патогенезе *** Больная 20 лет, поступила на стационарное с жалобами на слабость в нижних конечностях, ухудшение зрения – двоение букв при чтении книг, онемение правой половины лица. Из анамнеза: частые ОРВИ. Объективно: сознание ясное, контактна. ЧМН: зрачки OD=OS, фотореакции сохранены, при взгляде в стороны глаза не отклоняются к носу с двух сторон, аккомодация и конвергенция не нарушены, справа горизонтальный крупноразмашистый нистагм. Чувствительность на правой половине лица снижена. Сила мышц нижних конечностей 3 балла, тонус их снижен, с рук – живые D=S, с ног – высокие. Положительные симптомы Бабинского, Россолимо, Шеффера с двух сторон. Глубокая чувствительность ног снижена. Абдоминальные рефлексы отсутствуют. В позе Ромберга легкое пошатывание. Сформулируйте диагноз согласно принятой классификации© +Рассеянный склероз, ремитирующее течение, передняя двухсторонняя интернуклеарная офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, умеренный спастический парапарез© Рассеянный склероз, интермиттирующее течение, передняя двухсторонняя интернуклеарная офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, умеренный спастический парапарез© Рассеянный склероз, Первично-прогредиентное течение, передняя двухсторонняя офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, умеренный спастический парапарез© Рассеянный склероз, вторично-прогредиентное течение, передняя двухсторонняя интернуклеарная офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, глубокий спастический парапарез© Рассеянный склероз, прогрессирующее течение, задняя монокулярная интернуклеарная офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, умеренный спастический парапарез *** Чем характеризуется картина спинномозговой жидкости у больных рассеянным склерозом?© Клеточно-белковой 12
|
