История создания ВСМК.
Федеральная медицинская служба гражданской обороны (МСГО) создана в соответствии с Федеральным законом от 12.02.1998 г. № 28-ФЗ “О гражданской обороне”, постановлением Правительства Российской Федерации от 18.11.99 № 1266 “О федеральных службах гражданской обороны” и “Положением о федеральной медицинской службе гражданской обороны”, утвержденном приказом Минздрава России от 03.07. 2000 г. №242. Она является специальной организацией в системе здравоохранения страны и одной из служб ГО. Федеральная МСГО — это система органов управления учреждений и формирований, предназначенных для организации и проведения комплекса лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на сохранение жизни и здоровья населения, а также своевременное оказание медицинской помощи пораженным и больным гражданам и их лечение в военное время в целях возвращения к трудовой деятельности, снижения инвалидности и смертности. Федеральная МСГО осуществляет свою деятельность во взаимодействии с МЧС России и его территориальными органами, с другими службами ГО, а также с медицинскими службами Вооруженных Сил Российской Федерации и других войск в установленном порядке. Учреждения и формирования МСГО, создаваемые на базе учреждений здравоохранения Минздрава России, а также учреждения и формирования МСГО других федеральных органов исполнительной власти, организаций независимо от форм собственности по решению соответствующих начальников ГО используются в ходе проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ при ведении военных действий или вследствие этих действий. Основными задачами федеральной МСГО являются: • прогнозирование медико-санитарных последствий военных действий и их влияния на организацию медико-санитарного обеспечения населения; • разработка нормативных и методических документов по организации медико-санитарного обеспечения населения страны, пострадавшего при ведении военных действий или вследствие этих действий; • организация и проведение мероприятий, направленныхна coxpaнение и повышение устойчивости функционирования учреждений здравоохранения в военное время; • планирование, организация и проведение мероприятий по медико-санитарному обеспечению населения в военное время; • подготовка органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения к работе в условиях военного времени; • создание и подготовка сил и средств службы к выполнению задач при проведении мероприятий ГО; • создание и содержание запасов медицинских, санитарно-хозяйственных и других средств, предназначенных для учреждений и формирований МСГО; • организация снабжения учреждений и формирований МСГО медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом; • участие в разработке медицинских средств защиты населения от современных средств поражения; • подготовка специалистов по вопросам медицинского обеспечения населения в военное время; • участие в подготовке населения по вопросам оказания первой медицинской помощи пораженным и больным гражданам в военное время; • участие в подготовке санитарных дружин, создаваемых в организациях; • своевременное оказание медицинской помощи пораженным и больным гражданам, их лечение в целях возвращения их к трудовой деятельности, снижения инвалидности и смертности; • организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и поддержание санитарно-элидемиологического благополучия населения; • медико-санитарное обеспечение рассредоточиваемого и эвакуируемого населения. Федеральная МСГО организуется по территориально-производственному принципу на базе органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения. В состав МСГО входят: руководство, органы управления, учреждения, формирования (гражданские организации гражданской обороны). К руководству относятся начальникиМСГО всех уровней.. Начальниками МСГО являются: • федеральной МСГО — первый заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации; • субъектов Российской Федерации, городов, городских районов — руководители органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, городов, городских районов; • сельских округов — главные врачи округов (главные врачи центральных районных больниц); • организаций — главные врачи медико-санитарных частей этих организаций, заведующие здравпунктами. Руководство обеспечивает подготовку формирований и учреждений МСГО, организуетих развертывание и работу, осуществляет контроль за деятельностью органов управления. Органы управления МСГО представлены штабами МСГО и управлениями больничными базами. Штабы МСГО как органы оперативного руководства создаются при начальниках МСГО всех степеней вплоть до объекта экономики. В состав штабов МСГО входят должностные лица, функциональные обязанности которых по занимаемым должностям всистеме здравоохранения позволяют им решать вопросы подготовки службы и организации ее работы в ЧС. Органами управления МСГО являются: • штаб федеральной МСГО; • штабы МСГО субъектов Российской Федерации; • штабы МСГО городов, городских районов и сельских округов. Штабы МСГО создаются в мирное время приказами соответствующих руководителей органов управления здравоохранением, главных врачей сельских округов. Штаб федеральной МСГО создаетсяприказом Минздрава России. В состав штаба включаются: начальник штаба — заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации; заместитель начальника штаба — директор Всероссийского центра медицины катастроф “Защита”. Члены штаба: -руководители структурных подразделений Минздрава России; -главные медицинские специалисты Минздрава России; -представители Российской академии медицинских наук; -специалисты ВЦМК «Защита»; -представители заинтересованных органов исполнительной власти и организаций; -представитель Российского общества Красного Креста. В состав штаба МСГО субъекта Российской Федерации включаются: начальник штаба — заместитель руководителя органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, заместитель начальника штаба — начальник Второго отдела органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. Члены штаба:
В состав штабов МСГО городов, городских районов и сельских округов включаются должностные лица органов управления здравоохранением и руководители учреждений здравоохранения по аналогии с составом штаба МСГО субъекта Российской Федерации. Начальники штабов МСГО являются заместителями соответствующих начальников МСГО. Органы управления здравоохранением, на базе которых создаются штабы МСГО, с введением военного положения переводятся на штаты военного времени. Структура и численность органов управления здравоохранением определяется решениями органов исполнительной власти, исходяиз объема мобилизационного задания. Управление больничной базы как орган управления МСГО создается для руководства развертыванием и работой больниц загородной зоны на территории области (края, республики). Органы управления МСГО должны находиться в состоянии постоянной готовности к решению возложенных на них задач помедицинскому обеспечению населения в ходе проведения мероприятий гражданской обороны. К учреждениям, входящим в состав федеральной МСГО, относятся:
Общей характерной особенностью медицинских формирований является их предназначение для работы непосредственно в очаге поражения (исключение составляют бригады специализированной медицинской помощи, предназначенные для работы в лечебных учреждениях загородной зоны). При этом каждое формирование выполняет определенный, заранее установленный для него конкретный перечень лечебно-профилактических или противоэпидемических мероприятий. После выполнения задач в очаге массового поражения формирования возвращаются в свои учреждения-формирователи для работы в их составе. Медицинские формирования ГО в зависимости от подчиненности подразделяются на объектовые и территориальные. К объектовым медицинским формированиям ГО относятся санитарные посты и санитарные дружины. Они создаются на объектах экономики, в учреждениях, учебных заведениях. Санитарный пост состоит из 4 человек: начальника поста и 3 санитарных дружинниц. Санитарные посты создаются на предприятиях, в учреждениях, высших и средних специальных учебных заведениях. В их оснащение входят: аптечки, санитарные носилки, носилочные лямки, средства индивидуальной защиты, нарукавные повязки и эмблемы Красного Креста и др. Они предназначены для оказания первой медицинской помощи в ЧС на своем объекте. Санитарные посты в мирное время оборудуют на предприятиях и в учреждениях «Уголки здоровья». В очаге ядерного поражения личный состав санитарных постов за 1 ч работы может оказать первую медицинскую помощь 10 пораженным (без розыска и выноса). Санитарная дружина состоит из 24 чел.: командира, заместителя командира, связного (он же завхоз), шофера и 5 звеньев санитарных дружинниц по 4 чел. в каждом звене, один из которых является командиром звена. Санитарные дружины создаются на предприятиях, в учреждениях. Табелем оснащения предусмотрены: санитарные сумки (каждой дружиннице), средства индивидуальной защиты, санитарные носилки, носилочные лямки, индивидуальные фляги для воды, нарукавные знаки Красного Креста и др. Табельное имущество, в том числе и санитарные сумки, накапливается, хранится и освежается на объектах экономики, где оно сформировано. Санитарные дружины предназначены для розыска и оказания первой медицинской помощи в очагах массового поражения, участия в организации выноса и вывоза пораженных к местам погрузки их на транспортные средства, а также для работы в других формированиях и медицинских учреждениях. За 1 ч работы в ядерном очаге одна санитарная дружина может оказать первую медицинскую помощь 50 пораженным. Санитарные дружины и санитарные посты — это массовые формирования медицинской службы. Они создаются и используются в соответствии с планами штабов по делам ГОЧС. За их формирование, экипировку и оснащение несут ответственность руководители объектов совместно с организациями общества Красного Креста, а за медицинскую подготовку — органы здравоохранения. К территориальным формированиям МСГО относятся: • медицинские отряды; • подвижные госпитали (токсико-терапевтические, инфекционные, хирургические и другие); • бригады специализированной медицинской помощи; • санитарно-эпидемиологические отряды; • санитарно-эпидемиологические бригады: эпидемиологические, радиологические, санитарно-гигиенические (токсикологические); • специализированные противоэпидемические бригады; • группы эпидемиологической разведки. Медицинский отряд (МО) — основное подвижное формирование МСГО, предназначенное для оказания первой врачебной помощи пораженным (больным) гражданам в очаге (на границе очага) массового поражения, временного размещения и подготовки их к эвакуации в учреждения здравоохранения. Они создаются в соответствии с планами штабов по делам ГОЧС области (города) на базе ЛПУ (больниц, поликлиник). По штату в состав отряда могут входить 6-8 (9) врачей, до 35-38 средних медицинских работников, до двух санитарных дружин и другой личный состав. Отряд имеет табельное медицинское и санитарно-хозяйственное имущество, радиостанцию, подвижную электростанцию, средства индивидуальной защиты, дозиметрическую аппаратуру, приборы химической разведки и другое имущество; палаточным фондом не располагает. Для перевозки личного состава и имущества к очагу поражения и эвакуации пораженных с объекта руководителем спасательных работ отряду выделяются автотранспортные средства. В структуре отряда имеются отделения: приемно-сортировочное, операционно-перевязочное, госпитальное, эвакуации пораженных, лабораторное, частичной санитарной обработки пораженных и дезактивации, медицинского снабжения (аптека) и хозяйственное. Полностью укомплектованный кадрами и оснащенный табельным имуществом медицинский отряд за 12 ч работы может принять, провести медицинскую сортировку, оказать первую врачебную помощь и подготовить к эвакуации до 500 пораженных. Медицинский мобильный отряд — новое (опытный образец) формирование МСГО, предназначенное для оказания первой врачебной помощи пораженным и больным в очаге (на границе очага) массовых санитарных потерь мирного и военного времени. В его состав входят 108 чел., из них 14 врачей (в том числе 3 врача-педиатра), 22 средних медицинских работника и другой личный состав. Отряд способен на штатном транспорте выдвигаться в районы ЧС, а также перевозиться на железнодорожном и авиационном транспорте. За счет возимых запасов отряд способен работать в автономном режиме до 3 сут. Медицинский мобильный отряд укомплектован б автоперевязочными АП-2 с приписанным постоянным персоналом за счет ЛПУ и развертывает следующие функциональные подразделения: приемно-сортировочное (с сортировочным постом), перевязочное, эвакуационное отделения, аптеку, а также подразделения обеспечения и управления. Запасы имущества обеспечивают оказание помощи 100-120 пораженным. Время готовности АП-2 к работе после прибытия в район ЧС — 10-15 мин. Рабочей ячейкой в модуле всех блоков является врачебно-сестринская бригада, Медицинский мобильный отряд предназначен для решения следующих задач: • ведение медицинской разведки на маршрутах выдвиженияи в районе расположения отряда; • обеспечение массового приема и регистрации пораженных; • проведение медицинской сортировки пораженных; • оказание пораженнымпервой врачебной помощи; • временная (до прибытия, транспорта) изоляция пораженных, представляющих опасность для окружающих; • подготовка пораженных к эвакуации в лечебные учреждения; • ведение медицинского учета и отчетности. Отряд имеет табельное медицинское и санитарно-хозяйственное имущество, радиостанцию, подвижную электростанцию, средства индивидуальной защиты, дозиметрическую аппаратуру, приборы химической разведки, палаточный фонд. Для перевозки личного состава и имущества к очагу поражения и эвакуации пораженных с объекта ведения спасательных работ отряд располагает автотранспортными средствами. (До выхода «Положения о федеральной медицинской службе гражданской обороны» 2000 г это формирование называлось «отрядом первой медицинской помощи»). Бригады специализированной медицинской помощи создаются на базе медицинских вузов, институтов (академий) последипломного образования, крупных городских, областных (краевых, республиканских) больниц, научно-исследовательскихинститутов и научных центров. Профиль бригад определяется специальностью врачей, включенных в их состав, и соответствующим табельным оснащением. По штатному расписанию в состав бригады специализированной медицинской помощи входят: 2 врача, 2 медицинские сестры (фельдшера) и 1 водитель. Основным предназначением бригад является усиление учреждений здравоохранения, больниц МСГО загородной зоны, организация и оказание в них специализированной медицинской помощи пораженным. Создаются бригады по следующим профилям: нейрохирургические, офтальмологические, травматологические, торако-абдоминальные, ожоговые, токсико-терапевтические, психоневрологические и др. Возможности бригады по оказанию специализированной медицинской помощи пораженным находятся в прямой зависимости от ее профиля. Так, например, личный состав бригады хирургического профиля за 10 часов работы может выполнить 10-12 хирургических вмешательств. Токсико-терапевтический подвижной госпиталь создается на базе токсикологических центров или многопрофильных больниц, имеющих в своем составе терапевтические отделения; предназначен для оказания специализированной медицинской помощи и лечения пораженных АОХВ. В своем составе госпиталь имеет: управление, медицинскую часть, отделение материально-технического обеспечения; развертывает приемно-эвакуационное, два терапевтических и психоневрологическое отделения. Кроме того, в его составе предусмотрены лечебно-диагностические и вспомогательные подразделения (рентгеновский кабинет, лаборатория, аптека, электростанция и др.). Имея палаточный фонд, госпиталь развертывается вблизи очага химического поражения. Инфекционный подвижной госпиталь формируется на базе ЛПУ инфекционного профиля. Он предназначен для оказания специализированной медицинской помощи и лечения инфекционных больных; оказания консультативной помощи медицинскому персоналу, работающему в очагах опасных инфекций; проведения лабораторной индикации бактериальных средств. В составе госпиталя развертываются: приемно-диагностическое, лечебно-диагностическое и лечебные отделения, а также клинико-диагностическая и бактериологическая лаборатории. Он имеет аптеку, транспортное, обмывочно-дезинфекционное, хозяйственное отделения, столовую. Санитарно-эпидемиологические отряды и санитарно-эпидемиологические бригады — эпидемиологические, санитарно-гигиенические (токсикологические), радиологические — создаются центрами государственного санитарно-эпидемиологического надзора и предназначаются для организации и проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Специализированные противоэпидемические бригады создаются на базе противочумных институтов и станций. Они предназначены для проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий в условиях чрезвычайных санитарно-эпидемиологических ситуаций или при угрозе их возникновения. В составе бригады имеются: управление, эпидемиологическое и бактериологическое отделения. Штатным расписанием в составе данного формирования предусмотрено 30 чел., в том числе 10 врачей и 11 помощников эпидемиолога и санитарного врача. Группы эпидемиологической разведки формируются на базе центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН). Они предназначены для проведения эпидемиологического обследования инфекционных очагов, эпидемиологической разведки и отбора проб с объектов внешней среды. Группа эпидемиологической разведки состоитиз 3 чел., в том числе командира — врача-эпидемиолога, помощника эпидемиолога-фельдшера (лаборанта) и шофера-санитара. Оснащается она укладками для отбора проб и противочумными костюмами за счет формирователя — ЦГСЭН. Группа в состоянии в течение 1 ч обследовать территорию в 2 км2 с отбором 8 проб с объектов внешней среды. При необходимости для выполнения задач, возлагаемых на МСГО, решениями органов исполнительной власти и руководителей организаций могут создаваться и другие формирования медицинской службы гражданской обороны.
История создания ВСМК. В нашей стране в октябре 1932 года для защиты населения на случай войны была создана местная противовоздушная оборона (МПВО), в состав которой входила медико-санитарная служба. В июле 1961 года МПВО была реорганизована в гражданскую оборону (ГО), а медико-санитарная служба — в медицинскую службу гражданской обороны (МСГО). МСГО как специальная организация в системе здравоохранения ориентирована в первую очередь на работу в условиях военного времени. К концу прошлого века опыт ликвидации последствий крупных чрезвычайных ситуаций показал, что система здравоохранения и МСГО оказались не в состоянии своевременно и качественно справиться с выполнением необходимого комплекса мероприятий медико-санитарного обеспечения. Появилась потребность в научной разработке этой проблемы и в создании специальной службы, способной решать задачи медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях мирного времени. Постановлением Совета Министров СССР от 7 апреля 1990 года № 339 “О создании в стране службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях” было положено начало создания службы медицины катастроф. В развитие этого Постановления Приказом Минздрава СССР № 193 от 14 мая 1990 года определены организационные принципы создания службы экстренной медицинской помощи на базе действующих и вновь организуемых учреждений здравоохранения, подведена материальная и кадровая основа, обеспечивающая готовность службы к работе и необходимую мобильность ее сил и средств при выдвижении в районы чрезвычайных ситуаций. В структуре службы планировалось иметь центры экстренной медицинской помощи, специализированные медицинские бригады постоянной готовности, станции (отделения) скорой медицинской помощи и станции (отделения) экстренной и планово-консультативной медицинской помощи (санитарная авиация). При центрах должны были быть созданы резервы медикаментов, медицинской техники, транспорта, средств связи. Органы управления здравоохранения на местных базах должны были осуществить обязательную подготовку всех врачей клинических специальностей по диагностике и оказанию первой врачебной помощи при неотложных состояниях. В феврале 1991 года Минздравом СССР утверждено «Положение о службе экстренной медицинской помощи населению страны в чрезвычайных ситуациях», которое определяло:
В Постановлении правительства РФ от 3 мая 1994 года № 420 «О защите жизни и здоровья населения Российской Федерации при возникновении и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, вызванных стихийными бедствиями, авариями и катастрофами» сохранение жизни и здоровья населения России в условиях ЧС признано важнейшей государственной задачей федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов РФ и местного самоуправления. Это постановление регламентирует создание единой Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК), функционально объединяющей службы медицины катастроф Минздрава России, МО России, а также медицинские силы и средства МПС, МВД России, других министерств и ведомств, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций. В развитие данного постановления было разработано Положение о Всероссийской службе медицины катастроф, которое было утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 28 февраля 1996 года № 195. Приказом МЗ РФ от 27.10. 2000 г № 380 утверждено Положение о службе медицины катастроф МЗ РФ. В настоящее время в медицинской науке и в системе здравоохранения страны существует три самостоятельных направления, занимающихся проблемами медико-санитарного обеспечения в чрезвычайных ситуациях:
Планируется создание единой службы (Федеральная медицинская служба ГО и МК), предназначенной для медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени. Это обусловлено тем, что создавались они Минздравом России, предназначение имели схожее и задачи решали во многом одинаковые. Базы их создания, условия деятельности и применяемые организационные формы медико-санитарного обеспечения в основном аналогичны. Служба медицины катастроф — это централизованная государственная служба, функционально объединяющая медицинские силы и средства, участвующие в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций. Всероссийская служба медицины катастроф (ВЦМК) - функциональная подсистема Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций функционально объединяющая службы медицины катастроф Минздрава России, Минобороны России, а также силы и средства МПС, МВД России и других федеральных органов исполнительной власти, предназначенные для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций. Основой ВСМК является служба медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации. Служба медицины катастроф Минздрава России - организационно-функциональная отрасль системы здравоохранения Российской Федерации, предназначенная для организации и осуществления медико-санитарного обеспечения при ликвидации ЧС мирного времени; она выполняет свои задачи при непосредственном взаимодействии с органами управления других отраслей этой системы (лечебно-профилактическими, санитарно-гигиеническими и противоэпидемическими, охраны материнства и детства, подготовки кадров и другими). Это неотъемлемая часть всего здравоохранения выполняющая задачи в особых условиях — в условиях чрезвычайной ситуации. Основными задачами службы медицины катастроф являются: -организация и осуществление медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, в том числе в локальных вооруженных конфликтах и террористических актах; -разработка научно-методических принципов деятельности СМК; -координация и руководство силами и средствами, участвующими в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС; -обеспечение готовности органов управления, системы связи и оповещения формирований и учреждений СМК к действиям в ЧС; -выявление источников ЧС, которые могут сопровождаться неблагоприятными медико-санитарными последствиями, организация постоянного медико-санитарного контроля за ними, проведение комплекса мероприятий по недопущению или уменьшению таких последствий; -прогнозирование и оценка медико-санитарных последствий стихийных бедствий, аварий и катастроф; -обеспечение постоянной готовности и эффективной работы подразделений экстренной и консультативной медицинской помощи населению (санитарной авиации); -участие в подготовке и обеспечении готовности органов управления, лечебно-профилактических, санитарно-эпидемиологических и других учреждений Минздрава России к работе в ЧС; -сбор, обработка, обмен и предоставление информации медико-санитарного характера в области защиты населения и территорий; -разработка, внедрение и совершенствование методов и средств оказания медицинской помощи, лечения пораженных при чрезвычайных ситуациях и оказания экстренной и консультативной медицинской помощи населению; -совершенствование организационной структуры СМК и системы медико-санитарного обеспечения населения при возникновении чрезвычайных ситуаций, системы экстренной и консультативной медицинской помощи населению; -создание при участии заинтересованных министерств и ведомств системы управления СМК, поддержание ее в постоянной готовности и совершенствование; -разработка методических основ и участие в подготовке населения и спасателей к оказанию первой медицинской помощи при ЧС; -координация и осуществление подготовки, повышения квалификации и аттестации специалистов СМК; -разработка, внедрение методических основ медицинской экспертизы и реабилитации участников ликвидации ЧС; -создание и рациональное использование резервов медицинского, санитарно-хозяйственного и специального имущества для службы, организация его хранения и обновления (освежения), оснащение им формирований и учреждений службы, обеспечение экстренных поставок лекарственных средств для ликвидации последствий ЧС; -участие в осуществлении государственной экспертизы, надзора и контроля в области защиты населения и территорий в условиях ЧС; -участие в разработке и осуществлении мер по социальной защите населения, проведении гуманитарных акций в области защиты от ЧС; -создание и рациональное использование резервов финансовых и материально-технических ресурсов для обеспечения деятельности СМК; -международное сотрудничество в области медицины катастроф.
|