Классификация ДЭ

Розроблена схема поділена на 3 блоки:

Функціональний блок відповідає за контроль шагового двигуна та регулювання повітряної заслінки. Блок розташовується неподалік від карбюратору та зв‘язується з ним фізично.

Аналоговий блок розташовується неподалік від мотору та відповідає за зняття температури з двигуна та контроль прогріву.

Цифровий блок —блок керування та індикації. Знаходиться у салоні автомобіля. Являє собою блок цифрової індикації температури.

Тема: Дисциркуляторная энцефалопатия.

Цереброваскулярная патология (ЦВЗ):

Одна из основных причин инвалидизации населения во многих странах мира и третья по распространенности причина смертности.

По данным ВОЗ, в будущем количество цереброваскулярных заболеваний будет возрастать, что связано с постарением населения планеты.

Демографическая ситуация в России складывается так, что среди населения все больший удельный вес занимают люди старших возрастных групп – «пожилые». В настоящее время примерно 12–15 % населения составляют лица старше 65 лет, причем к 2020 г. их численность возрастет, по меньшей мере, в два раза. За последние 10 лет темпы роста данной патологии возросли в два раза.

 

Дисциркуляторная энцефалопатия

Медленно (ступенообразно) прогрессирующая недостаточность кровообращения мозга, приводящая к развитию множественных мелкоочаговых некрозов мозговой ткани, проявляющаяся постепенно нарастающими дефектами функций мозга.

Термин предложен академиком Е.В. Шмидтом в 1970–х годах и до сих пор используется в нашей стране чаще всего, несмотря на то, что он не представлен в перечне МКБ десятого пересмотра. Согласно последнему этой патологии соответствует рубрика I67.8 (хроническая ишемия мозга).
Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) является одним из наиболее распространенных диагнозов в отечественной клинической практике.

 

Факторы риска недостаточности мозгового кровообращения
Отмечено увеличение распространенности в популяции как развитых, так и развивающихся стран следующих факторов риска:

Ø Артериальная гипертензия (160/90 мм.рт.ст. и выше)

Ø Атеросклероз (Атеротромбоз)

Ø Диабет

Ø Повышение уровня холестерола (выше 240 мг/дл и выше)

Ø Злоупотребление алкоголем, курение

Ø Избыточная масса тела (индекс Кетле 30 и выше)

Ø Гиподинамия, депрессия

Ишемия
универсальный механизм, включающий гипоксический каскад «кальциевой» гибели клеток

Ø Потеря макроэргических фосфатов

Ø Деполяризация мембран митохондрий

Ø Рилизинг глутамата

Ø Дисфункция кальциевых каналов

Ø Активация калпаина

Ø Гиперактивация синтетазы оксида азота

Ø Образование активных форм кислорода

Ø Нейрональный апоптоз

 

Гипоперфузия – процесс, при котором сосуды утрачивают способность расширяться, становится невозможным перераспределение перфузии в пользу активно работающих отделов мозга, что в свою очередь приводит к их функциональной инактивации, а затем - и к необратимому повреждению.

 

Классификация ДЭ

1. Субкортикальная атеросклеротическая энцефалопатия (Бинсвангеровского типа)

2. Мультиинфарктое состояние мозга

3. Хроническая цереброваскулярная недостаточность при артериальной гипертонии и преимущественном поражении магистральных артерий головы (атеросклеротическая энцефалопатия)

Стадии дисциркуляторной энцефалопатии:

 

1 стадия – ухудшение непрофессиональной памяти, утомляемость, рассеянность, трудность переключения с одной деятельности на другую, головные боли как правило тупого характера, несистемное головокружение, нарушение сна, раздражительность, слезливость, подавленность настроения. Интеллект не страдает.

Рассеянные очаговые неврологические симптомы.

МРТ – атрофия коры – 1 мм.

Дефицит ткани < 10 мм куб.

 

 

2 стадия - прогрессирующее ухудшение памяти (в том числе и профессиональной), снижение работоспособности. Появление изменения личности – вязкость, снижение круга интересов, снижение критики, раздражительность, снижение интеллекта, типична дневная сонливость при плохом ночном сне. Более отчетливо органические симптомы – легкая дизартрия, рефлексы орального автоматизма, другие патологические рефлексы, амиостатические симптомы

МРТ - атрофия > 10 мм куб.

 

 

3 стадия - характеризуется диффузными изменениями мозговой ткани, которые приводят к развитию грубых очаговых симптомов, зависящих от преимущественной локализации поражений мозга, углублением психических нарушений вплоть до развития деменции.

МРТ – отмечается выраженный лейкоареоз – атрофия 25 мм.куб. и более.

 

 

Алгоритм обследования пациентов с ДЭ:

I этап – выявление основных факторов риска (уровень врача общей практики, участковых терапевтов, кардиолога поликлиники).

II этап - уточнение варианта течения и выраженности изменений сосудистого русла (поликлиника, КДЦ, дневные стационары).

III этап - выявление и уточнение степени поражений «органов – мишений» (КДЦ, дневные стационары).

IV этап - лабораторные исследования