Классификация болезней пародонта

1) Гингивит — это воспаление десен без нарушения целостности зубодесневого соединения.

Этиология: гингивит, как правило, возникает из-за скопления микробного налёта на зубах, в результате несоблюдении гигиены полости рта. Гингивит также может обусловить неправильное ортодонтическое лечение, которое в комплексе с плохим уходом за зубами и полостью рта провоцирует интенсивное развитие патогенных микроорганизмов. Бактерии (реже — вирусы, грибы) являются непосредственной причиной воспаления дёсен.

Факторы риска: табакокурение; нарушение гигиены полости рта; иммунодепрессивные состояния; отсутствие доступа к адекватной стоматологической помощи; недоедание зубной камень; возраст от 3 до 6 лет; сахарный диабет; беременность; дефицит витамина C; депрессии; ОРЗ, грипп, ангина, СПИД, туберкулёз и другие заболевания; отравление организма тяжёлыми металлами (ртуть, висмут, свинец); применение оральных контрацептивов; патологии прикуса; проблемные пломбы; нарушение носового дыхания.

Классификация и симптомы: острый; хронический; катаральный (основные симптомы — это покраснение, немного отекшая десна, часто возникают мягкие и твердые отложения на зубах, при чистке зубов может наблюдаться воспаление десны и кровоточивость); десквамативный (характеризуется интенсивным покраснением и обильным слущиванием десневого эпителия); гиперпластический (возникает в более редких случаях и зачастую связан с эндокринными изменениями в организме, при нем объем зубодесневых сосочков увеличивается); простой маргинальный (наиболее часто встречается в детском возрасте и связан с нарушением гигиены полости рта); язвенный (характеризуется сильным зудом, жжением, кровоточивостью и изъязвлением дёсен); атрофический (характеризуется уменьшением объема десневой ткани)

2) Пародонтит — воспалительное заболевание тканей пародонта и/или десны, характеризующееся прогрессирующим разрушением нормальной структуры альвеолярного отростка челюсти. Распространён достаточно широко.

Этиология: среди причин развития пародонтита выделяют общие (системные) и местные. К общим относят такую соматическую патологию, как сахарный диабет, иммунодефициты, заболевания системы крови и т. д. Кроме того, многие хронические заболевания, не обладая специфическим влиянием на пародонт, предрасполагают к возникновению или отягощают течение хронического пародонтита. Наиболее актуальной местной причиной является микробный агент, первичным источником которого служит зубная бляшка. Определены виды микроорганизмов, специфически ответственных за тяжелое течение пародонтита. Другая доказанная группа причин — травматическая. К ним относятся: травмирующие аномалии прикуса, высокое прикрепление тяжей и уздечек слизистой полости рта, скученность и аномалии положения зубов, гипертонус жевательной мускулатуры.

Патогенез: заболевание проявляется прогрессирующей деструкцией альвеолярных отростков (а именно, зубных ячеек этих отростков). На течение пародонтита неблагоприятно влияет отложения зубного камня, неопрятное содержание полости рта. Симптоматика начальных стадий скудна — кровоточивость дёсен, слабость зубной связки, иногда — вязкая слюна, налёт на зубах. При активном течении вследствие быстрой деструкции альвеолярных отростков выпадают зубы. Более разнообразны клинические проявления при обострении пародонтита: воспаление десны, гнойные выделения из зубо-десневых карманов, неприятный запах изо рта, патологическая подвижность зубов, их смещения. Нередки абсцессы и свищи на десне, увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов. Хроническое течение с частыми обострениями пародонтита могут сопровождаться микробной аллергией.

3) Пародонтоз — системное поражение пародонта. Встречается относительно редко и не является воспалительным заболеванием. Для пародонтоза характерны хорошая фиксация зубов, незначительное количество зубных отложений, обнажение шеек зубов без десневых карманов и гноя.

Этиология: причины пародонтоза точно не установлены, считается, что важную роль играет наследственная предрасположенность. Часто возникает при системных заболеваниях, сахарном диабете и др. нарушениях деятельности желёз внутренней секреции, при хронических заболеваниях внутренних органов.

Патогенез: заболевание проявляется прогрессирующей атрофией зубных ячеек альвеолярных отростков. Рентгенологическое исследование позволяет выявить склеротические изменения костной ткани (уменьшение костномозговых пространств, мелкоячеистый рисунок кости). Атрофические процессы в этой ткани приводят к равномерному уменьшению высоты межзубных перегородок при сохраняющихся кортикальных пластинках. При рентгенологическом исследовании определяется убыль костной ткани межзубных перегородок, очаги остеопороза, рисунок кости мелкоячеистый, склеротированный.