Внутренние болезни_каз. 40 жасар науқаста терінің тілмелі қабынудан кейін шөлдеу, олигурия, «ет жуындысы» түсті зәр

$$$001

40 жасар науқаста терінің тілмелі қабынудан кейін шөлдеу, олигурия, «ет жуындысы» түсті зәр, лоқсу, құсу пайда болды; АҚ 160/110 мм. сын. бағ көтерілу; денесінде, бетінде ісінулер пайда болды. Қан анализінде: комплементтің төмен деңгейі; зәр анализінде – протеинурия, гематурия, цилиндрурия. Анағұрлым мүмкін болатын диагноз:

A) интерстициалды нефрит

B) жедел постстрептококкты гломерулонефрит

C) созылмалы диффуздық гломерулонефрит

D) жылдам үдемелі гломерулонефрит

E) жегілі нефритпен жүйелі қызыл жегі

{Дұрыс жауап } =В

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Нефрология. Е.М Шилов М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 696 стр.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$002

Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі кезінде науқастарда анемияның негізгі себебі болып табылады:

A) Темір тапшылығы

B) В12 витаминінің тапшылығы

C) Гемолиз

D) Қан кетулер

E) Эритропоэтин тапшылығы

{Дұрыс жауап} = E

{Қиындығы} = 2

{Оқулық} = (Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. Под ред. А.А.Баранова. М.: 2007.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

 

$$$003

Зәр анализінде протеинурия 3,5 г/л жоғары, гипоальбуминемия, бұл өзгеріс байқалады:

A) Нефротикалық синдромда

B) Нефриттік синдромда

C) Зәрлік синдромда

D) Дизуриялық синдромда

E) Қабыну синдромында

{Дұрыс жауап} = A

{Қиындығы} = 2

{Оқулық} = (Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. Под ред. А.А.Баранова. М.: 2007.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

 

$$$004

Ер адам 57 жаста, 12 жыл аралығында табан буындарының патологиясымен ауырады, соңғы бір ай көлемінде аяқтарында ісіктер, әлсіздік, шаршағыштық, бас ауыруы пайда болған. Объективті: дене салмағы жоғары, терісі бозарған, сарғыш реңкілі, құлақ қалқанында тофустар. Беті ісіңкі; балтыры және аяқ басы ісінген. Қанында: лейк-7,5х10⁹/л, ЭТЖ-25 мм/сағ., зәр қышқылы-0,670 ммоль/л (қалыптыда 0,18-0,53 ммоль/л), креатинин-0,250 ммоль/л (қалыптыда 60-130 мкмоль/л), мочевина-20 ммоль/л (қалыптыда 3,5-9 ммоль/л). Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздық -1009, белок-0,55 г/л, гиалинді цилиндрлер -5-7 көру алаңында. Аталған диагноздардың қайсысы созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің себебі болып табылады:

A) Бүйрек амилоидозы

B) Зәр тас ауруы

C) Подагралық нефропатия

D) Созылмалы гломерулонефрит

E) Созылмалы пиелонефриттің өршуі

{Дұрыс жауап}=C

{Күрделілігі}=2

{Оқулық} = (Нефрология. Е.М Шилов М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 696 стр.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$005

27 жасар науқас, әлсіздік пен ісінуне шағымданады. 10 жыл бұрын қатты суықтағаннан кейін бел аймағында ауырсыну болған, зәрінде ақ ауыз бар, қарағанда: АҚ 130/100 мм.сн. б/б., салыстырмалы тығыздығы - 1010, ақ уыз -5-6г/л, лейкоц. -5-6 к/а. эритроц. - 20-30 к/а, альбумин - 24%. Науқастың болжам диагнозы:

A) жедел гломерулонефрит

B) бүйректің туберкулезді қабынуы

C) созылмалы пиелонефриттің өршу кезеңі

D) созылмалы гломерулонефрит өршу кезеңі

E) бүйрек амилоидозы

{Дұрыс жауап} = D

{Қиындығы} = 3

{Оқулық} = (Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. Под ред. А.А.Баранова. М.: 2007.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

 

$$$006

Науқаста көп жылдар бойы оң жақ бел аймағында ауырсыну байқалады. АҚ180/105 мм.сн.бб., қан анализінде: ЭТЖ жоғарылаған, жеңіл дәрежелі қаназдық. Зәранализінде: салысырмалытығыздығы 1012-1016, ақуыз 0,09 г/л, лейк.-16-18 к/а, эритроцит 1-2 к/а. Науқастың болжам диагнозы:

A)жедел пиелонефрит

B) жеделгломерулонефрит

C) созылмалы пиелонефрит, өршуфазасы – правильный ответ

D) созылмалыгломерулонефрит, өршуфазасы

E) гломеруло және пиелонефриттіңбірігуі

{Дұрыс жауап} = D

{Қиындығы} = 3

{Оқулық} = (Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. Под ред. А.А.Баранова. М.: 2007.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

 

$$$007

Ер адам 27 жаста 4 жыл аралығында гломерулонефритпен ауырады. Ұйқысының бұзылуы, тәбетінің төмендеуі, бас айналу және бел аймағындағы ауырсыну шағымдарымен ауруханаға түсті. Жағдайының нашарлауын суықтанумен байланыстырады. Объективті: АҚ - 180/100 мм. с.б. Қанда: креатинин – 120 мкмоль/л (қалыптыда 60-130 мкмоль/л), калий – 3,4 мкмоль/л (қалыптыда 3,5-5 мкмоль/л). Зәр анализінде: салыстырмалы тығ. - 1020, белок – 4,5 г/л, эритроцит - 3-5 көру алаңында, лейкоцит - 15-17 көру алаңында. Көрсетілген ем бағдарламасының қайсысы тиімді?

A) Антибиотик +дезагрегант + преднизолон

B) Дезагрегант + антикоагулянт + цитостатик + ААФ ингибиторлары

C) Цитостатик + преднизолон + антикоагулянт

D)Антиагрегант + орталықальфаагонист + преднизолон

E) Антикоагулянт + сорбент + бета-блокатор

{Дұрыс жауап}= B

{Күрделілігі}=3

{Оқулық} = (Нефрология. Е.М Шилов М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 696 стр.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$008

Әйел адам 37 жаста бел аймағында ауырсыну, зәр шығарудың жиілеуіне шағымданады. Анамнезінде 5 жыл бұрын босанудан кейін бел аймағында ауырсыну, қызба, дизурия мазалаған. Объективті: температура 37⁰С. Бел аймағында соққылау симптомы екі жақта оң мәнді. Қанда: лейкоцит – 6,1х 10⁹/л, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Зәр анализінде: сал.тығ. -1005, белок – 0,033 г/л, лейкоцит- 6-8 көру алаңында. Нечипоренко сынамасы: эритроцит – 1 х 10⁶/л, лейкоцит – 6 х 10⁶/л. Қандай препаратты емдеу бағдарламасына қосу тиімді?

A)Линкозаминдер

B)Пенициллиндер

C) Тетрациклиндер

D) Аминогликозидтер

E) Нитрофуранды қосындылар

{Дұрыс жауап}= B

{Күрделілігі}=3

Каз

Терапия 01

Тақырыбы «Ішкі аурулар» 01

Тақырып ішілік «Нефрология» 08_

$$$001

Науқас Н. 65 жаста, жүрек айну, құсу, айқын әлсіздік, ұйқышылдық, терінің қышыну, диурездің азаюы мазалайды. Анамнезі: созылмалы пиелонефритпен 18 жыл ауырады. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Тері жабындысы боз сарғыш реңді, құрғақ, тырнақ іздері бар. Беті ісінген. Қанда: эритроцит - 2,5х10¹²/л, гемоглобин - 75 г/л, лейкоцит – 8,9х10⁹/л, ЭТЖ – 15 мм/с. БХА: креатинин - 117 мкмоль/л, мочевина - 10,5 ммоль/л, жалпы ақуыз - 65 г/л. Барынша қажет зерттеу:

A) қалдық азот

B) қандағы калий деңгейі

C) шумақша фильтрациясының жылдамдығы

D) тәуліктік протеинурия

E) қандағы натрий деңгейі

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. Под ред. А.А. Баранова, М.:, 2007 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

Науқас А. 31 жаста, бел тұсының орташа қарқынды, тартып ауырсынуына, дене қызуы 37,6⁰С көретілуіне, жиі кіші дәретке шығуына шағым айтып түсті.Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Қабағы ісінкі. Жүрек тоны тұйықталған, ырғақты. АҚ - 130/80 мм с.б. ЖСЖ– 80 рет/мин. Қанда: эритроцит - 3,5х10¹²/л, гемоглобин -130 г/л, лейкоцит – 12х10⁹/л, ЭТЖ – 20 мм/с. Несепте: салыстырмалы тығыздығы. - 1012, ақуыз- 0,066 г/л, лейкоцит – 25-30көру аймақта, бактериурия.Келесі зерттеу әдісін жүргізу қажет:

A) қандағы креатинина деңгейін анықтау

B) қанның бактериологиялық егуі

C) несептің бактериологиялық егуі

D) тәуліктік ақуыз жоғалту деңгейі

E) Реберг-Тареев сынамасы

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделелігі}=2

{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. Под ред. А.А. Баранова, М.:, 2007 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

Науқас 40 жаста, бел тұсының ауырсынуына, шапқа берілуіне,несеп шығарғанда ашыуына, жүрек айнуына, құсуынашағым айтады. Қанда: лейкоцит-8,6 мың, ЭТЖ-24 мм/с. БХА: мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Неспте: салыстырмалы тығыздығы -1018, лейкоцит - 5-6 көру аймақта, эритроцит-20-25 көру аймақта, оксалаттар +++, фосфаттар ++. Барынша тиімді емі:

A) Антибиотиктер

B) Глюкокортикостероидтар

C) Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

D) Спазмолитиктер

E) Уросептиктер

{Дұрыс жауабы}= D

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. Под ред. А.А. Баранова, М.:, 2007 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

 

Каз

Терапия 01

Тема «Ішкі аурулар» 01

Тақырып ішілік «Нефрология» 08_

$$$001

Қабылдау бөліміне 63 жасар науқас келіп түсті. Анамнезі: ұзақ уақыт пиелонефритпен ауырады. Объективті: санасы сопор деңгейінде, дизартрия, беттің асимметриясы, сол жақты гемипарез байқалады. АҚ 180/100 мм.с.б. Қанда: гемоглобин-95 г/л, эритроцит -3.2 х 10¹²/л, лейкоцит-10,2 х 10⁹/л, тромбоцит – 186 х 10⁹/л, ЭТЖ - 25 мм/с. БХА: креатинин-1200 мкмоль/л (норма 60-130 мкмоль/л), мочевина-35 ммоль/л. Несепте: ақуыз (белок) – 1,5 г/л, лейкоцит -7-8 көру аймақта, эритроцит 0-1 көру аймақта. Гемодиализ жүргізуге шешім қабылдауға қажет зерттеу әдісі:

A) бүйрек УДЗ

B) жұлын пункциясы

C) калий деңгейін анықтау

D) бас сүйегінің рентгенографиясы

E) ЭКГ және ЭхоКГ

{Дұрыс жауабы}= В

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. Под ред. А.А. Баранова, М.:, 2007 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

24 жасар науқасты бас ауру, шөлдеу, жүрек айну, құсу, мұрыннан қан кету, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі мазалайды. 10 жыл аралығында ауырады. Объективті: боз, теріде қасу іздері бар, «қағу» симптомы екі жақта оң мәнді. АҚ - 180/100 мм с.б. ЖСЖ - 100 рет/мин. Қанда: гемоглобин–96 г/л, эритроцит–2,8 млн., лейкоцит-8,2 тыс., ЭТЖ -35 мм/с. БХА: мочевина–16 ммоль/л, креатинин– 0,250 ммоль/л. Несепте: салыстырмалы тығыздығы 1005, ақуыз-4,5 г/л, лейкоцит – 8-12 көру аймақта, эритроциты – 20-25 көру аймақта. Барынша ықтимал асқынуы:

A) ТШҚҰ (ДВС)-синдром

B) Бауыр жетіспеушілігі

C) Жіті бүйрек жетіспеушілігі

D) Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

E) Гипертониялық криз

{Дұрыс жауабы}= D

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. Под ред. А.А. Баранова, М.:, 2007 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

Ер кісі H. 33 жаста, солжақ бүйірдің ауырсынуына және несептің қызыл түске дейін өзгеруіне шағым айтады. Несеп шығару барысында ауырсыну жоқ. Осы аталған жағдай соңғы 5 жылда үшінші реет қайталанған, әр бір қайталау жіті респираторлықинфекциямен байланысты болған. Конституциясы астениялық. Ісіктер жоқ. АҚ 135/90 мм.с.б. Қанда: гемоглобин -110г/л, лейкоцит -6х10/л, ЭТЖ -20 мм/час. Несепте: тығыздығы -1,012, ақуыз – 0,066 г/л, эритроцит 20-25 көру аймақта, лейкоцит 5-6 көру аймақта, жекеленгенгиалинді цилиндрлер. Антинуклеарлы антидене табылмады. Барынша ықтимал диагнозы:

А) IgA - нефропатиясы

B) жіті пиелонефрит

C) жітіпостстрептококтігломерулонефрит

D) несеп-тас ауруы

E) созылмалы пиелонефрит

{Дұрыс жауабы}= А

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. Под ред. А.А. Баранова, М.:, 2007 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

Әйел 18 жаста, бір аптадан бері ауырады. Баспадан кейін ісінулер пайда болған. Объективті: АҚ - 140/90 мм.с.б. Несепте: меншікті салмағы - 1020, ақуыз -4,4 г/л, лейкоцит – 6-10 көру аймақта, эритроцит -5-6 көру аймақта, гиалинді цилиндрлер -3-4 көру аймақта. Барынша ықтимал диагнозы:

A) бүйрек амилоидозы

B) бүйрек туберкулезі

C) нефротикалық криз

D) жіті гломерулонефрит

E) созылмалы пиелонефрит

{Дұрыс жауабы}= D

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. Под ред. А.А. Баранова, М.:, 2007 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14