Аз. Клиникалық зертханалық диагностика
$$$002 Науқас 35 жаста,оң қабырға доғасы астындағы ауырлық сезіміне, үлкен дәретінің тұрақсыздығына, жүрек айнуына, әлсіздікке шағымданады. Объективті: конъюнктивасы субиктерлі; бауыры қабырға доғасынан 1 см шығып тұр, шеті доғалданған, консистенциясы жұмсақ-эластикалы, пальпацияда сезімтал. Көк бауыры пальпацияланбайды, перкуторлық өлшемі 6 х 4 см. Анализінде: ЭТЖ-21 мм/сағ, жалпы билирубин 58,8 ммоль/л, тікелей билирубин 42,4 ммоль/л, тимол сынамасы – 8 ед., АЛТ- 1,64 ммоль/л, АСТ-1,2 ммоль/л. Иммуноферментті анализ: HBsAg, HBcor IgMанықталған. Гепатиттің ауырлық дәрежесін көрсететін неғұрлым мүмкін көрсеткіш: A) HBsAg болуы B) Жалпы билирубин деңгейі C) Тікелей билирубин деңгейі D) Трансаминазалар деңгейі E) IgM болуы {Дұрыс жауап}= D {Күрделілік}= 2 {Оқулық}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007) {Курс}=7 {Семестр}=14 01_02_қаз. $$$003 Науқас 19 жаста, ұнды және жармалы тамақтарды ішкеннен кейін сұрғылт түсті ботқа тәрізді нәжістің жиі бөлінуіне (күніне 8 ретке дейін); әлсіздікке, арықтауына шағымданады. Объективті: шаштарының түскіштігі, тырнақтарының сынғыштығы және қатпарлануы, сүйектерінің ауырсынуы, полигиповитаминоз белгілері анықталады. Диагнозды нақтылауда неғұрлым деректі әдіс: A) d-ксилозамен сынама B) Глюкозотолерантты тест C) Ацидотест D) Нәжісті бактериологиялық зерттеу E) Helicobacter pylori – ге зерттеу {Дұрыс жауап}= А {Күрделілік}= 2 {Оқулық}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007) {Курс}=7 {Семестр}=14 01_02_қаз. $$$006 Науқас 32 жаста,әлсіздікке, тәбетінің жойылуына, терісінің және шырышты қабаттарының сарғаюына, тері қышуына шағымданады. Анамнезінде – созылмалы гепатит В. Объективті: бауыры қабырға доғасынан 1 см шығып тұр, ауырсынады; көк бауыры 6х4 см. Анализінде: АЛТ – 2,45 ммоль/л, АСТ – 1,2 ммоль/л, жалпы билирубин – 65 ммоль/л, тікелей – 46 ммоль/л, тимол. сынамасы – 7 ед. Емді таңдауда неғұрлым деректі зерттеу: A) Сілтілі фосфатаза деңгейі B) Трансаминазалар деңгейі C) Зәр қышқылы деңгейі D) НBsAg E) Полимеразалық тізбекті реакция {Дұрыс жауап}= Е {Күрделілік}= 2 {Оқулық}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007) {Курс}=7 {Семестр}=14 01_02_қаз. $$$007 52 жастағы ер адам, маскүнем, ішінің жоғарғы бөлігіндегі және кіндік аймағында ауырсыну, жүрек айну, қуырылған тамақты көтере алмаумазалағанына 3 жыл болған. Соңғы жылда диарея болғандықтан 6 кг салмақ тастаған. Майлы тамақты мүлдем қабылдамай, диетаны сақтағанда науқастың жағдайы жақсарады. Науқасқа №5 диета, креон қабылдау ұсынылады. Креонның мөлшерін таңдауға көмектесетін неғұрлым деректі зерттеу:: A) Шиллинг сынамасы B) d-ксилозаментест C) Копрограмма D) Глюкозаға толеранттылықтестті E) Сутегілік тест {Дұрыс жауап}= С {Күрделілік}= 3 {Оқулық}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007) {Курс}=7 {Семестр}=14 01_02_қаз. $$$008 С. атты науқас, 32 жаста, әлсіздікке, аздаған физикалық күштемеде пайда болатын айқын ентігуге және жүрек қағуына шағымданады. Анамнезінде: қанағыштық, жоғарғы тыныс жолдарының рецидивті инфекциялары. Гемограммада: Нв – 70 г/л, эритроциттер – 3,5х1012/л, лейкоциттер – 2,5х109/л, тромбоциттер – 65х10х9/л. Стернальды пункция: сүйек кемігі аз жасушалы. Диагнозды нақтылауда неғұрлым деректі зерттеу: A) Сүйек кемігі жасушаларын цитохимиялық зерттеу B) Сүйек кемігі жасушаларын иммунофенотиптеу C) Спленопортография D) Трепанобиопсия E) Көк бауырдың пункциясы {Дұрыс жауап}= D {Күрделілік}= 3 {Оқулық}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007) {Курс}=7 {Семестр}=14 01_02_қаз. $$$011 Науқас 26 жаста, бетінің және аяқтарының ісінуі, белінің және ұсақ буындарының ауырсынуы, дене қызуының 37,5оС дейін көтерілуі мазалайды. Ауруын теңізге жиі түсумен байланыстырады. Қанда: Нв-81 г/л, эр-2,8 млн., лейк-3,2 мың, тромб – 136 мың, ЭТЖ - 40 мм/сағ, СРБ+++. Зәр анализі: белок – 3,1 г/л, лейк. -10 к/а, эр. – 20 – 25 к/а, гиалинді цилиндрлер- 10 к/а. Дезагреганттармен және спазмолитиктермен емдеу нәтижесіз. Емді реттеуде неғұрлым тиімді зерттеу: A) АСЛ-О, АСГ B) Тропоизомеразаға антиденелер C) Антинуклеарлы антиденелер D) Ревматоидты фактор Е) Кардиолипинге антиденелер {Дұрыс жауап}= С {Күрделілік}= 3 {Оқулық}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007) {Курс}=7 {Семестр}=14 01_02_қаз. $$$012 К. атты науқас, 17 жаста, дене қызуының 37,6°С дейін көтерілуіне, тізе және білезік буындарындағы ауырсынуғаә әлсіздікке шағымданады. Баспамен ауырғаннан кейін 10 күн өткенде ауырған. Объективті: тізе және білезік буындарының үстіндегі терісі гиперемияланған, ісінген, қозғалғанда буындарында ауырсыну байқаладых. Анализінде: лейкоцитоз, СРБ+++, диспротеинемия. Стероидты емес қабынуға қарсы препараттармен емдеу курсын өткен, нәтижесі шамалы. Емді реттеуде неғұрлым деректі зерттеу: A) АСЛ-О, АСГ B) Райта және Хеддльсона реакциясылар C) Ревматоидты фактор D) Антинуклеарлы антиденелер E) LE-жасушалар {Дұрыс жауап}= А {Күрделілік}= 3 {Оқулық}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007) {Курс}=7 {Семестр}=14
01_02_қаз. $$$018 Ер адам 45 жаста, оң жақ табанында қатты ауырсынуға шағымданады. Қонақта болып, көп мөлшерде ет жеп, ішімдік ішкен. Ауырсыну таңғы сағат 6 кезінде кенеттен басталған, негізінен оң аяқтың I-II плюснефалангалық буындары ауырған. Объективті: осы буындар үстіндегі терісі қошқыл түсті, ұстағанда ыстық, қасындағы жұмсақ тіндерге жайылған, пальпацияда қатты ауырсынады, қозғалу және жүру мүлдем мүмкін емес, дене қызуы – 37,4оС. Жалпы тәжірибелік дәрігердің жүргізетін неғұрлым тиімді тактикасы: A) Ревматоидты факторда анықтау B) Зәр қышқылын анықтау C) СРБ анықтау D) Сілтілі фосфатазаны анықтау E) LE-жасушаларын анықтау {Дұрыс жауап}= В {Күрделілік}= 2 {Оқулық}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007) {Курс}=7 {Семестр}=14 01_02_қаз.
$$$019 Дене қызуының жоғарылауы бір айдан көп уақыт бойы мазалап жүрген науқасты зерттегенде: қанның үлкен тамшысының микроскопиясы – теріс; Райта реакциясы – теріс; нәжісті бактериологиялық зерттеу – теріс, токсоплазмалық антигендермен РСК 1:160. Неғұрлым тиімді тактика: А) Бюрне сынамасы B) гриппозды антигендермен РСК C) Бас сүйектің рентгенографиясы D) ВИЧ-ке ИФА E) вирусты гепатиттер маркерлеріне ИФА {Дұрыс жауап}= D {Күрделілік}= 3 {Оқулық}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007) {Курс}=7 {Семестр}=14
01_02_қаз. $$$021 Науқас әйел 40 жаста,Бір жыл бойы АҚҚ 220/120 мм с.б.б дейін тұрақты жоғарылауы, басының ауыруы, аяқтарының кезеңді әлсізденуі, тырысулар, полиурия, жүрек аймағында ауырсыну ұстамалары мазалайды. АПФ ингибиторлары және гипотиазид нәтижесіз. Компьютерлі томография – оң жақ бүйрек үсті безі үлкейген. Неғұрлым деректі зерттеу әдісі: A) Қандағы кортизол деңгейі B) Қандағы тестостерон деңгейі C) Қандағы электролиттер деңгейі D) Липидтік спектр E) Қандағы паратгормон деңгейі {Дұрыс жауап}= С {Күрделілік}= 3 {Оқулық}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007) {Курс}=7 {Семестр}=14
01_02_қаз. $$$022 Науқас 19 жаста, қызыл иектің қанағаыштығына, тамағындағы ауырсынуға, әлсіздікке шағымданады. Объективті: дене қызуы 39˚. Терісі бозғылт, көптеген петехиялар және экхимоздар. Бадамша бездерінде - некроздық жабында. Жақ асты лимфотүйіндері үлкейген. Бауыры және көк бауыры қабырға доғасына 2 см шығып тұр. Қанда: эр-2,5 млн., Нв-75 г/л, ТК-0,9 лейк-29 мың, бласттар-98%, сегм-2%, тромб-28 мың, ЭТЖ-66 мм/сағ. Цитохимия: миелопероксидазаға реакция оң. Диагнозды нақтылауда неғұрлым деректі көрсеткіш: A) Анемия B) Бластемия C) Лейкоцитоз D) Тромбоцитопения E) ЭТЖ жылдамдауы {Дұрыс жауап}= В {Күрделілік}= 3 {Оқулық}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007) {Курс}=7 {Семестр}=14
01_02_қаз. $$$023 Науқас 45 жастаоң қабырға астындағы ауырлық сезіміне, диспепсиялық бұзылыстарға, әлсіздікке және еңбекке қабілетінің төмендеуіне, кезеңді сарғаюға шағымданады. Соңғы кезде аяқ-қолдарының треморы, сөйлеуінің бұзылуы, бұлшық еттердің гипертонусы пайда болған. Объективті: терісі сарғыш; бауыры үлкейген және тығызданған; офтальмоскопияда радужка айналасында жасыл түсті сақина. Зертханалық зерттеуде алмасудың неғұрлым мүмкін бұзылуы: A) Темір B) Мыс C) Цинк D) Фосфор E) Өт қышқылдары {Дұрыс жауап}= В {Күрделілік}= 3 {Оқулық}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007) {Курс}=7 {Семестр}=14
01_02_қаз. $$$024 Науқас 32 жаста, іштің оң жақ бөлігінде сыздап ауырсынуға, тәулігіне 5-6 ретке дейін сұйық нәжіске, соңғы жарты жылда 4 кг салмақ тастауына, ірі буындардағы ауырсынуға дене қызуының 37,2оС дейін көтерілуіне шағымданады. Жіті аппендицитке күдіктенуімен бірнеше рет хирургия бөлімшесіне жатқызылған, бірақ диагноз дәлелденбемен. Тексергенде: іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Колоноскопия: илеоцекальды аймақта афтылар. Тоқ ішектің шырышты қабатының биопсиясында неғұрлым анықталуы мүмкін: A) Нейтрофильді инфильтрация B) Лимфоплазмоцитті гранулемалыр ірімшікті некрозбен C) Лимфоплазмоцитті гранулемалар ірімшікті некрозсыз D) Эозинофильді инфильтрация E) Плазматикалық инфильтрация {Дұрыс жауап}= С {Күрделілік}= 3 {Оқулық}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007) {Курс}=7 {Семестр}=14
|
