Визуалды диагностика_қаз$$$001 Науқас 17 жаста АҚҚ жоғарылауы алғаш анықталды, субьективті анықталмайды, АГ бойынша тұқымқуалаушылық жоқ. Шешуші диагностикалық әдісті таңдаңыз: A)Тәуліктік АҚҚ мониторлау B)Көз түбін зерттеу C)бүйрек тамырларының ангиографиясы D)Бүйректі УДЗ E)коронарография {Дұрыс жауабы} = C {Күрделілігі} =1 {Оқулық} = (Внутренние болезни, Жаманкулов К.А., 2009 г.) {Курс} = 7 {Семестр} = 14 $$$002 Коронароангиографияны тағайындау мынада тиімді: А) СЖШ декомпенсациясы В) ЖИА үдемелілігі С) жүрек ырғағының бұзылысы D) тұрақты стенокардияның I - II ФК Е) тұрақты стенокардияның III—IV ФК {Дұрыс жауап} = В {Күрделілігі=1 {Оқулық}= (Клиникалық нұсқаулық. Кардиология. Беленков Ю.М., Оганов Р.Ф. ред. басқ. М., 2007ж) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$003 Қандай синдромға келесі симптомокомплекс тән: экспираторлы ентікпе, қатаң тыныс фонында құрғақ ысқырықты сырылдар, келесі көрсеткіштердің төмендеуі -ӨӨС, ФӨӨС, ТШФК1, ТЖШ, Тиффно индексі, МКЖ25, МКЖ50, МКЖ75. A) Өкпелік қабыну B) Бронхообструктивті C) Өкпелік диссеминация синдромы D) Тыныс жетіспеушілік синдромы E) Қан‑тамыр жетіспеушілік синдромы {Дұрыс жауап}=В { Күрделілік }=2 {Оқулық}=(Аллергология 2006, Хаитов Р.М., Ильина Н.И., 2006ж.) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$004 55 жастағы әйелде миокардитті басынан кешкеннен кейін жүрек тұсында шалыс соғу сезімі, толып қалу сезімі, шамалы бас айналу пайда болды. Холтерлік мониторлау жүргізілді. Мониторға түсіру барысында кенет есінен танып қалды, тамыр соғысы және АҚҚ анықталмады. Жүргізілген реанимациялық шаралар нәтижелі болды. Мониторлауды оқу барысында синкопалды жағдай кезінде Р тісшелері тіркелгенмен, QRS кешені жоқ болып шықты. Науқасты жүргізу тактикасы қандай? А) Дәрілік терапия В) Дефибриллятор кардиовертерін құру С) өңеш арқылы электрокардиостимуляция құру D) Уақытша кардиостимуляция Е) Тұрақты кардиостимуляция {Дұрыс жауап} = Е {Күрделілігі=2 {Оқулық}= (Клиникалық нұсқаулық. Кардиология. Беленков Ю.М., Оганов Р.Ф. ред. басқ. М., 2007ж) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$005 Күш түсу стенокардиясы бар науқаста ЭКГ-да Гис шоғырының сол жақ аяқшасының блокадасы анықталды. Коронарографияны жүргізу барысында патологиялық процесстің орналасуы жайында мағлұмат алынған жоқ. Коронарлы қантамырлардың зақымдалуының топикалық диагностикасында қай әдіс ақпаратты? А) Стресс – доплерэхокардиография В) ЭКГ-ні холтерлік мониторлау С) миокард сцинтиграфиясы D) Радионуклидтівентрикулография Е) ӨАЭС {Дұрыс жауап} = С {Күрделілігі=2 {Оқулық}= (Клиникалық нұсқаулық. Кардиология. Беленков Ю.М., Оганов Р.Ф. ред. басқ. М., 2007ж) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$006 Ер адам 40 жаста тізе және толарсақ буынының ауырсынуына және ісінуіне шағымданады.Ауырғанына 10 жылдан асқан. Қарағанда құлақ қойнауларында ұсақ түйіндер бар. Қанда:ЭТЖ-30 мм/сағ, зәр қышқылы-0,56 ммоль/л. Толарсақ буынындағы БАРЫНША тән рентгенологиялық өзгерістерді атаңыз? A) Буындық шелдердің тарылуы, пробойник белгісі B) Буындық шелдердің субхондральды склероз C) Буындық шелдердің кеңеюі, көптеген эрозиялар D) Буындық шелдердің тарылуы, буынмаңайлық остеопороз E) Буындық шелдердің кеңеюі, киста тәрізді ағарулар {Дұрыс жауап} = A {Күрделік} = 2 {Оқулық} = («Клинические рекомендации. Ревматология» п/р акад. Е.Л. Насонова - Москва «ГЭОТАР-Медиа» 2011г.) {Курс} = 7 {Семестр} = 14 $$$007 Науқас., 57 лет әлсіздікке, бас ауруына, сүйектерінде ауырсынуға, жүдеуге шағымданады. Қан анализінде: эр-3,0 млн., Нв-92 г/л, ТК-0,9, лейк-6,1 мың., тромб-180 мың. ЭТЖ-67 мм/сағ. Жалпы белок-105 г/л, IgG-45 г/л. Миелограммада: плазматикалықклеткалар 27%. Науқастың сүйек R-графиясынан қандай өзгерістер көруге болады? А) Сүйек тіндеріндегі көптеген деструкция ошақтарын В) Сүйек деструкциясы склероз бен остеолиз зоналарымен араласып көрінген С) Деструкция ошақтарының шеттері тегіс емес. Торшалар көрінісі D) Сүйек тіндерінің тығыздалуы Е) Сүйектердегі дистрофиялық өзгерістер {Дұрыс жауап}=А {Күрделілігі}=2 {Оқулық}=(Руководство по гематологии, Воробьев А.И., 2005) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$008 Науқас А., 43 жаста терісінің құрғақтығына, іш қату мен, ұйқышылдыққа шағымданды. Анамнезінде созылмалы гайморит. Қарау кезінде бойы -168 см, салмағы -92 кг. Терінің жыртылуы жоқ, айқын гиперкератоз. Беті пастозды.ЖСЖ-60 р мин. АҚҚ- 80/60 мм сын. бағ.ҚЖА: Нв-75 г/л, қандағы қант -3,5 ммоль/л, сарысу белогымен байланысқан йод, -300 ммоль/л.Төменде аталған зерттеу әдістерінің қайсысы барынша ақпаратты? A) Т3, Т4, ТТГ зерттеу B) Реберг сынамасын жүргізу C) Қандағы холестеринді зерттеу D) Нечипоренко бойынша зәрді зерттеу E) глюкозаға толеранттылық тестін жүргізу {Дұрыс жауап} = А {Күрделілігі} = 2 {Оқулық} = (Клинические рекомендации. Эндокринология. Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко, М., 2007) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$009 Ж атты науқас 66 жаста жағымсыз иісті 200мл.ге дейін бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданады. Дене температурасының 40°С дейін жоғарылауы, қалтырау, әлсіздік, тершеңдік. Рентгенологиялық қандай өзгерістер күтеміз? А) Сопақша формалы қуыс горизонтальды қалыптағы сұйықтықпен В) Біркелкі емес ішкі контурлы қуыс, тамыр қасындағы түйіндердің кеңеюі С) Жұқа қабырғалы қуыс горизонтальды деңгейдегі қабынулы емес инфильтрациясымен D) сұйықтықтың горизонталды деңгейі фонында ішкі контуры толқын тәріздес жұқа қабырғалы киста Е) Сопақша формалы гомогенді емес орақ тәрізді ағарумен қараю {Дұрыс жауап}=A {Күрделілік}=3 {Оқулық}=(Респираторная медицина. Руководство под ред.акад. РАМН Чучалина А.Г.. Медицина, 2007, в 2-х томах) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тест тапсырушының болжам білімі}= NS $$$010 Науқас 20 жаста. Перикардиалды аймақта стенокардиялық сипаттағы ауырсынуға, сол жерде кезеңді перебой сезімі, естен тану жағдайына шағымданады. Анамнезінде- туыстарындағы кенет өлім жағдайлары бар. Диагнозды нақтылау үшін қандай диагностика әдістері қажет? А) Кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы В) Велоэргометрия С) Тредмил – тест D) ЭХОКС Е) Стресс - ЭХОКС {Дұрыс жауап} = D {Күрделілігі=3 {Оқулық}= (Клиникалық нұсқаулық. Кардиология. Беленков Ю.М., Оганов Р.Ф. ред. басқ. М., 2007ж) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$011 Қабылдау бөліміне 44-жастағы науқас жеткізілген, ішінің жоғары бөлігінде қатты ауырсыну пайда болған, біраз уақыттан соң сарғаю қосылған, анамнезінен науқас көп жылдар бойы гастроэнтеролог бақылауында, периодты түрде емделеді,соңғы нашарлауын диета ұстаудағы қателіктерімен және ауыр физикалық еңбекпен байланыстырады. Пальпаторлы өт қабы анықталмайды. Тексеру барысында тікелей фракция әсерінен болған гипербилирубинемия анықталған, УДЗ кезінде:өт қабы тесігінде конкременттер және жалпы өт жолының кеңеюі. Науқасқа қандай қосымша зерттеу жасау керек, науқасты жүргізудің арғы тактикасы? А) Эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография, стационарлы емдеу В) Пероральды холецистография, гастроэнтерологта ары қарай бақылауда болу С) ЯМР-томография, диетаны тузеу. D) Іштің және жамбас мүшелерінің компьютерлі томографиясы, осы күйге әкелген этиологиялық факторларды жою Е) Биллиарлы радиоизотоптыгепатография, амбулаторлы емдеу. {Дұрыс жауап}= А {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Клиническая гастроэнтерология, Григорьев П.Я., Яковенко А.В., 2004г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$012 Жасөспірім 15 жаста, фолликулярлы ангинаны баснан өткерген,дене қызуы 38є С дейін көтерілген; бет аймағында ісіктер пайда болған, белдегі ауырсынумазалаған, зәрінің түсі өзгеріп,басының ауруы, бас айналуы,әлсіздік байқалған. Қан анализінде: лейкоциттер - 5,4 мың., ЭТЖ - 35 мм/с.Зәр анализінде: түсі - «ет жуындысы», салыст тығ - 1025, эритроциттер- 30-35 к/а., белок - 1,5 г/л. УДЗ қандай көрініс көруге болады: A)Үлкен шажырқайлы бүйрек B)Тостағанша-астаушаның деформациясы, шамалы тығыздалу белгілері C)бүйрек паренхимасының ісінуі D)Екіншілік беріштенген бүйрек E) Бүйрек – паренхима синусының анық дифференциясы жоқ {Дұрыс жауабы} = C {Күрделілігі} =3 {Оқулық} = (Внутренние болезни, Жаманкулов К.А., 2009 г.) {Курс} = 7 {Семестр} = 14
Каз Неврология вариант 1
$$$001 Мидың қай бөлігінің зақымдануы жұту мен дауыстың бұзылуы, диартрия, жұмсақ таңдай парезі, жұтқыншақ ресфлексінің болмауы мен тетрапарездің тіркесуін көрсетеді? A) Ми аяқшаларының B) Ми көпірінің C) Сопақша мидың – правильный ответ D) Ортаңғы ми қабықшасының E) Мишықтың {Дұрыс жауабы } =С {Қиындығы} = 1 {Учебник}=(Неврология, Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова, А.Б. Гехт, 2010) {Курс} = 7 {Семестр} = 14 $$$002 46 жасар еркекте қатты суық тиюден кейін белдегі, жүргенде күшейетін аяқтарындағы ауру сезімі мазалай бастады. Айқын терлегіштік, буындары мен бұлшықеттеріндегі ауру сезімі, бас ауру байқалады. ЭКГ-да – синусты тахиаритмия. Анамнезінде – зоотехник, 5 жыл бой омыртқаның бел-сегізкөз аймағындағы ауру сезімі мазалайды. Неврологиялық статуста: аяқтарының әлсіз салдануы, аяқтарындағы сіңірлік рефлекстер тежелген. Р-суреттерде – 2-жақты сакроилеит, жамбас-сан буындарының артрозы. Райт реакциясы – теріс, Хадллсон реакцификалық ИФА – оң.Қай диагноз ең дұрыс болып табылады? A) Нейроревматизм B) Нейробруцеллез C) Нейросифилис D) Гийен-Барре синдромы E) Сирингомиелия {Дұрыс жауабы} = В {Қиындығы} = 2 {Оқулық}= Болезни нервной системы, т.1. Н.Н. Яхно, Д.Р., Штульман, 2001г) {Курс} = 7 {Семестр} = 14 $$$003 Қабылдау бөліміне 55 жасар еркек жеткізілді, он жыл бойы АҚҚ жоғарғы цифрларымен жүретін гипертониялық аурумен ауырады, физикалық жүктемеден кейін қатты бас ауру, қайталамалы құсу пайда болып, есінен танды. Неврологиялық статуста: есі – кома II, анизокория, сол қарашық оң қарашыққа қарағанда кең, оң мұрынауыз қыртысы тегістелген, жоғары бұлшықет тонусынмен және сіңірлік рефлекстерімен оң жақтық гемиплегия, Баинский симптомы оң. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 1 см, Керниг симптомы екі жақтан 160° бұрыш. Төмендегі диагноздардың қайсысы ең мүмкін? A) Жедел гипертониялық энцефалопатия B) Ишемиялық инсульт C) Транзиторлы ишемиялық шабуыл D) Серозды менинги E) Геморрагиялық инсульт { Дұрыс жауабы } =E {Қиындығы} = 2 {Учебник}= (Инсульт:Диагностика, лечение, профилактика. З.А. Суслина, М.А. Пирадов, 2008) {Курс} = 7 {Семестр} = 14 $$$004 66 жасар еркек. Таңертең ұйқыдан соң сол аяғында әлсіздік пен ұюды сезіндіғ кейін сол қолында да қосылды. Бір күн ішінде әлсіздік өршіп, салдануы дамыды. Аурудың алдында бас ауру, тез шаршағыштық, ашуланшақтық байқалған. Неврологиялық статуста: қарашықтары D=S, сол ауызмұрын қыртысы тегістелген, тілі солға ығысқан. Оң аяқ-қолдарында белсенді қозғалыс жоқ, спастикалық тип бойынша тонусы жоғарлаған. Сіңірлік және сүйек үсті рефлекстер сол жағында оң жаққа қарағанда жоғары. Бабинский және Оппенгейм рефлексттері сол жақта шақырылады. Сол жақтық гемианестезия, гемианопсия анықталады. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған біріншілік болып табылады? A) Нимотоп (нимодипин) B) Плавикс (клопидогрел) C) Преднизолон D) Солу –медрол (метилпреднизолон) E) Глицин { Дұрыс жауабы } =В {Қиындығы} = 3 {Учебник}= (Инсульт:Диагностика, лечение, профилактика. З.А. Суслина, М.А. Пирадов, 2008) {Курс} = 7 {Семестр} = 14 $$$005 16 жасар бойжеткен мектепте сабақ үстінде есінен танып қалды. Тонико-клоникалық сипаттағы жайылмалы тырысу болған. Ұстама алдында өртенген резеңке иісін сезген. 10 жастан бастап жылына 1-2 рет бойжеткеннің есінде қалмайтын «қатып қалу», «кенеттен құлау» жағдайлары болған. Соңғы жарты жылда ашуланшақтық, түсінде жүру пайда болды. Эпилептикалық ұстамалар анасы жағынан тәтесінде болған. Объективті: жалпымилық және ошақты симптоматика жоқ. ЭЭГ-де – «жедел – баяу толқын» кешендері, гипервентиляциядан кейінгі пароксизмалды белсенділіктің күшеюі. Қандай диагноз ең мүмкін? A) Симптоматикалық эпилепсия B) Кіші ұстамалар C) Идиопатикалық эпилепсия D) Эпилептикалық статус E) Типті абсанстар {Дұрыс жауабы} = C {Қиындығы} = 2 {Учебник}=(Неврология, Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова, А.Б. Гехт, 2010) {Курс} = 7 {Семестр} = 14 $$$006 Төменде көрсетілген симптомдардаң қайсысы шүйде нервінің невралгиясына ең тән болып табылады? A) құлақ маңы аймағындағы ауру сезімі B) иықүстіне берілетін шүйде аймағындағы ауру сезімі C) С3-С7 қылқан өсінділерін пальпациялау кезіндегі ауру сезімі D) мойын бұлшықеттеріне күш салуы E) қолды көтергенде болатын ауру сезімі {Дұрыс жауабы} = В {Қиындығы} = 1 {Учебник}=(Неврология, Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова, А.Б. Гехт, 2010) {Курс} = 7 {Семестр} = 14 $$$007 25 жасар жігіт ағаш кесіші. Көктемде қалың орманда жұмыс істеп жүргенде кенелер тістеген, бірақ көңіл бөлмеген. 10 куннен кейін қатты ауру сезімі, жүрек айну, құсу пайда болды. Дене қызуының 39° дейін жоғарлауы, тоңу, мойынындағы ауру сезімі анықталады. Тұмауратқан науқас деп амбулаторлы емделген. Науқас жағдайы нашарлап, келесі 2-3 күнде ұолдары мен мойынында әлсіздік пайда болды. Неврологиялық статусында: мойын мен қолдарының бұлшықеттерінде әлсіз салдану. Қай алдын-ала клиникалық диагноз ең мүмыкін болып табылады? A) Масалық энцефалит B) Энцефалит Экономо C) Кенелік энцефалит D) Тұмаулық энцефалит E) Шильдер лейкоэнцефалиті Дұрыс жауабы } = С {Қиындығы} = 2 {Учебник}=(Неврология, Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова, А.Б. Гехт, 2010) {Курс} = 7 {Семестр} = 14 $$$008 35 жасар әйел тұрақсыздықтың әсерінен жүрудің қиындауына, аяқтарындағы әлсіздікке, сөйлеу бұзылыстарына шағымданада. 10 жыл бойы ауырады, ауру сол жақтық ретробульбарлы невриттен басталған, 3 айдан соң көруі жақсарған. 3 жылдан соң көзінде екілену, жүрісінің тұрақсыздығы пайда болып, гормоналды терапиядан кейін басылған. 2 жыл бұрын қайта жүрісінің тұрақсыздығы, аяқтарындағы әлсіздік, аяқтарының ұюы, дизартрия қосылған. Неврологиялық статуста: Жоғары спастикалық бұлшықет тонусымен парапарез, жоғары тізе және ахилл рефлекстері, патологиялық Бабинский рефлексі, мишықтық атаксия. Қай препаратты емдеу жоспарына қасқан дұрыс болып табылады? A) Метилпреднизолон B) Пирацетам C) Пентоксифиллин D) Диклофенак E) Церебролизин {Дұрыс жауабы} = A {Қиындығы} = 3 {Учебник}= (Болезни нервной системы, т.1. Н.Н. Яхно, Д.Р., Штульман, 2001г) {Курс} = 7 {Семестр} = 14 $$$009 53 жасар әйел түнгі аяқтарындағы атқылайтын ауру сезіміне, жүрісінің бұзылысына, әсіресе қараңғыда шағымданады. Неврологиялық статуста — қарашықтары кішірейген, D >S; сәулеге реакциясы жоқ, конвергенцияға сақталған. Аяқ-қолдарының бұлшықеттерінің күші мен қозғалыс көлемі жеткілікті. Аяқтарының бұлшықеттерінде гипотония. Сіңірлік және сүйек үсті рефлекстер қолдарында тіріленген. Тізе және ахилл рефлекстері шақырылмайды. Аяқ саусақтарында бұлшықет-буындық сезім дөрекі өзгерген. Ромберг қалпында – шайқалу. Көз түбінде – көру нервінің дисктері сұр түсті. Төмендегі диагоздардың қайсысы ең мүмкін болып табылады? A) Нейросифилис B) Нейробруцеллез C) Нейроревматизм D) Шильдер лейкоэнцефалиті E) Iріңді менингит Дұрыс жауабы } = А {Қиындығы} = 2 {Учебник}=(Неврология, Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова, А.Б. Гехт, 2010) {Курс} = 7 {Семестр} = 14 $$$010 43 жасар еркекте қатты суық тиюден кейін белдегі, жүргенде күшейетін аяқтарындағы ауру сезімі мазалай бастады. Айқын терлегіштік, буындары мен бұлшықеттеріндегі ауру сезімі, бас ауру байқалады. ЭКГ-да – синусты тахиаритмия. Анамнезінде – зоотехник, 5 жыл бой омыртқаның бел-сегізкөз аймағындағы ауру сезімі мазалайды. Неврологиялық статуста: аяқтарының әлсіз салдануы, аяқтарындағы сіңірлік рефлекстер тежелген. Р-суреттерде – 2-жақты сакроилеит, жамбас-сан буындарының артрозы. Райт реакциясы – теріс, Хаддлсон реакцификалық ИФА – оң. Қандай емдік тактика дүрыс болып табылады? A) Карбапенемы B) Фторхинолоны C) Тетрациклины D) Аминогликозиды E) Пенициллины Дұрыс жауабы } = В {Қиындығы} = 3 {Учебник}=(Неврология, Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова, А.Б. Гехт, 2010) {Курс} = 7 {Семестр} = 14 $$$011 30 жасар әйел 3 күн бойы сақталған аяқтарындағы әлсіздікке, жүрісінің тұрақсыздығына, жиі кіші дәректке баруына, шағымданады. Ауырғанына 3 жыл болған, стресстен кейін аяқтарының ұюы пайда болып, бір айдан соң өздігінен басылған. Бір жылдан кейін аяқтарындағы әлсіздік және жүрісінің тұрақсыздығы пайда болып, гормоналды терапиядан кейін басылған. Қарап-тексергенде: горизонталды нистагм, төменгі спастикалық парапарез, мишықтық атаксия, кіші дәретке отыру кезіндегі императивті шақырулар. Бас миының МРТда: бас миының жарты шарларының ақ затындағы көптеген гиперинтенсивті демиелинизациялы ошақтар. Төмендегі клиникалық диагноздардың ең мүмкін болып табылады? A) Буйірлік амиотрофиялық склеро B) Жедел миелит C) Шашыранды склероз D) Сирингомиелия E) Гийена-Барре синдромы {Дұрыс жауабы} = С {Қиындығы} = 2 {Учебник}= (Болезни нервной системы, т.1. Н.Н. Яхно, Д.Р., Штульман, 2001г) {Курс} = 7 {Семестр} = 14 $$$012 48 жасар еркек іріңді гайморитпен ауырғаннан кейін 1 аптадан соң кенеттен дене қызуының 39,4є дейін жоғарлауы, қатты бас ауру, бас айналу, құсу, сандырақтау пайда болған. Неврологиялық статуста: науқас жүктелген, уаықыт пен кеңістікте бағдарланбаған. Майдаадымды горизонталды нистагм. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 4см, Керниг симптомы 90°. Сіңірлік рефлекстер біркелкі жанданған. Ликвор: 340мм су.бағ. қысыммен ағада, лайлы, плеоцитоз – 2327 клетка в 1 мкл нейтрофилдер, белок –3,07г/л, қант– 35 г/л. Бактериологиялық зерттеуде ликворда грамоң диплококктар. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған дұрыс болып табылады? A) Пенициллин B) Азитромицин C) Фуросемид D) Дексаметазон E) Церебролизин Дұрыс жауабы } = А {Қиындығы} = 3 {Учебник}=(Неврология, Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова, А.Б. Гехт, 2010) {Курс} = 7 {Семестр} = 14
Каз Неврология вариант 2
$$$001 Қай симптом маңдай бөлігінің зақымдануында байқалады? A) Көз алмаларының ошаққа қарай ауытқуы B) Астереогнозия C) Көру галлюцинациялары D) Гемианоспия E) Анакузия {Дұрыс жауабы } =А {Қиындығы} = 1 {Учебник}=(Неврология, Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова, А.Б. Гехт, 2010) {Курс} = 7 {Семестр} = 14
$$$002 52 жасар еркек қабылдау бөліміне жедел жәрдеммен жеткізілді. 20 минут бұрын кенеттен далада есінен танған. Көпреттік құсу болған. Қарап тексергенде: есі – кома II, науқас толық, бет терісі қызарған. Пульсі ретті 64 рет минутына, АҚҚ 200/120 мм сын.бағ. Неврологиялық статусында: қарашықтары кеңейген, D<S, сәулеге реакциясы жоқ. Көздері сол жаққа бұрылған. Оң жақ беті «желкендейді». Ауыру қоздырғыштарына жауап қайтармайды. Оң аяқ-қолдары қозғалмайды, оларда бұлшықет тонусы төмендеген. Сіңірлік рефлекстер сол жағында оң жаққа қарағанда төмендеген. Бабинский рефлексі екі жақтан шақырылады, оң жағында айқындау. Төмендегі диагоздардың қайсысы ең мүмкін болып табылады? A) жедел ми қанайналымының бұзылысы ишемиялық тип бойынша B) бас миы қантамырларының аневризмасы C) өткінші ми қанайналымының бұзылысы D) жедел ми қанайналымының бұзылысы гемморагиялық тип бойынша E) жұлын қанайналымының бұзылысы { Дұрыс жауабы } =D {Қиындығы} = 2 {Учебник}= (Инсульт:Диагностика, лечение, профилактика. З.А. Суслина, М.А. Пирадов, 2008) {Курс} = 7 {Семестр} = 14
$$$003 42 жасар еркек бүгін таңертең қатты бас ауыру, көпреттік құсу, дене қазуы 40° дейін жоғарылап, жүрек қағу, ентігу, тырысу пайда болып жедел ауырды. Күндіз жедел жәрдем шақырылып ауруханаға жеткізілді. Қарап тексергенде: есі – сопор типі бойынша бұзылған, бөксесінде, санында, балтырында геморрагиялық бөрітпелер анықталды. Неврологиялық статуста: қарашықтары D=S, Манн-Гуревич симптомы оң. Аяқ-қолдарының парездері жоқ. Сіңірлік рефлекстері біркелкі жанданған. Шүйде бұлшықеттерінің 4 см, Кернинг симптомы 90° бұрышпен. Төменгі Брудзинский симптомы оң. Жұлын сұйықтығы лайлы, 300 мм су бағ. қысыммен ағады/ Төмендегі диагоздардың қайсысы ең мүмкін болып табылады? A) Серозды менигит B) Туберкулезды менигит C) Менингококкты менингит D) Нейроревматизм E) Жұлындық сухотка {Дұрыс жауабы } =С {Қиындығы} = 2 {Учебник}=(Неврология, Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова, А.Б. Гехт, 2010) {Курс} = 7 {Семестр} = 14
$$$004 Пирамидалық жол кай жерден өтеді? A) Iшкі капсуланың артқы аяқшасының алдыңғы үштен екісінде B) Жұлынның артқы мүйізі C) Боз шар D) Көру төмпешігі E) Мишық {Дұрыс жауабы} = А {Қиындығы} = 1 {Учебник}=(Неврология, Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова, А.Б. Гехт, 2010) {Курс} = 7 {Семестр} = 14
$$$005 16 жасар жігіт университетте сабақ үстінде есінен танып қалды. Тонико-клоникалық сипаттағы жайылмалы тырысу болған. Ұстама алдында керосин иісін сезген. 12 жастан бастап жылына 2-3 рет өзінің есінде қалмайтын «қатып қалу», «кенеттен құлау» жағдайлары болған. Соңғы жарты жылда түсінде сқйлеу, түсінде жүру пайда болды. Объективті: жалпымилық және ошақты симптоматика жоқ. ЭЭГ-де – «жедел – баяу толқын» кешендері, гипервентиляциядан кейінгі пароксизмалды белсенділіктің күшеюі. Қай препаратты емдеу жоспарына қасқан дұрыс болып табылады? A) Актовегин B) Депакин (вальпроев қышқылы) C) Циклодол (тригексифенидил) D) Пирацетам E) Глицин {Дұрыс жауабы} = В {Қиындығы} = 3 {Учебник}= (Болезни нервной системы, т.1. Н.Н. Яхно, Д.Р., Штульман, 2001г) {Курс} = 7 {Семестр} = 14
$$$006 78 жасар еркек өзін күтуді қиындататын аяқ-қолдарындағы бөгелуі, оң жаңынан басымырақ, кейде олардың тыныштық куйде дірілдеуі, қозғалысының бәсеңдеуі, қадамның ұзындығы мен биіктігінің азаюынем жүретін жүрістің бұзылысы, жиі құлауға шағымданады. Өзін 9 жыл бойы ауру санайды, сол кезде бірінші рет жоғарыда айтылған симптомдар пайда болған. Неврологиялық статуста: сол жақ мұрынауыз қыртысының асимметриясы. Гипомимия. Гипокинезия. Бұлшықет тонусы экстрапирамидті тип бойынша жоғарылаған, оң жағынан басымырақ. Постуралды тұрақсыздық айқындалған (про- және ретропульсия). Жүрісі майда тырпылдаған қадаммен, денесі алдыға еңкейген. Қай клиникалық синдром ең мүмкін болып табылады? A) Инсульт B) Паркинсон ауруы C) Бүйірлік амиотрофиялық склероз. D) Альцгеймер ауруы E) Гентигтон хореясы {Дұрыс жауабы} = В {Қиындығы} = 2 {Учебник}= (Болезни нервной системы, т.1. Н.Н. Яхно, Д.Р., Штульман, 2001г) {Курс} = 7 {Семестр} = 14
$$$007 46 жасар еркек жалпы әлсіздік, гипергидроз, буындарындағы деформация мен ауру сезіміне, жалпы жағдайының жақсаруы мен нашарлау эпизодтарының болуына, эмоциональды лабильділікке, радикулярлы ауру сезіміне, табандарының ұюына, паестезияларға шағымданып түсті. Неврологиялық статуста: бұлшыұет тонусы төмендеген. Екі жақтан Ласег симптомы шақырылады. Аяқ-қолдарының салдануы жоқ. Алақандары мен табандарының гипергидрозы. Анамнезінде 7 жыл бойы мал шаруашылығымен айналысады. Райт реакциясы – теріс, Хаделсон реакциясы – оң. Қай диагноз ең мүмкін болып табылады? A) Церебралды атеросклероз B) Шашыранды склероз C) Нейроревматизм D) Нейросифилис E) Нейробруцеллез {Дұрыс жауабы} = Е {Қиындығы} = 2 {Учебник}= (Болезни нервной системы, т.1. Н.Н. Яхно, Д.Р., Штульман, 2001г) {Курс} = 7 {Семестр} = 14
$$$008 30 жасар әйелде ЖРВИдан кейін аяқ-қолдарындағы әлсіздік, жүрісінің тұрақсыздығы, жиі кіші дәретке баруы пайда болды. Гормоналды терапиядан кейін бұның барлығы басылған. Анамнезінде – 1 жыл бұрын 1 апта бойы көз алдынды екіліну болып, өздігінен кетір калған, дәрігерге қаралмаған. Неврологиялық статуста: горизонталды нистагм, аяқтарындағы күш 4 баллға дейін төмендеген, бұлшықет тонусы спастикалық тип бойынша жоғары, тізе және ахилл рефлекстері табан клонусымен жоғары, патологиялық Бабинский рефлексі екі жақтан оң. Бас миының МРТда: реивентрикулярды аймақта перифокалды ісінумен 3 демиелинизация ошағы бар. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған дұрыс болып табылады? A) Диуретики B) Нейропротекторы C) Глюкокортикостероды D) Антибиотики E) Антидепрессанты {Дұрыс жауабы} = С {Қиындығы} = 3 {Учебник}= (Болезни нервной системы, т.1. Н.Н. Яхно, Д.Р., Штульман, 2001г) {Курс} = 7 {Семестр} = 14
$$$009 20 жасар жігіт. 18 жасында 3-5 күн аралығында оңға қарағанда көз алдында екіленп көріну мазалйды. Бір жылдан кейін жүрісінің тұрақсыздығы, оңға басымырақ, аяқтарындағы әлсіздік, кіші дәректке баруының қиындауы пайда болып, гормоналды терапиядан кейін басылған. Неврологиялық статуста: жеңіл айқасу қитарлық оң жақта, оңға қарағанда диплопия, скандирленген сөйлеу, төменгі спастикалық парапарез жоғары сіңірлік рефлекстермен, құрсақ рефлекстері жоқ, Ромберг кейпінде тұрақсыз. Бас миының МРТда: бас миының маңдай және төбе юқліктерінде ақ затындағы және сүйелді денеде көптеген гиперинтенсивті демиелинизациялы ошақтар. Төмендегі клиникалық диагноздардың ең мүмкін болып табылады? A) Шашыранды склероз B) Буйірлік амиотрофиялық склероз C) Жедел шашыранды энцефаломиелит D) Сирингомиелия E) Полиомиелит {Дұрыс жауабы} = А {Қиындығы} = 2 {Учебник}= (Болезни нервной системы, т.1. Н.Н. Яхно, Д.Р., Штульман, 2001г) {Курс} = 7 {Семестр} = 14
$$$010 40 жасар әйел ЖРВИ ді өткерген, толқын тәрізді қызба, жалпы интоксикация белгілерімен, буындарындағы ауру сезімімен жедел ауырды. Ірі буындары мен беліндегі ауру сезімі 3 жыл бойы мазалайды. Эпиданамнез: жиі қайнамаған сүт ішеді. Неврологиялық статуста – есі анық, сұрақтарға әлсіз жауып қайтарады. Горизонталды нистагм. Бұлшықет тонусы төмендеген. Аяқ-қолдарының акроцианозы мен гипергидрозы түріндегі вегетативті бұзылыстар.Райт-Хедделсон күмәнді. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған дұрыс болып табылады? A) Гентамицин, пенициллин B) Доксициклин, рифампицин C) Изониазид, рифампицин D) Цефтриаксон, тетрациклин E) Азитромицин, цефтриаксон {Дұрыс жауабы } =В {Қиындығы} = 3 {Учебник}=(Неврология, Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова, А.Б. Гехт, 2010) {Курс} = 7 {Семестр} = 14
$$$011 15 жасар ұл бала ауруханаға қолдарындағы әлсіздік пен аяқтарының тез шаршауына шағымданып түсті. 5 жасқа дейін қалыпты өсіп жетілген. Кейін қолдарындағы әлсіздік өсіп, әрен қолдарын жоғарыға көтерген, беті мен иық белдеуі арықтаған, ұйықтағанда қабақтары толығымен жабылмайды. Соңғы кездері қолдарындағы әлсіздіктің өршуі соншалықты, портфелін қиындықпен көтереді. Қарап тексергенде: амимия, маңдайын әжімдей алмайды, көздерін жұмғанда – екі жақтан лагофтальм. Еріндері қалыңдаған, оларды дүрбіге орап, беттерін үрлей алмайды. Иық белдеуі бұлшықеттерінің атрофиясы, белдік лордоз күшейген. Сіңірлік рефлекстер қолдарында төмендеген. Төмендегі клиникалық диагноздардың ең мүмкін болып табылады? A) Дюшеннің үдемелі бұлшықет дистрофиясы B) Беккердің үдемелі бұлшықет дистрофиясы C) Шарко-Мари ауруы D) Ландузи-Дежерина үдемелі бұлшықет дистрофиясы E) Штрюмпел ауруы {Дұрыс жауабы } =D {Қиындығы} = 2 {Учебник}=(Неврология, Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова, А.Б. Гехт, 2010) {Курс} = 7 {Семестр} = 14
$$$012 36 жасар әйелде бір жыл бұрын жұмыс істеп отырғанда «басынын соғылғаны сияқты» сезім болды. Мезетте қатты бас ауыру мен жүрек айну пайда болды. Бас ауырғаны біртіндеп азайып бір айдан кейін науқас жазылып кетті. Осыдан 2 күн бұрын эмоциональды жүктемеден соң қайтадан бастың «соғылуын» сезді. Қатты бас ауру,жүрек айну, көп ретті құсу пайда болды. Клиникаға госпитализацияланды. Объективті: АҚҚ 115/70 мм рт. ст. Пульс 50 рет минутына, ретті. Жүрек тондары анық. Неврологиялық статусында: бас-ми нервтері патологиясыз, аяқ-қолдарының парездері жоқ. Шүйде бұлшықеттерінің айқын ригидтілігі және екі жақтан Кернинг симптомы 120° анықталады. Қай препаратты тағайындау бірінші орында болып табылады? A) Кавинтон (винпосан) B) Пирацетам C) Нимотоп (нимодепин) D) Глицин E) Преднизолон. { Дұрыс жауабы } =С {Қиындығы} = 3 {Учебник}= (Инсульт:Диагностика, лечение, профилактика. З.А. Суслина, М.А. Пирадов, 2008) {Курс} = 7 {Семестр} = 14
Актобе Каз
$$$001 Орталық салдануға тән емес: НА ОТРИЦАНИЕ А) Гиперрефлексия B) Бұлшық ет тонусының төмендеуі C) Патологиялық рефлекстердің бар болуы D) Сіңірлік рефлекстердің жоғарылауы E) жамбас ағзалардың қызметінің бұзылуы {Дұрыс жауабы}=B {Күрделігі}=1 {Оқулық}=(Неврология, Кайшибаев С.К., 2009) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$002 Гиперкинездерге жатады: А) Афазия B) Гемипарез C) Гемибаллизм D) Буын-бындарға бөліп сөйлеу E) Атаксия {Дұрыс жауабы}=C {Күрделігі}=1 {Оқулық}=(Неврология, Кайшибаев С.К., 2009) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$003 Науқас А. қосарлана көрінуіне шағымданады. Объективті түрде қарағанда ішке қарай қитарлану, көз алмасын сыртқа қарай әкету қызметі бұзылған. Бас сүйек нервтердің қайсысы зақымдаоған? А) Әкеткіш B) Көзқозғалтқыш C) Үшкіл D) Бет E) Шығыр {Дұрыс жауабы}=A {Күрделілігі}=2 {Оқулық}=(Нервные болезни, Скоромец А.А., Скоромец А.П., 2007) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$004 Н. науқаста объективті түрде қараған кезде гиперакузия анықталады. Қандай бас сүйек нервтің зақымдануына бұл симптом тән болып келеді? А) Кезбе нерві B) Тілжұтқыншақ нерві C) Кіреберіс-ұлу нерві D) Бет нерві E) Үшкіл нерві {Дұрыс жауабы}=D {Күрделігі}=2 {Оқулық}=(Нервные болезни, Скоромец А.А., Скоромец А.П., 2007) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$005 Науқаста сол жақты орталық гемипарез анықталалды. Бұл синдромға қандай патологиялық рефлекс тән болып келеді? А) Мацкевич симптомы B) Нери симптомы C) Васссерман симптомы D) Шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі E) Россолимо симптомы {Дұрыс жауабы}=E {Күрделігі}=2 {Оқулық}=(Неврология и нейрохирургия, Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И., 2007) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$006 60 жастағы науқаста келесі симптомдар анықталады: дисфагия, дисфония, дизартрия. Бұл жағдайда қандай синдром туралы ойлауға болады? А) Таламикалық синдромы B) Джексон альтернирлеуші синдромы C) Бульбарлы синдром D) Вебер альтернирлеуші синдромы E) Мийяр-Гублер альтернирлеуші синдромы {Дұрыс жауабы}=С {Күрделігі}=2 {Оқулық}=(Неврология и нейрохирургия, Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И., 2007) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$007 Науқаста гиперкинетикалық синдромы анықталады. Бұл жағдайда қандай жүйенің зақымдануы туралы ойлауға болады? А) Экстрапирамидтік B) Пирамидтік C) Вегетативті D) Сезім
|
