Студопедия — РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. 1. Гигиенада қолданылатын санитарлық қадағалау түрлері:
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. 1. Гигиенада қолданылатын санитарлық қадағалау түрлері:






1. Гигиенада қолданылатын санитарлық қадағалау түрлері:

- ағымды

-жалпы

-жергілікті

-ескерпелі

-терең

2. Ағымды санитарлық қадағалау келесі түрде жүргізіледі:

-жоспарлы

-реидті

-жоспардан тыс

-ескерпелі

-жобаны сараптау

3. Жобаны сараптау санитарлық қадағалаудың қай түріне жатады:

-ағымды

-жоспарлы

-жергілікті

-терең

-ескерпелі

4. Оқу – тәрбиелік балалар мекемелерінің торабына кірмейді:

-кәсіптік – техникалық мектеп

-жалпы орта білім мектебі

-балалар кітапханасы

-ас блогы

-балалар мен жасөспірімдер сарайы

5. Балалар мекемелерін салуға жер учаскесін таңдаған кезде қолданылатын негізгі гигиеналық талаптар:

-жер “сау” болады

-территория батпақталған

-таңдалған территория ластаушы көз болмайды

-көгалданған

-магистралды жолдарға жақын

6. Мектепке дейінгі мекемелердің жер территориясы келесі аймақтарға бөлінеді:

-ас блогы

-топтық

-шаруашылық

-емхана

-көгалдандыру

7. Жалпы білім беретін мектептердің рұқсат етілген қабаттылығы:

-бір

-екі

-үш

-төрт

-бес

8. Мектепке дейінгі мекемелердің жер учаскесінде ашық жүзу бассеиндері қандай аймақта орнатылады:

-топтық

-ас блогы

-изолятор

-шаруашылық

-тұрғын үй

9. Балалар жиһаздарын бағалауға арналған сызғыщ:

-Никитин – Флеров

-Громашевский

–Елкин

-Кардашенко

- сантиметрлік лента

10. Сыныпта 1 оқушыға есептелінген аудан көлемі:

-1,5 м 2

-1,8 м 2

-2,0 м 2

-2,3 м 2

-2,5 м 2

8. Ұсынылған әдебиеттер:

Негізгі:

  1. Учебник «Гигиена детей и подростков» под ред. В.Н.Кардашенко – М.:Медицина, 1988.
  2. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене детей и подростков. Под ред. В.Н.Кардашенко – М.:Медицина, 1983.
  3. Учебник «общая гигиена» под ред. Г.И.Румянцева, Е.П.Вишневской, Т.А. Козловой – М.:Медицина, 1985.

Қосымша:

  1. Лекция фонд кафедры.

 

СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ.

РЕВМАТИЗМ. ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА.

РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ.

 

 

Учебно-методическая разработка

для студентов лечебного и

медико-диагностического факультетов

 

 

Автор:

ассистент М.Ю.Жандаров

 

 

Гомель, 2014г.

 

РЕВМАТИЗМ. ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА.

РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ.

(общее время занятия – 3 академических часа)

 

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ:

В последние десятилетия ревматические болезни привлекают к себе внимание повсеместно – в развивающихся странах вследствие высоких показателей первичной заболеваемости и смертности от пороков сердца, а в развитых – из-за распространения хронических заболеваний суставов и позвоночника, сопровождающихся временной и стойкой утратой трудоспособности. По обобщенным данным ВОЗ более чем в 30% случаев временная нетрудоспособность и в 10% общая инвалидность обусловлены ревматическими болезнями. Статистические данные, полученные в различных странах мира, свидетельствуют о безусловном значении бевматических болезней в состоянии здоровья населения, поскольку от 16 до 23% его в возрасте старше 15 лет страдают различными заболеваниями этой группы. Несмотря на постоянное снижение смертности от ревматизма, большое социальное значение ревматических болезней определяется не только их распространенностью, но и развитием у значительного числа больных временной и стойкой нетрудоспособности (инвалидности), преимущественно в молодом возрасте: средний возраст инвалидов, страдающих ревматизмом – 40-43 года, болезнью Бехтерева – 44-47 лет, ревматоидным артритом – 52 года.

Знание морфологических особенностей ревматических болезней как структурной основы их патогенеза необходимо врачам различных специальностей для умения грамотно и своевременно поставить диагноз, проводить эффективную терапию, обеспечить профилактику развития заболеваний этой группы и/или их рецидивов.

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ

Изучить патоморфологию и патогенез ревматизма. Указать, что ревматизм является наиболее часто встречающейся нозологической формой коллагеновых болезней и характеризуется системной прогрессирующей дезорганизацией соединительной ткани и микроциркуляторного русла. Обратить внимание на инфекционно-аллергический характер происхождения ревматизма, подчеркнув особую роль b-гемолитического стрептококка. Отметить значение повторных ангин, перенесенных инфекций (скарлатины), охлаждения в развитии заболевания. Разобрать характер дезорганизации соединительной ткани при ревматизме (мукоидное, фибриноидное набухание, склероз, гиалиноз, клеточные реакции) с преимущественным поражением сердца. Изучить гистогенез ревматической гранулемы. Рассмотреть разновидность ревматического клапанного эндокардита (диффузный, острый бородавчатый, возвратно-бородавчатый, фибропластический), его исходы и возможные осложнения. Разобрать особенности ревматического миокардита и перикардита. Охарактеризовать клинико-анатомические формы ревматизма (кардиоваскулярная, полиартритическая, церебральная, нодозная), указав на особое значение кардиоваскулярной формы как наиболее частого клинико-анатомического варианта болезни.

Разобрать виды клапанных пороков ревматической природы (стеноз, недостаточность, комбинированный) и понятие компенсированного и декомпенсированного порока, а также характеризующие их морфологические признаки.

Подчеркнуть особую роль ревматизма в происхождении приобретенных пороков сердца, упомянув о редких случаях пороков неревматической этиологии (атеросклероз, сифилис, септический эндокардит). Проанализировать причины смерти больных, страдавших ревматизмом и пороками сердца.

Разобрать этиопатогенез заболеваний, входящих в группу ревматических болезней (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, болезнь Бехтерева, синдром Шегрена). Рассмотреть особенности их общих черт и морфологические различия. Проанализировать причины смерти больных.

 

ЗАДАЧИ

 

1. Уметь дать определение ревматических болезней, перечислить заболевания, составляющие эту группу.

2. Выделить основы этиопатогенеза ревматических болезней.

3. Объяснить морфогенез ревматических болезней.

4. Уметь различать основные клинико-анатомические формы ревматизма.

5. Разобрать патологоанатомическую диагностику различных форм ревматического эндокардита, миокардита и перикардита на основании их макро- и микроскопической характеристики.

6. Уметь объяснить осложнения и исходы различных форм ревматизма.

7. Изучить патоморфологические особенности ревматоидного артрита, системной красной волчанки, осложнения и причины смерти.

8. Изучить патоморфологические особенности системной склеродермии, узелкового периартериита, дерматомиозита, болезни Бехтерева, синдрома Шегрена, их осложнения и причины смерти.

 

ОСНОВНЫЕ УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ

 

1. Понятие о ревматических болезнях. Заболевания, входящие в группу ревматических болезней.

2. Этиопатогенез ревматизма.

3. Характер дезорганизации соединительной ткани при ревматизме.

4. Клинико-анатомические формы ревматизма.

5. Особенности поражения сердца при кардиоваскулярной форме ревматизма.

6. Разновидности ревматического клапанного эндокардита, его исходы и осложнения.

7. Понятие о пороках сердца. Причины приобретенных пороков сердца. Понятие о компенсированных и декомпенсированных пороках, их морфологическая характеристика.

8. Ревматическая гранулема, стадии развития, морфологическое строение.

9. Виды ревматических миокардитов, их морфологическая характеристика.

10. Изменения суставов при полиартритической форме ревматизма.

11. Причины смерти больных ревматизмом.

12. Морфологические изменения при ревматоидном артрите.

13. Системная красная волчанка. Основные патоморфологические изменения органов и тканей.

14. Болезнь Бехтерева. Этиопатогенез. Морфологические изменения в организме.

15. Системная склеродермия. Этиопатогенез. Патологическая анатомия. Осложнения.

16. Узелковый периартериит. Этиопатогенез. Основные морфологические изменения сосудов, изменения органов. Осложнения. Исходы.

17. Дерматомиозит. Этиопатогенез. Клинико-морфологические формы. Патологоанатомические изменения.

18. Синдром Шегрена. Этиопатогенез. Клинико-морфологические проявления.

 

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ

 

Макропрепараты: 1. Острый бородавчатый эндокардит.

2. Митральный стеноз.

3. Возвратно-бородавчатый эндокардит.

Микропрепараты: 1. Острый бородавчатый эндокардит

(№ 133).

2. Возвратно-бородавчатый эндокардит

(№ 134).

3. Кардиоваскулярный цирроз печени

(№ 136).

4. Мускатная печень (№ 1).

5. Ревматический миокардит (№ 137).

6. Гемосидероз селезенки (№ 14).

7. Мукоидное набухание клапана серд-

ца при ревматизме (окр. пикрофук-

сином) (№ 139).

МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗА УСВОЕНИЕМ ТЕМЫ

 

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

 

В понятие «ревматические болезни» включены разнообразные по происхождению заболевания преимущественно системного, реже – локального характера, протекающие со стойким или преходящим суставным синдромом.

Теоретическим обоснованием объединения этих многочисленных болезней в одну группу явилось то обстоятельство, что их основу составляет преимущественное поражение соединительной ткани, как плотной, к которой относят дерму, сухожильно-связочный аппарат, хрящевую, костную ткань, так и ее специальных типов (синовиальные и серозные оболочки, базальные мембраны сосудов и эпителия и др.).

Ревматические болезни являются древнейшей патологией человека, однако только в XVIII-XIX вв. из обобщенного понятия «ревматизм» (термин предложен Галеном) стали выделять ревматическую лихорадку (ревматизм Сокольского-Буйо), болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) и др. В настоящее время в эту группуболезней входят:

ревматизм;

ревматоидный артрит (РА);

системная красная волчанка (СКВ);

системная склеродермия (ССД);

узелковый периартериит и другие системные васкулиты;

дерматомиозит;

болезнь (синдром) Шегрена;

болезнь Бехтерева.

Для ревматических болезней характерно:

1. Наличие хронического очага инфекции (вирусной, микоплазменной; стрептококковой и др.).

2. Нарушения иммунного гомеостаза, представленные реакциями ГНТ с развитием экссудативно-некротических проявлений и ГЗТ с образованием клеточных инфильтратов, диффузных или очаговых (гранулематозных).

3. Генерализованные васкулиты, возникающие в сосудах МЦР. Капилляриты, венулиты и артериолиты могут быть деструктивными (проявление реакции ГНТ) и деструктивно-пролиферативными.

4. Системная прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани, представленная мукоидным набуханием, фибриноидными изменениями, клеточными реакциями и склерозом.

5. Хроническое волнообразное течение с чередованием периодов обострений и ремиссии.

 

РЕВМАТИЗМ (болезнь Сокольского-Буйо)

Ревматизм – системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе, развивающееся в связи с острой инфекцией (бета-гемолитическим стрептококком группы А) у предрасположенных лиц, главным образом детей и подростков (7-15 лет). При эпидемии стрептококковых ангин ревматизмом заболевает 1-3%, то есть только при наличии определенной предрасположенности, сцепленной с Х-хромосомой.

Rheuma – от лат. теку (Гален) – вследствие летучести поражения суставов. Ревматизм долгое время (до конца 18 в.) рассматривался как чисто суставное поражение. Первым предположил наличие поражения сердца английский врач Питкерн, затем Сокольский и Буйо первыми описали ревматический вальвулит, Полунин – миокардиты, Ромберг – гранулемы и поражение коронарных сосудов, Ашофф – повторно открыл гранулемы, считая их результатом внедрения какого-то инфекта, Талалаев, изучая процесс в динамике доказал, что вначале развивается дезорганизация соединительной ткани, а затем формируется гранулема. Большое значение имели работы школы А.И.Струкова.

Особенности воздействия этиологического фактора – бета-гемолитического стрептококка группы А заключаются в том, что он выделяет ряд токсинов и ферментов, которые могут повреждать ткани организма:

1) гиалуронидазу – повышение сосудисто-тканевой проницаемости, проникновение стрептококка

2) стрептолизин S – повреждение соединительной ткани сосудов;

3) стрептолизин О – повреждение соединительной ткани сердца;

4) С-полисахарид – обладает перекрестной антигенностью по отношению к соединительной ткани сердца и ретикулоэпителию тимуса;

5) М-протеин – обладает повреждающим действием на кардиомиоциты, вплоть до некроза.

Несмотря на то, что нейтрофильные полиморфноядерные лейкоциты обладают повышенной тропностью к стрептококку, фагоцитоз в них незавершенный, это обусловливает длительную персистенцию антигена в организме и ведет к истощению иммунной системы. В последней возникают поломки, тем более, что процесс сопровождается повреждением тимического ретикулоэпителия, приводящим к развитию Т-хелперной недостаточности. Вследствие этого продукция антител против антигена стрептококка недостаточна. Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) вызывают повреждение МЦР с развитием стадийных реакций. ЦИК индуцируют реакции гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ), а из поврежденных тканей формируются аутоантигены с развитием реакций гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ).

Органная морфология ревматизма.







Дата добавления: 2015-09-15; просмотров: 434. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Разновидности сальников для насосов и правильный уход за ними   Сальники, используемые в насосном оборудовании, служат для герметизации пространства образованного кожухом и рабочим валом, выходящим через корпус наружу...

Дренирование желчных протоков Показаниями к дренированию желчных протоков являются декомпрессия на фоне внутрипротоковой гипертензии, интраоперационная холангиография, контроль за динамикой восстановления пассажа желчи в 12-перстную кишку...

Деятельность сестер милосердия общин Красного Креста ярко проявилась в период Тритоны – интервалы, в которых содержится три тона. К тритонам относятся увеличенная кварта (ув.4) и уменьшенная квинта (ум.5). Их можно построить на ступенях натурального и гармонического мажора и минора.  ...

Тактические действия нарядов полиции по предупреждению и пресечению групповых нарушений общественного порядка и массовых беспорядков В целях предупреждения разрастания групповых нарушений общественного порядка (далееГНОП) в массовые беспорядки подразделения (наряды) полиции осуществляют следующие мероприятия...

Механизм действия гормонов а) Цитозольный механизм действия гормонов. По цитозольному механизму действуют гормоны 1 группы...

Алгоритм выполнения манипуляции Приемы наружного акушерского исследования. Приемы Леопольда – Левицкого. Цель...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия