Диагностика исход беременности (нормальные роды или выкидыш) можно прогнозировать по изменению показателей общего количества Т-лимфоцитов, Тх и Тs. Благоприятными показателями являются повышение общего числа Т-лимфоцитов и Тs. Показания к определению иммунного статуса: а. Два выкидыша или две неудачные попытки искусственного оплодотворения в возрасте старше 35 лет или три выкидыша/три неудачи при искусственном оплодотворении в возрасте до 35 лет. б. недостаточный ответ яичников на стимуляцию овуляции (менее 6 яйцеклеток). в. гибель зиготыг. безплодие неясного генеза д. диагностированные иммунологические проблемы (антиядерные антитела, ревматоидный артрит и/или системная красная волчанка) е. осложненный акушерский анамнез – задержка развития плода во время предыдущих беременностей.
Иммуногенетические анализы:определение совпадений последовательности ДНК в супружеской паре (DQ альфа, DQ альфа2, DQ альфа 4, определение лейкоцитарных антител).
Репродуктивный иммунофенотип (иммунограмма, иммунный статус):
1. Определения уровня: CD3, CD4, CD8, CD19, CD56 (натуральные киллеры), CD3/IL2-R, CD19/CD5, CD19+/CD5+ Чем выше их уровень, тем больше продукция антител к таким гормонам, как эстрадиол, прогестерон, ХГЧ, а также к серотонину и эндорфинам. 2. Определение антител к прогестерону. 3. Антинуклеарные антитела 4. Антитела к ДНК и гистонам 5. Антитела к фосфолипидам (антифосфолипидные антитела) 5. Определение количества естественных киллеров. 6. TJ6 протеин 7. Другие исследования: определение волчаночного аникоагулянта, антител к гормонам, антител к щитовидной железе.
Инородные тела глаза
| Локализация инородного тела
| Симптомы
| Методика удаления
| Тактика после удаления
|
| Наличие инородных тел в конъюнктиве век
| слезотечение, боль, для обнаружения инородного тела – выворачивают веки.
| Удаление при помощи туго скрученной ватки, смоченной 2% раствором борной кислоты
| После удаления инородных тел в конъюнктивальный мешок закапывают 30% раствор сульфацил-натрия.
|
| Инородные тела роговицы
| боль, слезотечение, гиперемия конъюнктивы глаз, присоединение бактериальной инфекции, развитие гнойной язвы роговицы
| тем же способом, что и с конъюнктивы, после обязательной предварительной анестезии (закапывание в глаз 2-3 капель 0,5% раствора дикаина – у детей старше 10 лет +.для усиления эффекта 3-5 капель 0,1% раствора адреналина на 10 мл дикаина
или для анестезии используют
0,5% раствор алкаина
0,4% раствор инокаина
2% раствор лидокаина
2% раствор новокаина
|
| При внедрении инородных тел в ткань роговицы
| - «-
| Врачебная манипуляция – с помощью специального долотца или маленьким копьем
|
Удаление инородного тела из полости уха, носа
| Локализация инородного тела
| Симптомы, методы выявления
| Методика удаления
|
| Инородное тело в носовой полости
| Затруднения носового дыхания, односторонний гнойный насморк и носовое кровотечение, при длительном нахождении повреждение слизистой, формирование носового камня.
Риноскопия
| Если ИТ некрупное и гладкое – высмаркивание. При неэффективности - тупой крючок (зонд Воячека) под контролем зрения.
Плоские близко расположенные инородные тела – пинцетом аккуратно.
Для удаления округлых инородных тел не пользоваться пинцетом – могут проскользнуть глубже.
При неэффективности - извлечение отоларингологом, возможно под анестезией
|
| Инородное тело в полости уха
| Могут не причинять беспокойства, снижение слуха
Закупорка разбухшей ватой, горошиной, фасолью
Попадание насекомых – боль, шум в ушах
Отоскопия
В 2/3 случаев жалобы на снижение слуха, неприятные ощущения в ушах могут появиться в связи с разбухшей серной пробкой после ванны.
| Вымывание теплой водой в объеме 100-150 мл с помощью шприца Жане
Предварительно однократно закапывание 70О раствора этилового спирта для достижения эффекта высушивания инородного тела с последующим удалением сухим способом или промыванием
Впрыскивание аэрозоля лидокаина, заливание теплого вазелинового или растительного масла, глицерина, дальнейшее удаление неподвижного насекомого сухим способом или вымывание водой
Нельзя удалять пинцетом округлые предметы – могут выскользнуть и проникнуть глубже!!!
Удаление сухим способом или промыванием. При неэффективности закапывание 3% раствора перекиси водорода по 5-6 капель 5-6 раз в день в течение 2-3 дней.
|
