Тригексифенидил - центральный холиноблокатор, блокируя М,-холи-норецепторы неостриатума, уменьшает симптомы паркинсонизма. Препарат оказывает умеренное противопаркинсоническое действие. Преимущественно уменьшает тремор и мышечную ригидность, мало влияя на брадикинезию.
Бипериден — центральный холиноблокатор, близкий по свойствам тригек-сифенидилу.
Показания к назначению центральных холиноблокаторов: начальные стадии болезни Даркинсона и паркинсонизм. Применяют при лекарственном паркинсонизме, в частности, назначают для предупреждения и устранения экстрапирамидных расстройств, вызванных антипсихотическими средствами.
Побочные эффекты, связанные с блокадой периферических М-холинорецеп-торов: нарушение аккомодации, сухость во рту, сердцебиение, запоры, задержка мочеиспускания. Побочные эффекты, связанные с блокадой центральных М-хо-линорецепторов - нарушение памяти и концентрации внимания, особенно у пожилых пациентов. При передозировке возможны возбуждение, галлюцинации.
Противопоказания: глаукома, гипертрофия предстательной железы, гиперчувствительность к препарату, кормление грудью.
Взаимодействие противопаркинсонических средств с другими лекарственными средствами
| Противопар-
кинсонические
средства
| Взаимодействующий препарат (группа препаратов)
| Результат взаимодействия
|
| Леводопа
| Бензодиазепины
| Ослабление анксиолитического эффекта
|
|
| Ингаляционные средства для наркоза
| Повышение риска аритмии сердца
|
| Ингибиторы МАО
| Повышение артериального давления
|
| Антигипертензивные средства
| Потенцирование гипотензивного эффекта
|
| Препараты железа
| Снижение всасывания железа
|
| Метоклопрамид
| Повышение плазменной концентрации и токсичности леводопы
|
| Селегилин
| Повышение риска дискинезии, тошноты, ортостатической гипотензии, галлюцинаций
|
| Пиридоксин
| Активация ДОФА-декарбоксилазы, снижение концентрации леводопы
|
Окончание таблицы
|
|
|
|
| Бромокриптин
| Антибиотики - макролиды
| Повышение плазменной концентрации бромокриптина
|
| Метоклопрамид, Домперидон
| Уменьшение гипопролактинемии, вызываемой бромокриптином
|
| Антипсихотические средства
| Антагонизм с гипопролактинеми-ческим и антипаркинсоническим эффектами бромокриптина
|
| Тригексифени-дил, Бипериден
| Холиноблокаторы и другие препараты с холиноблокирующей активностью
| Потенцирование холиноблокирующего действия
|
Основные препараты
| Международное непатентованное название
| Патентованные
(торговые)
названия
| Формы выпуска
| Информация для пациента
|
| Леводопа (Levodopa)
| Наком, Сине-мет, Дуэллин (леводопа+кар-бидопа), Мадо-пар (леводопа+ бенсеразид)
| Таблетки по 0,1, 0,125, 0,15, 0,2 и 0,25 г лево-допы
| Применяется внутрь, начальная доза - 125 мг леводопы 3-4 раза в день, суточная - 750 мг-1,5 г в несколько приемов после еды
|
| Селегилин (Selegilinum)
| Депренил, Элдеприл, Юмекс
| Таблетки по 0,005 г в упаковке 50 и 1000 шт.
| Принимают внутрь, начиная с 5 мг утром (вместе с завтраком); если нет результата — дозу увеличивают до 10 мгв день
|
| Амантадин (Amantadinum)
| Мидантан
| Таблетки по 0,1 г в упаковке 100 шт.
| Принимают внутрь, после еды, начиная с 50-100 мг 2 раза, затем -3—4 раза в день. Суточная доза — 200-400 мг. Курс - 2-4 мес
|
| Бромокриптин
(Bromocripti-
num)
| Парлодел
| Таблетки по 0,0025 г бромокриптина моно-сульфоната во флаконах по 100, 500 или 1000 шт.
| Принимают внутрь во время еды — начальная доза 1,25 мг перед сном с последующим увеличением через 2-3 дня до 1,25 мг 2 раза в день. При необходимости дозу увеличивают каждые 2—4 нед на 2,5 мг в сутки. Средняя эффективная доза составляет 10 мг, максимальная — 40 мг/сут. Несовместим с алкоголем
|
| Тригексифени-дил (Trihexyphe-nidylum)
| Циклодол
| Таблетки по 0,002 г в упаковке по 50 шт.
| Принимают внутрь, начиная с 10 мг/сут; увеличивая дозу по 2 мг/сут. Обычная поддерживающая суточная доза - 6-10 мг (для пожилых — меньше), в тяжелых случаях - 12-15 мг/сут в 3-4 приема. Высшие дозы: разовая -10 мг, суточная - 20 мг
|
Глава 14.
