Физическая сторона боли.

Нервная система ответственна за возникновение ощущения боли. Механизм развития боли: в том месте, где чувствуется боль, выделяются определённые химические вещества, вызывающие раздражение нервных окончаний, нервный импульс передаётся в спинной мозг, откуда он ретранслируется в головной мозг. Первые ощущения боли возникают при анализе сигнала в среднем мозге, более определённой боль становится при обработке сигнала в гипоталамусе, однако только при достижении коры головного мозга определяются тип, интенсивность и локализация боли.

Исследования, проводимые в последние годы, помогают найти ответы на такие вопросы, как:

· почему сила ощущаемой боли не обязательно связана с интенсивностью болевого раздражения;

· почему эмоциональное состояние оказывает влияние на процесс ощущения боли.

Ощущение боли является одним из самых важных аспектов теории боли. Ощущение боли зависит от следующих факторов:

· прошлого опыта. Отношение к боли детей часто зависит от примера родителей. Одни родители проявляют чрезмерное беспокойство даже при yшибах своего ребёнка, другие обращают внимание только на более серьёзные случаи. В результате разные дети будут по-разному реагировать на боль;

· индивидуальных особенностей человека. Исследования, проводимые в области теории болей, свидетельствуют о том, что человек, сосредоточенный на своём внутреннем мире, испытывает более интенсивную боль, однако жалуются на неё меньше, чем человек, интересующийся только внешним миром;

· тревоги, страхи и депрессии, которые усиливают болевое ощущение. При их отсутствии пациент меньше говорит о боли;

· внушения, с помощью которого можно уменьшить боль. Эту же роль могут играть безвредные лекарственные средства. Давая их пациентам, сестра внушает, что они снимают боль;

· религии и религиозных убеждений, оказывающих влияние на ощущение боли. Боль может расцениваться человеком, как кара за грехи;

· убеждений и отношения к боли, обусловленных социокультурными особенностями человека, причём и ощущение, и реакция на боль формируются в течение жизни.

Часто говорят, что степень ощущения боли является результатом различных болевых порогов: при низком болевом пороге человек чувствует даже сравнительно слабую боль, при высоком болевом пороге – только сильную боль. На порог боли влияют разные факторы:

· порог снижается: дискомфорт, бессонница, усталость, тревожность, страх, гнев, грусть, депрессия, скука, психологическая изоляция, социальная заброшенность;

· порог повышается: стойкость к боли, облегчение других симптомов, сон, сопереживание, понимание, компания, творчество, релаксация, уменьшение тревожности, поднятие настроения, обезболивающие, транквилизаторы и антидепрессанты.

Естественной защитной реакцией человека, испытывающего боль, является желание избавиться от неё или по крайней мере облегчить её. Когда боль становится нестерпимой и продолжительной, человек теряет способность осуществлять повседневную деятельность. Боль бывает полезной и опасной. Полезной считают острую боль, поскольку она является сигналом тревоги. Хроническую боль считают бесполезной, поскольку источник боли уже известен.

Опасной или потенциально опасной считают боль, не несущую никакой полезной информации и ведущую к серьёзным осложнениям, при которых человек может умереть. Боль, испытываемая после травмы, ожога, хирургической операции, относится к разряду опасных и требует немедленного устранения. Сестринскому персоналу следует помнить, что не всегда человек способен сообщить о боли окружающим. Он может быть глухонемым, заикаться, не знать языка страны, трудности могут возникать также у детей и пожилых людей и т. д. Избавить таких пациентов от боли помогут знания и навыки медицинской сестры.