Пищевые отравления, их классификация.

Пищевые отравления объединяют группу заболеваний различной этиологии, передающихся преимущественно через пищу. Они могут возникнуть в резуль­тате потребления пищи, массивно инфицированной определенными видами микроорганизмов (пищевая токсикоинфекция), или в результате потребления пищи, содержащей токсические вещества бактериальной, органической или не­органической природы (пищевая интоксикация).

Пищевые отравления могут протекать в виде массовых вспышек, охватывая значительное число заболевших, или в виде семейных и групповых заболева­ний, а также в виде отдельных, спорадических случаев.

По своему течению пищевые отравления относятся преимущественно к острым заболеваниям, характеризующимся внезапным началом и бурным течением. Однако к пищевым отравлениям относятся и хронические отравления, обу­словленные длительным потреблением пищи и пищевых продуктов, содержа­щих в небольших количествах различные токсические вещества, например остаточные количества пестицидов, присутствие завышенных количеств неко­торых пищевых добавок, например нитритов и др.

Для систематизации пищевых отравлений предложен ряд классификационных схем, две из которых приводятся ниже.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЙ (ПО К.С. ПЕТРОВСКОМУ)

1. Пищевые отравления микробной природы А. Пищевые отравления бактериальной природы

1) Пищевые токсикоинфекции:

а) вызванные некоторыми типами сальмонелл;

б) вызванные условно патогенными кишечными бактериями (В. coli, В. ргоteus, энтерококки и др.);

в) вызванные некоторыми спорообразующими бактериями (В. perfringens, Вас. cereus);

г) вызванные некоторыми стрептококками (гемолитическими, зеленящими).

2) Пищевые интоксикации:

а) ботулизм;

б) стафилококковые интоксикации.

Б. Пищевые отравления грибковой природы (микотоксикозы)

1) Фузариозы:

а) алиментарно-токсическая алепкия;

б) отравления «пьяным хлебом».

2) Эрготизм

3) Афлотоксикоз

1. Пищевые отравления немикробной природы А. Острые пищевые отравления немикробной природы

1) Острые отравления несъедобными продуктами, принятыми за съедоб­ные:

а) ядовитые грибы (строчки, бледная поганка ж др.);

б) ядовитые растения, их семена и плоды (вех ядовитый, болиголов, белена, красавка, семена хлопчатника и клещевины и др.).

2) Острые отравления пищевыми продуктами, временно ставшими ядови­тыми пли частично приобретшими ядовитые свойства:

а) соланин картофеля;

б) бобы фасоли;

в) горькие ядра косточковых плодов, орехи бука и др.

г) печень, икра и молоки некоторых рыб (маринка, когак, усач, иглобрюхи, налим, щука, линь, окунь, скумбрия во время нереста и др.).

3) Острые пищевые отравления, вызванные примесями к пищевым про­дуктам:

а) химических соединений, поступивших из оборудования и тары (медь, цинк, свинец, мышьяк и др.);

б) ртутьорганических и мышьяксодержащих препаратов, поступающих в се­менное зерно в процессе его обработки - протравливания и др. (гранозан, мер- куран и др.).

Б. Хронические пищевые отравления немикробной природы

1) Хронические отравления некоторыми ядовитыми семенами сорных рас­тений хлебных культур (сорняковые токсикозы):

а) гелиотропный токсикоз (токсический гепатит);

б) триходесмотоксикоз (джалангарский энцефалит и др.);

в) прочие сорняковые токсикозы (опьяняющий плевел, софора и др.)

2) Хронические отравления химическими веществами, присутствующими в пищевых продуктах в количествах, превышающих допустимые концен­трации:

а) некоторые пищевые добавки (нитриты и др.) как возможная причина хрони­ческой интоксикации;

б) остаточные количества некоторых пестицидов, присутствующих в пищевых продуктах сверх установленных нормативов, как возможная причина прониче- ских неблагоприятных воздействий;

в) отравления веществами, способными вызывать острые и хронические инток­сикации (свинец и др.).

1. Пищевые отравления неустановленной этиологии

1) Алиментарная пароксизмально-токсичеокая миоглобинурия (гаффская болезнь);

2) Уровская (Кашина-Бека) болезнь.

Приведенная классификация преследует цель наиболее четко определить пере­чень и особенности этих заболеваний, а также наиболее целенаправленно орга­низовать систему эффективных профилактических мероприятий.

ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ПРИРОДЫ

Пищевые отравления бактериальной природы во всех странах мира зани­мают ведущее место, как по количеству вспышек, так и по числу заболевших.

Пищевые отравления бактериальной природы, по-видимому, были распростра­нены во все периоды развития человеческого общества.

К пищевый отравлениям бактериальной природы относятся токсикоинфекции (например, сальмонеллез), ботулизм, стафилококковая инфекция.